文何建（美大邑縣人民醫(yī)院）

近年來，隨著高血壓患者的增多，有關(guān)高血壓的并發(fā)癥也隨著增多，其中一種較為常見的就是鼻出血。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，高血壓引發(fā)的鼻出血大約占所有鼻出血的40%，這種并發(fā)癥一般多見于中老年患者，但是青年患者也偶有發(fā)生，通常情況下，患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)、間斷性或持續(xù)性的出血。那么高血壓為什么會(huì)導(dǎo)致鼻出血呢？高血壓患者鼻出血該怎么辦呢？下面就讓我們一起來了解一下。

♀ 為何高血壓會(huì)引發(fā)鼻出血

很多時(shí)候，流鼻血的患者對(duì)自己的高血壓并不知情，直到測量了血壓才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)升到了180mmHg以上了，那么為何高血壓會(huì)引發(fā)鼻出血呢？（1）鼻腔內(nèi)的血管脆，不夠柔軟：當(dāng)血壓升高后，腦血管未破裂前，患者鼻腔內(nèi)的某些血管先破裂了，從而引發(fā)了鼻腔出血。特別是鼻腔后部血管，由于這部分的血管曲度較大，在血壓的波動(dòng)下，更加容易發(fā)生出血。（2）血管淤血擴(kuò)張：長期的高血壓導(dǎo)致患者鼻腔中的靜脈始終處于一個(gè)淤血以及擴(kuò)張的狀態(tài)，一旦血壓出現(xiàn)了波動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致鼻腔內(nèi)的血管破裂出血，不僅血液會(huì)從鼻孔流出，還會(huì)流入咽部，從嘴里流出。有很多人都不把流鼻血當(dāng)回事，在這里我要告訴大家，專家提醒：如果中老年高血壓患者鼻出血，一定要進(jìn)行血壓測量。因?yàn)榕R床上有很多鼻出血患者都是由于血壓不穩(wěn)定所引發(fā)的，如果沒有及時(shí)進(jìn)行處理，很可能會(huì)增加中風(fēng)的幾率。

♀ 兩個(gè)容易流鼻血的時(shí)間，應(yīng)多注意

部分血壓波動(dòng)較大的、血壓控制的不理想的高血壓患者，一定要警惕流鼻血，尤其是秋季，因?yàn)榍锛据^為干燥，再加上高血壓的“自身特點(diǎn)”，很容易就引發(fā)鼻出血。另外，還有兩個(gè)容易流鼻血的時(shí)間點(diǎn)，大家也要多多注意。因?yàn)楦哐獕夯颊咧詴?huì)流鼻血，多半都是血壓波動(dòng)所導(dǎo)致的，而在這一天當(dāng)中，清晨六點(diǎn)至十點(diǎn)左右，還有下午的四點(diǎn)至八點(diǎn)左右，是血壓的峰值，所以高血壓患者要在清晨起床后以及下午時(shí)分格外的當(dāng)心。

♀ 老年鼻出血患者不要被所謂的“正常血壓”欺騙

成人的血壓的正常范圍：舒張壓小于或者等于90mmHg，收縮壓小于或者等于140mmHg，如果成人的舒張壓大于或者等于95mmHg，收縮壓大于或者等于160mmHg時(shí)，則可判定為高血壓。

臨床上總是會(huì)遇到老年鼻出血患者說自己沒有高血壓病史，這些患者都堅(jiān)持說自己的血壓很正常，但是這些患者都忘記了一個(gè)問題，那就是自身的基礎(chǔ)血壓是多少？有些患者的基礎(chǔ)血壓本身就低，甚至有低血壓的病史，還有些屬于家族性的低血壓，如果這些患者在年輕的時(shí)候基礎(chǔ)血壓在90-80/70-60mmHg之間，老了之后的血壓達(dá)到了140/95mmHg時(shí)，那么對(duì)這些患者來講，這種情況就屬于個(gè)體性高血壓了，所以，一位鼻出血的老年患者，排除外傷、鼻腔問題以及全身疾病原因外，首先要考慮就是，鼻出血是不是高血壓所引發(fā)的。

♀ 鼻出血時(shí)該如何處理？

相比正常的鼻出血來講，高血壓鼻出血的出血量會(huì)更多，而且不容易止血，所以當(dāng)出血流鼻血的情況時(shí)，一定要及時(shí)進(jìn)行處理，以免發(fā)生失血過多的情況。那么當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)鼻出血的情況時(shí)該如何處理呢？下面為大家介紹一些止血的小方法：（1）壓迫止血法：在鼻腔內(nèi)塞住棉條、衛(wèi)生紙或紗布，已達(dá)到止血的效果。（2）在流鼻血時(shí)一定不要仰頭，這樣可能會(huì)導(dǎo)致血液回流至咽喉、食管，從而引發(fā)感染。（3）鼻出血患者還可以采取冷敷的方法，刺激血管收縮，從而減少血流量，緩解流血不止的情況。

♀ 如何預(yù)防高血壓鼻出血？

通過上述的介紹，詳細(xì)大家對(duì)高血壓患者鼻出血也有了一定的了解了，那么平時(shí)生活中我們?nèi)绾晤A(yù)防高血壓性鼻出血呢？下面就為大家簡單介紹幾點(diǎn)，供大家參考。

控制血壓：高血壓性鼻出血是可防可控的。中老年高血壓患者平日里應(yīng)多注意控制血壓，特別是在溫差大、受涼、感冒、疲勞、睡眠不足時(shí)，更應(yīng)格外注意，防止血壓過度波動(dòng)。如果血壓升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)服用降壓藥物。

注意飲食：日常生活中，高血壓患者應(yīng)以清淡的飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，給身體補(bǔ)充充足的營養(yǎng)無知己。少吃，最好是不吃辛辣、油膩等刺激性的食物，盡量少喝酒，少抽煙，最好都戒掉，要不然很容易導(dǎo)致血壓升高，從而使病情加重。

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：日常生活中，高血壓患者應(yīng)以平緩的運(yùn)動(dòng)為主，并合理的安排休息的時(shí)間，做到勞逸結(jié)合；切忌激烈的體育鍛煉，因?yàn)楦哐獕夯颊叩难鼙旧砭秃艽嗳酰ち业倪\(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，容易引發(fā)血管破裂，導(dǎo)致出現(xiàn)流鼻血的情況。

保護(hù)鼻子：在平日里，患者應(yīng)注意保護(hù)自己的鼻子，不要讓其受到外力的撞擊，減少外部帶來的刺激，平時(shí)做好保暖措施，特別要注意秋季這種干燥的季節(jié)，患者可以在鼻子里涂抹香油，這樣可以保證鼻腔內(nèi)的水分，減少鼻出血的次數(shù)。另外，建議不要用手摳鼻子，也不要用力揉搓外鼻。

除了上述的一些預(yù)防措施外，建議患者少做屏氣的動(dòng)作，尤其是便秘的高血壓患者，建議及時(shí)采取治療，避免過度屏氣導(dǎo)致鼻腔血管破裂，從而引發(fā)鼻出血，還有升壓作用的藥物也要慎用，例如：腎上腺素、呋麻滴鼻液等，防止血壓升高導(dǎo)致鼻腔血管破裂，引發(fā)出血。