江肅非
(銅梁區(qū)中醫(yī)院 重慶 402560)
目前,隨著人們生活方式的不斷變化,增加了交通事故、意外事件發(fā)生率,同時也增加了急性脊柱創(chuàng)傷率,嚴重影響患者生活質(zhì)量。急性脊柱創(chuàng)傷具有病情變化快、復(fù)雜、起病急等特點,同時還會增加并發(fā)癥,危害性較高,如治療不及時,會直接影響患者生命[1]。以往,臨床多以保守治療急性脊柱創(chuàng)傷,但效果不佳。隨著手術(shù)技術(shù)的進步,切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療措施的出同,極大地改善脊柱功能,提高治療效果。本次針對切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療急性脊柱創(chuàng)傷效果進行評價,報告如下。
抽取70 例本院2018 年1 月—2019 年7 月收治的急性脊柱創(chuàng)傷患者開展研究,隨機分為對照組、實驗組,每組各35 例。對照組:女性、男性分別13 例、22 例,年齡20 ~68 歲,平均年齡(44.58±10.61)歲;病程2~10h,平均病程(6.33±4.28)h。實驗組:女性、男性分別12 例、23 例,年齡20 ~67 歲,平均年齡(45.01±10.41)歲;病程2 ~11h,平均病程(6.57±4.18)h。對比兩組一般資料,無顯著差異(P>0.05)。
對照組采用保守治療,即行中醫(yī)正脊治療。實驗組采用切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療,全麻,俯臥位,于傷椎棘突處入路,縱向?qū)⑵つw及皮下組織切開,之后剖開兩側(cè)的腰背筋膜棘突處,暴露雙側(cè)的小關(guān)節(jié)突與雙側(cè)錐板,以人字嵴法進釘,在X 線輔助下對椎體定位,打入椎弓根螺釘,用椎弓根探子探測椎弓根四壁,之后按順序擰入椎弓根螺釘,用透高法,確定椎弓根方向與位置,保證正確,之后行減壓處理,解除脊髓壓迫,恢復(fù)椎體的高度,對傷椎復(fù)位情況進行檢查,滿意后,關(guān)閉切口,術(shù)后留置引流管,切口做消毒、縫合處理,并給予抗生素預(yù)防感染。
對比治療效果。觀察兩椎體高度、傷椎Cobbs角、椎管占比率。
治療效果評價:治療后,患者癥狀消失或是改善明顯,疼痛感消失,脊椎功能恢復(fù)良好,可正常工作、學習為顯效;癥狀及疼痛感有所改善,脊椎功能有所改善,但對生活或工作有輕微的影響為有效;以此治療均沒有達到為無效[2]。治療效果=顯效與有效比例之和。
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,行t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
實驗組椎體高度、傷椎Cobbs 角、椎管占比率均低于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療效果比較(±s)
表1 兩組治療效果比較(±s)
組別 n 椎體高度 傷椎Cobbs 角 椎管占比率實驗組 35 5.2±1.1 4.3±3.1 4.8±2.1對照組 35 42.4±5.9 23.6±6.4 32.3±9.4 36.670 16.056 16.891<0.05 <0.05 <0.05 t P
實驗組治療總有效率高于對照組,差異顯著(P<0.05),見表2。
表2 治療效果比較[n(%)]
急性脊柱創(chuàng)傷屬于常見病,發(fā)病率較高,此病癥較為復(fù)雜,且病情變化較快,同時隨著病情的進展,還會引發(fā)脊髓損傷,如治療不及時,還會引發(fā)功能性損傷,對患者身體健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[3]。急性脊柱創(chuàng)傷目前多采用手術(shù)治療,特別是對于骨折引起的椎體壓迫者,必須通過手術(shù)治療來改善傷椎的支撐作用與生理曲度,并在減壓中,促使脊柱盡快康復(fù),提高傷椎的穩(wěn)定性[4]。
傳統(tǒng)的保守治療法雖有一定的療效,但無法根除,故病情易復(fù)發(fā)。隨著手術(shù)技術(shù)的進步,切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)的出現(xiàn),用于急性脊柱創(chuàng)傷中,療效顯著。本研究示:實驗組椎體高度、傷椎Cobbs 角、椎管占比率均低于對照組,治療效果實驗組97.1%高于對照組80%,P<0.05。切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)不僅可以減輕對患者的損傷,安全性較高,還可快速固定相關(guān)組織,不會破壞正常組織,提高椎管內(nèi)徑的重建作用,有助于對椎管進行減壓;同時,在內(nèi)固定作用下,可促進椎體高度與脊柱結(jié)構(gòu)的恢復(fù)[5]。另外,切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)可以快速改善脊髓承受的壓力,預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),有效改善傷椎功能,提高治療效果的同時促使患者病情盡快康復(fù)。
綜上所述,切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療急性脊柱創(chuàng)傷,效果顯著,值得臨床應(yīng)用。