文丨張永芳（廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

子宮脫垂（uterine prolapse）是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。因?yàn)殛幍琅c膀胱和直腸連接著，子宮脫垂還會(huì)引起膀胱尿道和直腸膨出。子宮脫垂多見(jiàn)于產(chǎn)后的女性和營(yíng)養(yǎng)不良的女性以及多產(chǎn)的女性，其中發(fā)病率大約在1%～4%之間。子宮脫垂會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，而且對(duì)寶寶的身體健康也不好。所以很多女性對(duì)這種疾病非常害怕這種疾病，但是這種疾病是可以治療，也可以預(yù)防的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療技術(shù)都很高，對(duì)于這種疾病的防治都有很好的方法。

♀ 導(dǎo)致子宮脫垂疾病發(fā)生的原因

第一，女性在妊娠、分娩的過(guò)程中，特別是在生產(chǎn)過(guò)程中因?yàn)楫a(chǎn)鉗或者因?yàn)樘ノщy而導(dǎo)致的盆腔腔筋膜、子宮主、骶韌帶和盆底肌肉受到過(guò)度牽拉而削弱其支撐力量。當(dāng)女性生產(chǎn)之后沒(méi)有注意修養(yǎng)，因?yàn)檫^(guò)早的參加體力勞動(dòng)，或者長(zhǎng)期久蹲久坐，都會(huì)再次影響骨盆的盆底組織的張力，當(dāng)張力過(guò)大時(shí)，導(dǎo)致盆底組織張力恢復(fù)不到位時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致子宮復(fù)位不良，最終導(dǎo)致了子宮的脫垂。雖然生產(chǎn)原因做為這一疾病的主要誘導(dǎo)因素，但是并不是直接導(dǎo)致這一疾病發(fā)生的直接原因。在很大程度上，產(chǎn)婦的生體健康狀況，也是促使這一病情發(fā)生的主要因素，女性由于慢性咳嗽、肥胖等腹壓增加以及習(xí)慣性的便秘也會(huì)增加子宮脫垂的發(fā)生概率。除了身體原因，另外一個(gè)重要的原因就是年齡，當(dāng)女性隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其是絕經(jīng)后女性，激素水平會(huì)下降到一個(gè)很低的水平，激素水平下降會(huì)導(dǎo)致盆底韌帶的松弛，對(duì)于子宮脫垂的發(fā)生有著重要病害原因。除了這些自身原因另外，另一重要的其他原因就是醫(yī)源性原因，主要是因?yàn)闆](méi)有充分糾正手術(shù)所造成的盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺損，導(dǎo)致脫垂。女性的身體健康狀況，自身的恢復(fù)能力，激素水平等以及其他的病理原因都會(huì)對(duì)子宮脫垂產(chǎn)生威脅。雖然不是所有人都會(huì)有這種患得這種疾病，但是每個(gè)經(jīng)歷妊娠和生產(chǎn)的女性都會(huì)有這種疾病發(fā)生的概率。所以預(yù)防的意義要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療，在生產(chǎn)后的女性要特別注意身體的修養(yǎng)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，還要注意產(chǎn)后骨盆的修復(fù)。積極的重視自己的身體狀況，不參加重體力勞動(dòng)，要重視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保持樂(lè)觀的心態(tài)！

♀ 子宮脫垂的治療

根據(jù)子宮脫脫垂的程度，可以將子宮脫垂分為三度。當(dāng)宮頸和宮體處于了陰道口以為時(shí)被稱(chēng)為Ⅰ度脫垂；當(dāng)整個(gè)宮體處于了陰道口以外時(shí)屬于Ⅱ度脫垂，根據(jù)年齡和輕重不同，進(jìn)行不同治療，患者比較年輕，脫垂Ⅰ度以內(nèi)，可以通過(guò)盆底修復(fù)的治療，鍛煉身體，結(jié)合物理治療。年齡比較大，出現(xiàn)子宮脫垂，比較嚴(yán)重不能耐受手術(shù)是可以放置子宮托。對(duì)于年齡不是很大，也沒(méi)有生育要求的患者，通過(guò)陰道前后壁的修補(bǔ)和精陰的東切除術(shù)或者盆底重建的手治療。通過(guò)了解引起子宮脫垂發(fā)生的主要原因，可以制定合適的方案進(jìn)行治療。

