文丨魏學(xué)琴（彭州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

哮喘也被叫做支氣管哮喘，是一種較為復(fù)雜的，由多種細胞和細胞組功能參與的慢性氣道炎癥性疾病。小兒是哮喘的多發(fā)人群之一，小兒哮喘也是常見的小兒肺部疾病，是目前兒科最多例的慢性疾病，嚴重影響了患兒正常的學(xué)習(xí)和生活，對患兒的生長發(fā)育和心理健康也有極大的危害，嚴重發(fā)作時可能會有致命威脅！

糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid）也被叫做腎上腺皮質(zhì)激素，是一種由腎上腺分泌的甾體激素，是人體內(nèi)極為重要的調(diào)節(jié)分子，具有調(diào)節(jié)生物合成、抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗過敏等作用，已普及應(yīng)用于各個領(lǐng)域疾病，對于治療哮喘糖皮質(zhì)激素也可以起到較為關(guān)鍵的治療作用。

糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的家庭管理優(yōu)點

從20世紀90年代以來，針對哮喘的治療作用于氣道抗炎的靶向治療上，通過吸入糖皮質(zhì)激素進行抗炎，相比口服和靜脈注射，霧化吸入治療直接作用于氣道靶位，降低了全身不良反應(yīng)，患者不易產(chǎn)生抗藥性，且霧化吸入治療適用于不同年齡、不同階段的全部患者，可以直接對病灶起到治療作用。

由于小兒哮喘患者因年齡小、忍耐力差，在治療過程中容易出現(xiàn)躁動、搖頭等影響治療效果的行為，在醫(yī)院往往會造成患兒沒有安全感和歸屬感，對醫(yī)院有所恐懼，不配合治療，因此，小兒哮喘糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的家庭管理對于治療小兒哮喘有著重要意義，強調(diào)了以家庭為中心，突出了家庭的作用，可以更好地起到良好的治療護理效果。同時，家庭霧化治療，可以讓患兒與醫(yī)護工作人員或幫助進行霧化的家長建立一定的伙伴關(guān)系，可以保證患兒在有安全感的環(huán)境中接受治療，降低患者的抗拒性和恐懼感，可以起到事半功倍的效果。

相比在醫(yī)院接受霧化治療的患兒，家庭管理患兒在住院日、住院費用、復(fù)發(fā)率和生活質(zhì)量方面都有著較為明顯的優(yōu)勢，家庭管理治療避免了患兒前往醫(yī)院與其他公共場所避免了交叉感染的可能性，同時有助于減輕患兒父母壓力，減緩患兒父母的抑郁和焦慮情緒，節(jié)省了家長的時間。

♀ 霧化吸入糖皮質(zhì)激素的家庭管理注意事項

對于霧化吸入糖皮質(zhì)激素的家庭管理，在追求方便快捷的同時家長應(yīng)該保持對治療的高度重視，切勿為了貪圖一時方便而耽誤了治療時機，家庭管理霧化治療也應(yīng)遵照一定的注意事項。

在進行家庭管理霧化治療時，患兒家長應(yīng)該對哮喘有一定的了解，并且熟練掌握如何進行霧化治療，熟悉治療的相關(guān)過程和注意事項，了解治療頻率和藥量使用，家長應(yīng)該明確處理不良反應(yīng)的正確方法，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，對于不能處理的不良反應(yīng)及時就醫(yī)。

進行霧化治療前，家長應(yīng)反復(fù)確認使用合適的霧化器、吸入器和吸入藥物，嚴禁霧化吸入靜脈用藥物、中藥注射劑等不適用于霧化的藥物。吸藥前不能涂抹油性面膏，以防減少經(jīng)皮膚吸入的藥量。

在霧化過程中，患兒應(yīng)采用坐位或半坐位，有利于藥物自然沉積在終末支氣管和肺泡，對于無法坐立的患兒應(yīng)高抬頭部呈30°角；霧化吸入治療過程中面罩要緊貼于面部，同時罩住口鼻；確?；純耗挲g和智力可以完全理解并采用正確的“口進鼻出”呼吸方式。研究顯示，吸入技術(shù)對用藥的依從性和哮喘的控制水平有較大的影響；患兒哭鬧或不配合時可能會造成呼吸急促，可暫停治療，可以在患兒安靜或睡眠后對其進行治療，在治療過程中應(yīng)該時刻觀察患兒癥狀，如有不適感應(yīng)及時停止治療，癥狀嚴重時應(yīng)前往醫(yī)院接受專業(yè)診斷。

霧化治療后，用清水反復(fù)漱口以減少藥物殘留，未使用完的糖皮質(zhì)激素應(yīng)在4℃左右的環(huán)境下保存，暴露時間不應(yīng)超過24小時。噴霧器在使用過后應(yīng)用清水霧化，防止藥物堵塞，保證一呼吸器一患兒使用，避免交叉感染，在使用后應(yīng)及時清洗并擦干，使用一定時間后進行消毒殺菌處理。

♀結(jié)語

隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，家庭管理治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必要的發(fā)展趨勢，可以有效減少公共資源占用率、降低家庭負擔，由于小兒哮喘的特殊性，家庭管理治療對提高治療的依存性起到了重要意義。本文簡單介紹了小兒哮喘糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的家庭管理注意事項，目的于完善哮喘家庭霧化吸入治療的管理，明確治療方法，以展開家庭管理治療的普及和廣泛應(yīng)用。