汪劍濤 出良釗( 通訊作者)

（貴州醫(yī)科大學(xué) 貴州 貴陽(yáng) 550001）

顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形屬于人體發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病，患者發(fā)病后，顱內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一系列的負(fù)面癥狀，包括顱內(nèi)出血等，使患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)異常，所以需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行治療，但是常規(guī)的顯微手術(shù)難得到理想的手術(shù)結(jié)果，因此為提高手術(shù)治療效果，需要一種治療效果更為優(yōu)異的手術(shù)治療方式[1]。Onyx 膠栓塞結(jié)合伽瑪?shù)吨委?，可以避免患者的神?jīng)功能損失的同時(shí)，解決患處栓塞，而且伽馬刀可以有效清除殘余部分，減少術(shù)后并發(fā)癥[2]。本次的治療探索中，將Onyx 膠栓塞結(jié)合伽瑪?shù)蹲鳛橹饕芯康膶?duì)象，研究Onyx 膠栓塞結(jié)合伽瑪?shù)妒欠裥兄行В瑥奈以哼x取的74 名患者分析探究不同的治療方式取得的治療成果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年7 月本院就診的74 例顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者37 例，病患年歲在5歲～35 歲，自發(fā)性出血19 例,未破裂18 例,顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形直徑3 ～10cm,平均直徑(7.05±1.10)cm，患者sm 分級(jí)為，I 級(jí)5 例,Ⅱ級(jí)18 例，Ⅲ級(jí)10 例，IV 級(jí)10 例。對(duì)照組患者37 例，病患年歲在6 歲～34 歲，自發(fā)性出血22 例,未破裂15 例，顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形直徑 2 ～10 cm,平均直徑(6.23±1.26)cm，sm 分級(jí)為，I 級(jí)7 例,Ⅱ級(jí)11 例，Ⅲ級(jí)10 例，IV 級(jí)9 例。

患者選取的標(biāo)準(zhǔn)為：

①均滿足顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形判斷標(biāo)準(zhǔn)；

②所有患者知曉詳情，并同意參與研究；

③患者沒(méi)有其它嚴(yán)重疾病。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組和觀察組分別采取不同的手術(shù)治療方式，對(duì)照組傳統(tǒng)治療，觀察組Onyx 膠栓塞結(jié)合伽瑪?shù)吨委?，具體如下：

首先麻醉方式選擇的是全身麻醉，穿刺并放置6F 動(dòng)脈鞘，通過(guò)微導(dǎo)絲將微導(dǎo)管放置在為目標(biāo)畸形圖供血的動(dòng)脈中，再次確認(rèn)放置動(dòng)脈是否是供血?jiǎng)用}，然后對(duì)患者進(jìn)行Onyx 膠栓塞治療，使用二甲基亞砜溶液對(duì)患者的微導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，然后注射onyx-18，注射速度為每分鐘0.15 毫升，然后觀察微導(dǎo)管末端情況，查看Onyx 膠是否正常滲透畸形團(tuán)，如果Onyx 膠出現(xiàn)反流現(xiàn)象，則暫停注射，2 分鐘后對(duì)患者繼續(xù)注射，多次重復(fù)這個(gè)過(guò)程，保證Onyx 膠充分的擴(kuò)散。Onyx 膠如果進(jìn)入引流靜脈，拔除微導(dǎo)管[3]。

在栓塞治療后繼續(xù)觀察患者患處情況，對(duì)殘留畸形團(tuán)進(jìn)行伽瑪?shù)吨委?，將殘余部分清除?/p>

1.3 評(píng)價(jià)方式

觀察兩組手術(shù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（例）

3.討論

顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形屬于一種先天性疾病，患者主要呈現(xiàn)的病癥為頭痛等，顯微手術(shù)治療是切除畸形團(tuán)的傳統(tǒng)治療方式，但是對(duì)于深部、較大的畸形團(tuán)，顯微手術(shù)治療所取得的效果不佳，很容易對(duì)造成患者殘疾或者死亡[4]，因此為降低治療風(fēng)險(xiǎn)，需要一種更為安全的手術(shù)治療方式，而Onyx 膠屬于一種混合體，與血液可產(chǎn)生反應(yīng)，形成一個(gè)海綿狀的團(tuán)塊，達(dá)到栓塞的效果，伽馬刀射線與Onyx 膠栓塞可以相互配合，提高治療效果，避免患者出血的情況［5］。

在本次的研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3（8.108%）與對(duì)照組的9（27.03%）相比，具有顯著差異（P＜0.05）。隨著Onyx 膠栓塞結(jié)合伽瑪?shù)兜氖褂?，患者的各?xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，對(duì)患者的傷害更小，患者可以盡快恢復(fù)。

綜上，Onyx 膠栓塞結(jié)合伽瑪?shù)犊梢詼p少并發(fā)癥的發(fā)生率，可應(yīng)用在臨床治療顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形患者。