徐凡 李治（通訊作者）

（1 荊州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 湖北 荊州 434000）

（2 荊州市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科 湖北 荊州 434000）

COPD 是一種臨床發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，多見于老年人，該疾病是以氣流阻塞為主要特征的慢性肺氣腫疾病，若病情未得到良好控制，極有可能發(fā)展為呼吸衰竭或者肺心病。COPD重癥呼吸衰竭不僅會影響患者身體健康，同時還會威脅生命安全，由于老年患者合并基礎(chǔ)疾病較多，身體耐受性差，治療該疾病的難度較大。為降低治療造成的創(chuàng)傷性，臨床主張給予患者無創(chuàng)正壓通氣治療，為明確分析無創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD 重癥呼吸衰竭的具體效果，本文特選擇我院治療的120 例患者進(jìn)行分析，以下就具體治療展開報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月—2019 年6 月我院治療的120 例老年COPD重癥呼吸衰竭患者，以隨機(jī)數(shù)字法將120例患者均分成研究組（60例）以及對照組（60 例），患者病情均滿足《慢阻肺COPD 診治指南》。研究組男女人數(shù)比為27：33，年齡為67 ～81 歲，平均為（74.53±3.88）歲。對照組男女人數(shù)比為31：29，年齡為65 ～83 歲，平均為（74.39±3.76）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)治療，主要包括糾正酸堿紊亂、吸氧，合理采取支氣管擴(kuò)張劑與抗生素等藥物治療。

研究組：在常規(guī)治療同時給予患者無創(chuàng)正壓通氣治療，將無創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整為S/T 模式，設(shè)置初始呼吸壓力為6 ～8cmH2O,呼吸頻率為12 ～18 次/分鐘，后依據(jù)患者情況逐漸上調(diào)呼吸壓力至121 ～18cmH2O，調(diào)整氧濃度達(dá)到血氧飽和度，為90%～95%，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重意識障礙，心跳及呼吸均暫停，呼吸頻率與呼吸抑制均低于8 次/分鐘，嚴(yán)重呼吸困難的頻率為40 次/分鐘以上，患者PH 小于7.2，PaCO2發(fā)生進(jìn)行性升高，若通過治療PaO2仍舊小于40mmHg,則達(dá)到氣管插管標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者的氣管插管率、治療成功率以及住院時間。

血?dú)庵笜?biāo)：檢測兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)，主要包括PaO2以及PaCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析治療情況

研究組氣管插管率低于對照組，治療成功率高于對照組，住院時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 血?dú)庵笜?biāo)評估

研究組PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 血?dú)庵笜?biāo)評估量表（±s）

表2 血?dú)庵笜?biāo)評估量表（±s）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）研究組 60 66.72±6.82 68.86±11.98對照組 60 63.39±7.13 74.28±12.79 t 2.6142 2.3955 0.0101 0.0182 P

3.討論

COPD 屬于臨床發(fā)生率極高的老年呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病可因氣流受限而反復(fù)發(fā)作，病情發(fā)展快，可造成呼吸衰竭的發(fā)生，并不利于患者生命安全。對于老年COPD 重癥呼吸衰竭患者的治療，以往措施主要是吸氧、平喘、祛痰、抗炎等，但是治療效果缺乏理想性，因而臨床提出給予患者無創(chuàng)正壓通氣治療[2]。

經(jīng)本研究分別給予老年COPD 重癥呼吸衰竭患者常規(guī)及無創(chuàng)正壓通氣治療后發(fā)現(xiàn)，研究組氣管插管率低于對照組，治療成功率高于對照組，住院時間短于對照組，研究組PaO2高于對照組，PaCO2均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。無創(chuàng)正壓通氣治療指的是利用鼻面罩或者面罩等裝置實(shí)施通氣治療，治療時無需實(shí)施氣管切開或者插管，不近能夠避免創(chuàng)傷性，同時還可預(yù)防撤機(jī)困難、呼吸及相關(guān)肺炎等并發(fā)癥，對于老年患者而言，無創(chuàng)正壓通氣治療無疑是一種有效、安全的治療方式。通過無創(chuàng)正壓通氣治療，可有效改善患者的呼吸功能，促進(jìn)病情恢復(fù)[3]。

綜上所述，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)給予老年COPD 重癥呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣治療，有利于患者恢復(fù)，可有效改善預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價值。