鮑尚雅 劉玉銀

（清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院 廣東 清遠(yuǎn) 511800）

目前，隨著人們社會(huì)觀念的不斷改變，對(duì)于性認(rèn)識(shí)的不斷開放，致使人工流產(chǎn)患者逐年增加[1]。無痛人工流產(chǎn)手術(shù)屬于我院婦產(chǎn)科中較為常見的一種終止妊娠的手術(shù)方法，其具有見效快、無痛等特點(diǎn)，但是仍有部分患者在手術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)癥狀，影響日常的恢復(fù)和身體健康[2]。本文將就我院收治的259 例自愿實(shí)施無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者在麻醉前給予米索前列醇片陰道給藥后的療效進(jìn)行研究，為臨床提供有利依據(jù)，以下為主要內(nèi)容。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2018 年1—12 月本院婦產(chǎn)科收治的259 例自愿實(shí)施無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者作為此次研究對(duì)象，采用手術(shù)奇偶數(shù)的方式將所有患者隨機(jī)分為兩組；常規(guī)組130 例患者中，患者的最小年齡和最大年齡分別為25 歲和42 歲，平均年齡為（29.2±4.42）歲；實(shí)驗(yàn)組129 例患者中，患者的最小年齡和最大年齡分別為24 歲和42 歲，平均年齡為（28.9±4.80）歲；兩組實(shí)施無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者的基數(shù)資料組合情況比較，并未出現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

所有手術(shù)患者在術(shù)前實(shí)施禁水、禁食；常規(guī)組患者采取丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：西安力邦藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H19990282；規(guī)格：20ml：0.2g）靜脈麻醉后實(shí)施無痛人工流產(chǎn)手術(shù)；實(shí)驗(yàn)組患者在麻醉前采取米索前列醇片（生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668；規(guī)格：0.2mg*片）陰道給藥后實(shí)施丙泊酚靜脈麻醉，進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)；

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）不良反應(yīng)發(fā)生率=（皮膚潮紅+手掌瘙癢+皮膚發(fā)熱）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)兩組患者手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）進(jìn)行詳細(xì)觀察記錄，并給予對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床手術(shù)指標(biāo)和療效比較

手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，低于常規(guī)組的5.38%，其中實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)皮膚潮紅發(fā)熱2 例，手掌瘙癢1例，常規(guī)組患者中出現(xiàn)皮膚潮紅3 例，瘙癢4 例，組間差異不顯著（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均顯著少于常規(guī)組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床手術(shù)指標(biāo)和不良反應(yīng)比較

3.討論

無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是一種終止妊娠的手術(shù)方式，在常規(guī)人工流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，靜脈給麻醉藥，患者在手術(shù)過程當(dāng)中完全睡著，沒有意識(shí)[4]；該種手術(shù)手術(shù)方式具有無痛、終止妊娠效果較好的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也可以整體降低患者在手術(shù)過程中的疼痛感，但相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表明[5]，部分患者由于身體等多種原因致使術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)癥狀，如皮膚潮紅、手掌瘙癢、皮膚發(fā)熱等，不利于患者的術(shù)后休息和身體健康；相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示[6]，無痛人工流產(chǎn)手術(shù)主要是通過吸宮流產(chǎn)手術(shù)完成，因此，負(fù)壓吸引術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵也就是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵，而常規(guī)手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員會(huì)直接采用金屬擴(kuò)宮器等對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)宮，不僅會(huì)為患者帶來疼痛，也會(huì)造成其宮頸的裂傷，甚至術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果表明：手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，低于常規(guī)組的5.38%較低，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均顯著少于常規(guī)組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中麻醉前給予米索前列醇片陰道給藥效果顯著，米索前列醇藥物屬于醫(yī)學(xué)中較為常見的一種合成前列素 E1類似物，其可以有效促進(jìn)患者的宮頸成熟，同時(shí)，該藥物自身對(duì)于患者的宮頸和子宮具有特異性作用，在其作用下患者的宮頸結(jié)締會(huì)不斷釋放多種蛋白酶，同時(shí)致使膠原纖維逐漸降解，最終使患者的宮頸得到軟化；另外，該種藥物在麻醉前使用還可以有效抑制因麻醉造成的子宮過度松軟的作用，又能擴(kuò)張、軟化、松弛宮頸，具有較好的臨床療效。

綜上所述，對(duì)于自愿實(shí)施無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者，麻醉前給予米索前列醇片陰道給藥效果顯著，既可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，又可以減少術(shù)中出血量。且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。