劉俞

（海軍特勤療養(yǎng)中心 山東 青島 266071）

過敏性鼻炎主要是由于個體接觸到特異性變應(yīng)原之后，發(fā)生的血管擴張、毛細(xì)血管通透性增加、腺體分泌變強等病理生理變化?；颊弑憩F(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等，部分還伴有嗅覺減退，若不采取治療可導(dǎo)致哮喘、慢性鼻竇炎、結(jié)膜炎等，影響患者日常生活質(zhì)量[1]。臨床多采取藥物治療，有研究表明，過敏性鼻炎采取氯雷他定和布地奈德鼻噴劑共同治療能有效改善患者臨床癥狀，提高醫(yī)治有效率，有利于預(yù)后[2]?；诖?，本研究選用我院45 例過敏性鼻炎患者，給予氯雷他定和布地奈德鼻噴劑共同治療，取得較為滿意的成效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月—2019 年12 月我院收治的90 例過敏性鼻炎患者，分成單一組和聯(lián)合組，組內(nèi)各45 例。所有患者經(jīng)檢查均診斷為過敏性鼻炎，該研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者對此均知情并簽署知情同意書。排除對本研究用藥過敏者，排除合并其他嚴(yán)重肝腎疾病者，排除存在精神和認(rèn)識障礙者。單一組中，女21 例，男24 例，年齡23 ～58 歲，均數(shù)為（40.23±5.47）歲。聯(lián)合組中，女22 例，男23 例，年齡25 ～58 歲，均數(shù)為（40.89±5.67）歲。兩組年齡、性別等資料比較無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

單一組：給予布地奈德鼻噴劑治療（AstraZeneca AB 生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字J20090079，規(guī)格：64ug/噴），每天噴兩次。聯(lián)合組：在同單一組用藥的同時再給予氯雷他定（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20041073，規(guī)格：10mg），一次一粒，一日一次。兩組均連續(xù)治療14 天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組癥狀改善時間，包括鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢。（2）對比兩組臨床治療效果，應(yīng)用SS-RI 對患者臨床癥狀進行評估[3]，顯效：治療后SS-RI 分?jǐn)?shù)降低＞80%；有效：治療后SS-RI 分?jǐn)?shù)下降30%-80%；無效：治療后SS-RI 分?jǐn)?shù)下降＜30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀改善時間比較

聯(lián)合組鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢改善時間均短于單一組（P＜0.05），見表1。

表1 癥狀改善時間相比較（±s，d）

表1 癥狀改善時間相比較（±s，d）

組別 n 鼻塞改善時間流鼻涕改善時間打噴嚏改善時間鼻癢改善時間聯(lián)合組 45 3.41±1.16 4.85±1.23 3.21±1.13 3.42±1.15單一組 45 4.37±1.25 5.75±1.34 4.06±1.27 4.14±1.21 t 3.083 2.710 2.739 2.362 0.003 0.009 0.008 0.022 P

2.2 臨床治療效果相比較

聯(lián)合組臨床治療總有效率為95.56%，比單一組的82.22%高（P＜0.05），見表2。

表2 臨床治療效果相比較[n(%)]

3.討論

過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，由于血管通透性增加和毛細(xì)血管的擴張使形成和釋放組胺變多，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，造成鼻黏膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)[4]。目前臨床治療原則為抑制過敏反應(yīng)，避免二次接觸變應(yīng)原。常見的變應(yīng)原有塵螨、皮屑、花粉等，要保持居住環(huán)境濕度適宜，減少接觸皮屑、花粉等。

本研究得出聯(lián)合組鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢改善時間均短于單一組（P＜0.05）；聯(lián)合組臨床治療總有效率為95.56%，顯著比單一組的82.22%高（P＜0.05）。氯雷他定是一種長效的抗組胺藥，能競爭性的抑制組胺H1 受體，對肥大細(xì)胞釋放白三烯和組胺起抑制作用，能使毛細(xì)血管的通透性降低，從而改善患者的過敏癥狀，限制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化，使炎性黏附因子的表達(dá)被抑制，在使用后8-12 小時就可以達(dá)到最大藥效，還可以維持24 小時以上，有作用持久、治療效果好的特點[5]。布地奈德鼻噴劑是一種應(yīng)用在鼻內(nèi)的激素藥，能調(diào)節(jié)和抑制炎癥介質(zhì)的分泌和合成，對局部速發(fā)性的變態(tài)反應(yīng)起抑制作用，使參與免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞減少，抑制局部遲發(fā)性的變態(tài)反應(yīng)，并且通過鼻噴劑的形式給藥，可以直接將藥物送到病灶。兩種藥物聯(lián)合使用能起到優(yōu)勢互補的作用，互相增強其藥效，比單一用藥更能顯著改善臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，過敏性鼻炎采取氯雷他定和布地奈德鼻噴劑共同治療能縮短鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢的癥狀改善時間，臨床治療效果確切，值得臨床應(yīng)用。