文丨朱玲（興文縣人民醫(yī)院）

很多處在哺乳期的婦女因為要進(jìn)行某項醫(yī)學(xué)檢查或者是服用某些藥物，被醫(yī)生告知要停止哺乳，或者是在哺乳期結(jié)束以后才能夠接受某項檢查與治療。其實大可不必如此，很多藥物并不會對哺乳安全產(chǎn)生影響，只有極少數(shù)的藥物影響較大，這些藥物也可以被其他無害的藥物所取代。因此，哺乳期婦女只要注重以下用藥原則，完全可以安全的渡過哺乳期。

♀ 了解用藥規(guī)范

了解藥物半衰期

按照藥物體內(nèi)清除理論，所有的藥物都存在半衰期，一般在藥品的使用說明書中會標(biāo)明。通常認(rèn)為，一般藥物經(jīng)過五個半衰期，就能夠從患者體內(nèi)清除，能夠恢復(fù)哺乳。比如左氧氟沙星這種抗菌藥物，書中明確標(biāo)注了該藥物的半衰期為6個小時左右。5個半衰期則可以認(rèn)為藥物已經(jīng)從患者體內(nèi)清除，所以，將半衰期數(shù)值6×5，就能夠算出該藥物服用30小時以后，藥物就能夠完全從身體內(nèi)清除。換言之，左氧氟沙星服用30小時以后就能夠恢復(fù)哺乳。

了解藥物劑型

一般來說，藥物劑型分成了速釋劑型以及緩/控釋劑型。比如片劑，普通片一般為速釋劑型，要一天服用多次。緩/控釋劑型一般為長效劑型，通常一天只需要吃一次藥就可以了。哺乳期的婦女用藥的時候要選擇速釋劑型，盡量不要服用緩/控釋劑型，避免母體內(nèi)藥物殘留時間過長。

哺乳期婦女接種流感疫苗

尤其需要注意的一點在于，6個月以下的孩子不能接種流感疫苗，因為他們對于流感抵御能力主要依靠媽媽，所以為了讓幼兒增強(qiáng)流感抵抗能力，哺乳期的媽媽通常需要接種流感疫苗。同樣的道理，為了避免家人將流感病毒傳染給孩子，負(fù)責(zé)看護(hù)孩子的相關(guān)人員也需要及時的接種流感疫苗。

影像檢查與麻藥不會對寶寶產(chǎn)生影響

哺乳期拍片以及看牙是很多媽媽糾結(jié)的問題。實際上，做X光、CT以及核磁共振的進(jìn)程中，身體會承受輻射，可是其并不會對哺乳產(chǎn)生影響，媽媽大可不必?fù)?dān)心。補(bǔ)牙的進(jìn)程中可能會使用麻藥，可是補(bǔ)牙中所采用的麻藥通常在患者體內(nèi)代謝速度很快，不會對吃母乳的寶寶產(chǎn)生太大影響。

♀ 哺乳期外用藥使用須知

第一，很多哺乳期的媽媽可能會存在腳氣，又癢又疼，他們因為處在哺乳期，不知道是否能夠繼續(xù)使用，或者是換用何種藥物。眾所周知，達(dá)克寧對于腳氣有很好的療效，其有效成分為硝酸咪康唑，這個成分如果外涂的話通常會進(jìn)入乳汁，所以哺乳期局部用藥不會對哺乳產(chǎn)生影響。

第二，很多哺乳期媽媽患有乳房濕疹，為此，可以選用丁酸氫化可的松以及莫米松等激素強(qiáng)度稍微較弱的激素。尤其需要注意的一點在于，要短期小面積的使用，在喂奶以后涂抹，不能讓寶寶的皮膚接觸到，特別不能讓寶寶吃到。假如為乳房位置的濕疹抹藥，喂奶之前要徹底清洗掉藥膏。

第三，乳頭咬傷能涂藥嗎？幾乎所有的哺乳期媽媽都存在乳頭被咬傷的情況，治療咬傷通常采用羊脂膏，該藥膏即便是被寶寶誤食也沒事的。假如買不到該藥物，可以在哺乳以后馬上涂上少量的百多邦以及金霉素軟膏，下次哺乳之前要洗凈，不能讓寶寶吃到或者是讓寶寶的皮膚接觸到。

第四，媽媽患有帶狀皰疹還能喂奶嗎？我們醫(yī)院曾經(jīng)接診過一個患有水痘的4個月大寶寶，其病因是因為媽媽患有帶狀皰疹。所以，在此需要向哺乳期媽媽說明一點：水痘與帶狀皰疹是相同病毒引發(fā)的。哺乳期媽媽如果患有帶狀皰疹，要盡量避免和寶寶接觸，治療帶狀皰疹所采用的阿昔洛韋，在哺乳期也可以使用的。

總而言之，哺乳期用藥的主要原則是：

第一，盡量避免采用哺乳期不安全的藥物。

第二，存在自愈功能的疾病盡量不要使用藥物治療。

第三，患病必須要使用藥物的時候，不能硬抗，盡量采用哺乳期相對安全的藥物。

第四，如果使用藥物，需要按照成人的正常劑量服用，不能夠隨意減少劑量。

第五，盡量采用具備單一而又有效成分的藥品，防止復(fù)方制劑。盡量采用速效劑型，躲避長效劑型。

第六，可以采用外用藥物解決問題的時候，不選用口服藥。

第七，服藥的時間盡量在哺乳后馬上服藥，或者是在寶寶睡眠之前服藥。

第八，為了自己，同時也為了寶寶不受到流感的侵襲，哺乳期媽媽最好接種流感疫苗。