主要的治療措施：主要的治療措施主要是根據(jù)病人的具體身體情況進(jìn)行治療，根據(jù)生體情況來(lái)達(dá)到回復(fù)盆底部組織及周?chē)訉m組織。

非手術(shù)療法。主要是適用于情況不太嚴(yán)重的Ⅱ度輕型的子宮脫垂患者，或者因?yàn)樯眢w羸弱等身體原因不能參加手術(shù)的Ⅰ度患者，這時(shí)候主要采用子宮托并配合一般支持療法。

在進(jìn)行子宮托支持治療之前一戶人眼要仔細(xì)詳細(xì)的介紹子宮托的使用方法，要讓病人真正的掌握使用方法，還要掌握消毒方法。

對(duì)于正在處于懷孕期間的或者經(jīng)期期間的女性不能使用，要等到身體情況回復(fù)后再繼續(xù)使用。

子宮托大小的選擇應(yīng)該以放臵后，腹壓感到舒適有不脫出的時(shí)候的大小為合適大小。

上子宮托后第1、3、6個(gè)月各復(fù)查1次，必要時(shí)需更換型號(hào)，避免托盤(pán)嵌頓等情況。

手術(shù)治療。手術(shù)治療的患者主要適用于經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效的，或者Ⅱ度重型以上的子宮脫垂患者。手術(shù)會(huì)結(jié)合綜合患者年齡、對(duì)生育要求以及身心狀況選擇不同術(shù)式。主要的手術(shù)措施主要是結(jié)合病人的子宮脫垂的情況，將病人的子宮恢復(fù)歸位。醫(yī)護(hù)人員要給患者講好手術(shù)的步驟，和風(fēng)險(xiǎn)，征得病人家屬同意之后再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)之后要仔細(xì)的照顧病人身體，照顧病人的心理健康。

主要預(yù)防措施。平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)身體健康體質(zhì)，提高免疫力，這樣可以延緩組織衰老，為子宮的安全提供一個(gè)安全的環(huán)境。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì) 通過(guò)經(jīng)常性體育鍛煉，可以延緩盆腔支持組織的衰老，增強(qiáng)身體抗病功能，這是預(yù)防子宮脫垂的必要措施。對(duì)于參加勞動(dòng)的女性要積極主動(dòng)的加強(qiáng)身體防護(hù)，對(duì)于特殊的生理特點(diǎn)，女性朋友要特別注意自己的身體情況，重視自己的身體安全，減少腹壓，保護(hù)子宮安全；對(duì)于懷孕期間的婦女，要加強(qiáng)管理，定期的檢查身體健康狀況，多學(xué)習(xí)妊娠知識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常要足夠重視，和醫(yī)生講解，并及時(shí)補(bǔ)救，減小難產(chǎn)的發(fā)生概率。平時(shí)要保持開(kāi)心樂(lè)觀的心態(tài)，保持好心情；加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，對(duì)于產(chǎn)后的護(hù)理，要針對(duì)不同的情況，對(duì)自己的分娩引起的裂傷進(jìn)行檢查，并且正確處理自己胎盤(pán)，產(chǎn)后要好好的休息，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。產(chǎn)后還要避免長(zhǎng)期的蹲坐，不要做重體力勞動(dòng)；防治慢性氣管炎，咳嗽會(huì)加大腹腔的壓力，長(zhǎng)期的咳嗽會(huì)持續(xù)增加腹腔的壓力，慢性支氣管炎直接導(dǎo)致長(zhǎng)期咳嗽，所以對(duì)于患有慢性氣管炎的女性患者要及時(shí)治療。