文張智（丹棱縣人民醫(yī)院）

痛經(jīng)對(duì)于女性而言，是一種生理和心理都飽受折磨的問(wèn)題，日常生活中較為常見(jiàn)，在不同程度上影響著女性的生活質(zhì)量。對(duì)于痛經(jīng)，很多女性由于認(rèn)知不足，在緩解和治療痛經(jīng)過(guò)于盲目，未能充分契合自身的痛經(jīng)癥狀對(duì)癥治療，有時(shí)不僅無(wú)法起到治療作用，反而會(huì)加重病情。

很多女性在生育前，飽受痛經(jīng)的折磨，但是生孩子后卻發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)消失了。盡管這樣的例子臨床上較為常見(jiàn)，但這一現(xiàn)象是否未必然，還有待進(jìn)一步研究和證實(shí)。所以，在了解生育是否可以解除女性痛經(jīng)問(wèn)題前，首要一點(diǎn)是了解痛經(jīng)的分類(lèi)。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種，其中原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)至育齡女性并沒(méi)有器質(zhì)性病變誘發(fā)的痛經(jīng)，在雌激素作用下子宮內(nèi)膜增厚，產(chǎn)生前列腺素。月經(jīng)期間，脫落的子宮內(nèi)膜細(xì)胞中會(huì)釋放大量的前列腺素，刺激子宮收縮，經(jīng)血排出不暢，則會(huì)誘發(fā)腹部疼痛。此類(lèi)痛經(jīng)癥狀后通常是在少女中出現(xiàn)，在月經(jīng)初潮前后的時(shí)間。繼發(fā)性痛經(jīng)，是由于婦科疾病誘發(fā)，如子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病等。一般情況下，原發(fā)性痛經(jīng)生育后有所好轉(zhuǎn)，部分女性由于天生體質(zhì)因素，子宮過(guò)度彎曲，宮頸口狹窄，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢。女性懷孕后，隨著胎兒長(zhǎng)大女性的子宮也會(huì)逐步擴(kuò)大，宮頸管變軟。分娩時(shí)，胎兒具有擴(kuò)張子宮頸管的作用，這樣后續(xù)經(jīng)血排出更加順利，有效緩解痛經(jīng)癥狀。但是，如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)腫物或內(nèi)膜息肉等，痛經(jīng)癥狀會(huì)進(jìn)一步加重，或是出現(xiàn)月經(jīng)天數(shù)增加和月經(jīng)量增加的問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)治療。

女性身體激素變化，會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)癥狀有所緩解或是消失。結(jié)合相關(guān)研究了解到，很多女性生孩子后痛經(jīng)癥狀有所緩解和消失，出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，與身體內(nèi)的末梢神經(jīng)和激素變化存在密切聯(lián)系。痛經(jīng)是由于子宮缺血和異常收縮導(dǎo)致，同時(shí)與腎上腺素能神經(jīng)相關(guān)聯(lián)。女性十月懷胎期間，子宮支配平滑肌細(xì)胞的腎上腺素能神經(jīng)完全消失，在一定程度上降低了子宮去甲腎上腺水平。生育后，女性的部分神經(jīng)末梢再生，子宮去甲腎上腺素水平卻并不能恢復(fù)到生育前的狀態(tài)。由此看來(lái)，由于子宮神經(jīng)肌肉活性變化，可以有效緩解和消除痛經(jīng)癥狀。

結(jié)合相關(guān)研究可以了解到，有超過(guò)10%到20%左右的年輕女性有痛經(jīng)癥狀，多為原發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)時(shí)由于經(jīng)血排出不暢，子宮痙攣收縮，沒(méi)有生育的少女子宮頸口狹窄，難以順利的將大塊子宮內(nèi)膜排出去。如果子宮位置異常，后屈不利于經(jīng)血的順利排出，所有有了性生活后，女性的子宮頸會(huì)逐漸松弛，經(jīng)血排出更加順利，痛經(jīng)通常是不治而愈。

但是，從本質(zhì)上來(lái)看，痛經(jīng)的治療并非是這樣簡(jiǎn)單，性生活過(guò)程中，很少會(huì)有陰莖到達(dá)子宮頸位置，無(wú)法起到擴(kuò)張子宮頸的作用，子宮頸也不會(huì)松弛。如果是擴(kuò)張子宮頸，女性很難忍受，所以是女性人流手術(shù)中十分痛苦的階段。故此，性生活并不會(huì)起到的子宮頸，難以解決經(jīng)血排出不暢出現(xiàn)痛經(jīng)。

