文丨羅春梅（閬中市人民醫(yī)院）

♀ 顱腦外傷的簡介

現(xiàn)階段隨著人民生活水平的不斷提升，現(xiàn)代疾病也逐漸增多。其中顱腦外傷現(xiàn)在已經(jīng)成為影響人們身心健康的重要問題之一，對于顱腦外傷患者一般采用外科手術(shù)治療的方式，對于顱腦外傷術(shù)后護(hù)理的目的就是能幫助患者獲得最好的恢復(fù)效果以及預(yù)防再次復(fù)發(fā)給患者又一次帶來損害。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的顱腦外傷治療和護(hù)理方式被發(fā)現(xiàn)，這樣不僅能夠提高顱腦外傷的治愈率，還能為人民提供更多預(yù)防顱腦外傷的方法。

顱腦外傷指的是頭部受到外界暴力的直接或者間接作用導(dǎo)致頭部受到損傷，它的發(fā)病率在所有的外部創(chuàng)傷中和骨折并進(jìn)。而且近幾年來，我國的顱腦外傷的病發(fā)率越來越高，由于顱腦外傷會給患者帶來很多并發(fā)癥以及后遺癥，這樣就導(dǎo)致顱腦外傷導(dǎo)致的傷殘率居高不下的重要原因。另外，顱腦外傷的病情十分的復(fù)雜，現(xiàn)階段對于醫(yī)院的臨床主治醫(yī)生以及護(hù)理人員來講顱腦外傷的治療和護(hù)理仍具有很大的挑戰(zhàn)性。對于能讓患者獲得很好的恢復(fù)，離不開良好的護(hù)理方式。叢臨床的角度看，臨床上對顱腦外傷治療的主要目的就是緩解由于顱腦外傷對患者頭部造成的損傷程度、防止后遺癥并發(fā)癥情況的出現(xiàn)等。在對術(shù)后顱腦外傷進(jìn)行護(hù)理的過程中，要求為大腦能量代謝提供最佳狀態(tài)的身體素質(zhì)的支持，并且在進(jìn)行治療的過程中一定要保證患者的顱內(nèi)壓在正常的范圍內(nèi)。

♀ 術(shù)后顱腦外傷在病房中的護(hù)理方式

對于顱腦外傷患者采用手術(shù)開顱進(jìn)行治療的方式最為常見，在進(jìn)行手術(shù)之前需要對換患者進(jìn)行全身的麻醉，手術(shù)之后要讓患者不枕枕頭平臥在病床上，另外頭部進(jìn)行側(cè)放，這樣能有效的避免患者惡心嘔吐現(xiàn)象的出現(xiàn)。對于正常的術(shù)后護(hù)理方式，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情15-30分鐘需要對患者進(jìn)行血壓的檢查、脈搏跳動的檢查以及呼吸是否正常的檢查。在對術(shù)后腦顱外傷進(jìn)行護(hù)理的時候，護(hù)理人員一定要對定時的對患者的傷口進(jìn)行定期的檢查，觀察患者的傷口是否有滲血以及滲液現(xiàn)象的出現(xiàn)。需要對患者的引流管進(jìn)行檢查觀察其是否發(fā)生堵塞，在對患者進(jìn)行輸液的過程中一定要遵循主治醫(yī)生的治療建議。時刻關(guān)注著患者病情的變化，在對患者進(jìn)行輸液的過程中，由于是點(diǎn)滴式的輸液方式，要對患者采取一定的保暖措施。在對患者病情的變化情況以及生命特征、意識和瞳孔等進(jìn)行密切的觀察。其中對患者意識的觀察是判斷患者病情的重要因素，對患者進(jìn)行意識識別的時候有這樣幾種方式，首先可以通過適當(dāng)?shù)呐c患者進(jìn)行對話、呼喊、疼痛刺激的方式觀察患者有無反應(yīng)。其次，對瞳孔變化的觀察，用手電筒對患者的眼睛進(jìn)行照射的過程中可以對患者瞳孔變化的觀察來判斷患者會否具有意識，正常人的瞳孔一般在2-6毫米之間。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中如果患者在術(shù)后一天的時間后出現(xiàn)了瞳孔的縮小或者等大等圓、對光反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象，這些情況的出現(xiàn)很有可能是因?yàn)榛颊咝g(shù)后腦顱內(nèi)繼發(fā)出血現(xiàn)象，需要立即通報主治醫(yī)師。另外，在對術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理的過程中如果患者出現(xiàn)血壓升高、脈搏跳動緩慢、呼吸程度深慢就表示患者顱內(nèi)高壓癥狀；呼吸伴有鼾聲、嘆息或者抽氣使的呼吸方式表示患者的病情加重；患者的體溫升高表示這患者的體內(nèi)體溫調(diào)節(jié)功能受到了阻礙；患者的側(cè)腦組織受損會導(dǎo)致偶偏癱現(xiàn)象以及身體無法對條件產(chǎn)生發(fā)射現(xiàn)象的出現(xiàn)；四肢不能正常的活動伴有癱瘓現(xiàn)象是由于患者大腦中的腦組織受到挫裂或者是腦干受到損傷。所以對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中如果發(fā)現(xiàn)以上幾種現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時的通報主治醫(yī)師的對患者進(jìn)行全方位的檢查，以免發(fā)生不必要的意外事故。

♀ 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方式

由于顱腦外傷患者的情緒極易受到外界的環(huán)境的影響，所以在對術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理的時候一定要保證病房的安靜，這樣才能給患者充足的休息時間。在對患者進(jìn)行安靜修養(yǎng)護(hù)理方式主要有：1，呼吸道護(hù)理；可以根據(jù)患者的實(shí)際情況對患者臥位高度進(jìn)行調(diào)整，床頭一般抬高的高度在15-30公分之間，需要及時清理患者呼吸道內(nèi)的異物；2，對口腔進(jìn)行護(hù)理，用生理鹽水或者雙氧水清洗患者的口腔，最少一天兩次。3，對褥瘡進(jìn)行預(yù)防，顱腦外傷患者由于需要大量的臥床時間，所以很容易造成褥瘡，所以在護(hù)理的過程中需要對患者使用充氣式褥瘡墊，經(jīng)常對患者進(jìn)行分翻身，一般保持患者兩小時翻一次身，時刻注意患者皮膚的變化情況。4，對比較系統(tǒng)感染進(jìn)行預(yù)防，在對患者進(jìn)行更換引流袋的過程中一定保證操作的無菌性。5，輸液護(hù)理，對于腦顱外患者需要進(jìn)行長時間的輸液，為了避免靜脈炎的發(fā)生，一般采取留置中心靜脈或者采用靜脈留置針的方式來減少由于靜脈輸液給患者血管帶來的損傷。

♀ 術(shù)后飲食護(hù)理

腦顱外傷的患者在術(shù)后需要使用蛋白質(zhì)含量高、維生素含量高、易消化的食物，例如；魚肉，精肉，雞蛋，蔬菜，水果等。對于昏迷的患者可留飼流質(zhì)或者流漿，使用量由少到多，必要時需要對患者進(jìn)行營養(yǎng)輸液。

綜上所述，現(xiàn)階段的醫(yī)療水平越來越發(fā)達(dá)，對于顱腦外傷患者一定要結(jié)合著有效的醫(yī)護(hù)措施做好嚴(yán)密的醫(yī)診工作，對術(shù)后患者進(jìn)行有效的護(hù)理，這樣能夠最大程度上使患者轉(zhuǎn)危為安，早日康復(fù)。