文丨陳艷梅（四川省樂山市市中區(qū)蘇稽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 ）

尿常規(guī)檢驗(yàn)作為臨床上三大常規(guī)檢驗(yàn)之一，這類檢驗(yàn)手段主要是通過觀察尿液的顏色、透明度，檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械陌准?xì)胞、紅細(xì)胞等診斷疾病。但是對女性而言，由于其生理結(jié)構(gòu)特殊，陰道口跟尿道口的位置非常相近，因此在采集尿液標(biāo)本時，常常會導(dǎo)致一些陰道分泌物混入尿液中，那么這些陰道分泌物會對尿常規(guī)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響嗎？答案是肯定的。陰道分泌物也被稱為白帶，通常情況下，正常女性的陰道分泌物不會對尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，但是會在一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。特別是月經(jīng)期剛剛結(jié)束的女性患者，由于陰道內(nèi)依然殘留部分陰血，會污染尿液，而血液會對尿液的質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而影響了檢測結(jié)果。另外，患有某些婦科疾病的女性患者，讓陰道分泌物混入尿液中時，會導(dǎo)致陰道分泌物的尿比重增加，被陰道分泌物污染的尿液中的革蘭氏陰性菌會引起尿液中細(xì)菌數(shù)量和亞硝酸鹽含量增高，從而使尿液呈若酸化，如此一來檢測出的尿液標(biāo)本中的PH低于真實(shí)值。陰道分泌物混入尿液中還會導(dǎo)致24h的尿蛋白量升高，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽性。另外，尿液中若存在陰道分泌物還會引起尿酮檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性，而酮體尿濃度較高或者尿液中存在還原能力強(qiáng)于色素的物質(zhì)時便會導(dǎo)致檢測出的糖尿病結(jié)果出現(xiàn)誤差，而臨床上通常是結(jié)合尿蛋白水平和尿痛的變化情況來診斷婦科疾病的患者是否合并腎臟疾病、糖尿病等，而上述情況將直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)陰道分泌物中含有維生素C、吲哚類化合物等，或者尿液標(biāo)本放置的時間過程等等，均可能導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果發(fā)生誤差。除此之外，陰道分泌物會可能影響尿液標(biāo)本的透明度，引起尿液標(biāo)本渾濁，陰道分泌物中的革蘭氏陰性桿菌會導(dǎo)致尿液中的亞硝酸鹽水平升高，這樣檢測出來的尿膽紅素結(jié)果為假陰性。由此可見，在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，陰道分泌物會對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

而當(dāng)陰道分泌物混入尿液檢驗(yàn)的標(biāo)本中時會導(dǎo)致最終的檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差，這樣便會導(dǎo)致臨床醫(yī)師在閱讀尿液檢驗(yàn)報告時存在誤差，容易預(yù)防性地對患者應(yīng)用抗生素，不僅導(dǎo)致患者治療成本增加，而且還一定程度影響了患者今后的治療，延誤病情發(fā)展，導(dǎo)致患者不良情緒，引起醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引起醫(yī)療糾紛。所以在尿常規(guī)檢查中，必須重視陰道分泌物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，要采取有效的預(yù)防，首先在應(yīng)加強(qiáng)對體檢者的健康教育，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)耐心告知體檢者尿常規(guī)檢查的最佳時機(jī)，通常尿常規(guī)檢查尿液標(biāo)本的采集無明顯的時間限制，但是通常體檢者清晨第1次晨尿標(biāo)本最佳，提醒體檢者盡量在早上接受檢查。體檢者在檢查時應(yīng)該避開月經(jīng)期，并且在采集前盡量不服用任何其他藥物，以便造成檢測結(jié)果改變，為了讓患者掌握正確的取尿方法，可以通過面對面健康教育，發(fā)放宣傳手冊、情境模擬等。除此之外醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)指導(dǎo)體檢者掌握正確的會陰部消毒方法，以免分泌物清除不徹底污染尿液標(biāo)本，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。其次，在采集尿液標(biāo)本時，確保尿檢容器干凈衛(wèi)生，應(yīng)提前清潔、消毒尿液盛裝容器，當(dāng)前主要是應(yīng)用醫(yī)院規(guī)定的專用尿液容器。然后，患者在采集尿液標(biāo)本之前，應(yīng)該認(rèn)真對陰道進(jìn)行沖洗和消毒，待擦干后應(yīng)用無菌棉球堵住陰道口，以免在采集標(biāo)本時陰道分泌物流出，采集尿液標(biāo)本時可以選擇蹲位或者坐位，以免陰道口的棉球脫落。最后，待采集到尿液標(biāo)本，應(yīng)該立即將其送至檢驗(yàn)科待檢，在送檢的過程中，應(yīng)該確保盛裝尿液的容器清潔和干凈，如果不能在第一時間將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科，則需要將其置于無菌環(huán)境且溫度為4~8℃的環(huán)境下保存，如保存的時間超過2h，那么還需要在尿液標(biāo)本中加入防腐劑，如果尿液標(biāo)本的滯留時間超過6h，則建議不進(jìn)行檢驗(yàn)，需要重新采集尿液待檢。

因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)的特殊性，決定了在尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中可能混入陰道分泌物，從而對檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響，因此在開展尿常規(guī)檢查時，必須高度重視標(biāo)本的采集過程，減少陰道分泌物對尿標(biāo)本的污染，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床各類疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)。