內(nèi)分泌因素會(huì)誘發(fā)痛經(jīng)，由于子宮內(nèi)膜中分泌大量的前列腺素，促使子宮肌肉和血管收縮，促使經(jīng)血充分排出。但是，如果分泌量較多，會(huì)導(dǎo)致子宮肌纖維受到強(qiáng)烈刺激，誘發(fā)痙攣性收縮，進(jìn)而出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。部分先天性生殖道發(fā)育畸形患者，如果陰道斜隔或是殘角子宮，可能產(chǎn)生嚴(yán)重的腹痛癥狀。所以，對(duì)于痛經(jīng)，即便是性生活也是無(wú)法緩解的。

盡管性生活無(wú)法起到緩解痛經(jīng)的癥狀，但是懷孕后卻可以治療常見(jiàn)的繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)是由于子宮腔病變、盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致，部分女性子宮內(nèi)膜從子宮進(jìn)入到其他區(qū)域，如卵巢、子宮肌層或是腹腔，甚至直接在這些區(qū)域穩(wěn)定下來(lái)。每次月經(jīng)前，子宮內(nèi)膜異位后會(huì)出現(xiàn)剝脫出血癥狀，影響到陰道中經(jīng)血的順利排出。所以，月經(jīng)期間會(huì)產(chǎn)生疼痛感，懷孕后不來(lái)月經(jīng)，移動(dòng)到子宮內(nèi)的子宮內(nèi)膜會(huì)逐漸萎縮，疾病自愈，有效緩解和消除痛經(jīng)問(wèn)題。

部分痛經(jīng)的女性生了孩子后，痛經(jīng)癥狀并未得到緩解和消失。通常情況下，年輕未婚未孕的女性，出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)者，不會(huì)影響到剩余。此類(lèi)患者生育后，痛經(jīng)逐漸緩解和消失。繼發(fā)性痛經(jīng)多是已婚婦女，尤其是做過(guò)上環(huán)手術(shù)和人工流產(chǎn)的女性，如果是人工流產(chǎn)的未婚女性，也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)。導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的原因復(fù)雜，如子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔炎等，需要前往醫(yī)院系統(tǒng)檢查確診原因。所以，生育后的女性如果仍然存在痛經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院接受正規(guī)檢查，確定病變位置后對(duì)癥治療。

對(duì)于痛經(jīng)，在了解具體原因基礎(chǔ)上，對(duì)癥治療。子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致不孕的主要因素之一，部分女性將痛經(jīng)看作是正常現(xiàn)象，認(rèn)為只需要忍一忍即可，等到結(jié)婚后卻出現(xiàn)了不孕癥狀，屆時(shí)才了解到痛經(jīng)的原因所在，將會(huì)留下一身的遺憾。所以，未婚女性應(yīng)正確看待痛經(jīng)，及時(shí)前往醫(yī)院檢查和治療。了解痛經(jīng)是原發(fā)性還是繼發(fā)性，對(duì)癥治療，避免貽誤最佳的受孕時(shí)機(jī)。痛經(jīng)患者應(yīng)該積極前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查和盆腔B超檢查，未婚女性可以通過(guò)肛門(mén)指來(lái)判斷盆腔是否有炎癥。原發(fā)性痛經(jīng)的治療，改變生活習(xí)慣很有必要，在生理期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和身體疲憊；飲食方面，做好局部保暖，少吃辛辣、生冷食物；多喝水，身體保暖來(lái)加快血液流動(dòng)，擴(kuò)張血管，有助于緩解身體疼痛癥狀。日常生活中保持輕松、愉悅的情緒，避免過(guò)度焦慮，否則會(huì)加重痛經(jīng)癥狀。

總而言之，部分女性生育后痛經(jīng)可以得到緩解，但是由于痛經(jīng)病因復(fù)雜，如果癥狀嚴(yán)重，可以及時(shí)前往醫(yī)院就診治療。對(duì)于生育后仍然存在痛經(jīng)的女性，前往醫(yī)院檢查，在確定痛經(jīng)類(lèi)型和原因后，決定是否選擇藥物治療或是手術(shù)治療，對(duì)癥治療，有效緩解和治療痛經(jīng)，提升患者的生活質(zhì)量。