陳小麗 林麗蓮

摘要目的：分析綜合干預(yù)改善手術(shù)銳器傷護(hù)士睡眠質(zhì)量及焦慮負(fù)性情緒的有效果。方法：選取2017年7月至2019年6月福建省廈門市中醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生手術(shù)銳器傷的22例護(hù)士作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行焦慮程度的測(cè)評(píng)，并對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析。為其實(shí)施綜合干預(yù)，比較干預(yù)前后的焦慮情緒和睡眠質(zhì)量變化情況。結(jié)果：與干預(yù)前比較，22名護(hù)士的夜間覺(jué)醒次數(shù)、單次睡眠維持時(shí)間和AIS評(píng)分都有顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。SAS評(píng)分平均值干預(yù)后比干預(yù)前有顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14719，P=0000）。結(jié)論：對(duì)手術(shù)銳器傷護(hù)士進(jìn)行綜合干預(yù)，對(duì)其睡眠質(zhì)量和焦慮情緒都有明顯的改善作用。

關(guān)鍵詞手術(shù)室;銳器傷;護(hù)士;焦慮;睡眠質(zhì)量

To Explore the Effectiveness of Comprehensive Intervention on Improving Sleep Quality and Negative Anxiety of Nurses with Sharp Instrument Injury

CHEN Xiaoli，LIN Lilian

（Operating room of Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To analyze the effectiveness of comprehensive intervention in improving sleep quality and negative anxiety of nurses with sharp instrument injuryMethods：From July 2017 to June 2019，22 nurses who suffered sharp instrument injuries in Operating room of Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine were selected as the research objects to evaluate their anxiety level and analyze their sleep treatmentComprehensive intervention was carried out to compare the changes of anxiety and sleep quality before and after the interventionResults：Compared with the before intervention，the number of night wakes，single sleep maintenance time and AIS score of 22 nurses were significantly improved（P<005）Compared with the average score of SAS，there was a significant improvement after intervention（t=14719，P=0000）Conclusion：Comprehensive intervention on nurses with sharp instrument injury can improve their sleep quality and anxiety.

KeywordsOperating room; Sharp instrument injury; Nurse; anxiety; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R743文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.079

手術(shù)室護(hù)士在配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，受到針頭、刀片等銳器傷害的風(fēng)險(xiǎn)比較高。手術(shù)室器械，接觸有多種病毒和細(xì)菌，這些病原體通過(guò)銳器傷進(jìn)入人體后，會(huì)引發(fā)護(hù)士血源性職業(yè)感染。護(hù)士發(fā)生手術(shù)銳器傷后，由于擔(dān)心被感染而出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，進(jìn)而影響其睡眠質(zhì)量。本研究旨在探討綜合干預(yù)對(duì)改善手術(shù)銳器傷護(hù)士睡眠質(zhì)量及焦慮負(fù)性情緒的有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年7月至2019年6月福建省廈門市中醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生手術(shù)銳器傷的22例護(hù)士作為研究對(duì)象。其中年齡26～35歲，平均年齡（3080±330）歲。本研經(jīng)過(guò)我院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)所有護(hù)士知情同意。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）經(jīng)阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）、焦慮自評(píng)量表（SelfRating Anxiety Scale，SAS）評(píng)定后，其AIS評(píng)分在6分以上，SAS評(píng)分在50～69分的護(hù)士。2）手術(shù)室銳器所致受傷的護(hù)士。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）有焦慮史以及未治愈的護(hù)士;2）SAS評(píng)分在70分及以上的護(hù)士。

14研究方法1）成立由睡眠專家、心理專家和主管護(hù)士組成的綜合干預(yù)小組。首先對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，并對(duì)其進(jìn)行綜合干預(yù)方案的制定。2）睡眠干預(yù)：a.對(duì)患者進(jìn)行睡眠教育，要求其定時(shí)起床、上床、睡覺(jué)前保持心情愉悅。不要擔(dān)心睡覺(jué)的能力，不思考關(guān)于銳器傷的問(wèn)題。睡不著時(shí)不頻繁看表、不擔(dān)憂。盡量不在白天睡覺(jué);b.對(duì)護(hù)士失眠情況和其表現(xiàn)進(jìn)行研究，講解關(guān)于睡眠對(duì)心情的影響，幫助其樹(shù)立正確的睡眠觀念，重建健康睡眠的信心;c.對(duì)其進(jìn)行刺激療法。指導(dǎo)其有睡意時(shí)才上床，上床后盡量放空思想。不在床上做睡覺(jué)以外的事。早晨在同一時(shí)間起床，白天不打瞌睡、不午睡;d.進(jìn)行睡眠限制。減少其臥床時(shí)間，增加其對(duì)睡眠的欲望。減少在床上的非睡眠時(shí)間，提高睡眠的有效性。循序漸進(jìn)的增加臥床時(shí)間。3）心理干預(yù)：a.由心理專家對(duì)其進(jìn)行心理訪談，認(rèn)真傾聽(tīng)其擔(dān)心和焦慮，對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。指導(dǎo)其進(jìn)行放松，逐漸進(jìn)行心理調(diào)節(jié);b.采用音樂(lè)療法、生物反饋療法等為其進(jìn)行放松治療;c.按摩療法。對(duì)其肌肉進(jìn)行放松按摩，指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松，幫助其放松心情，使其盡快入睡。

15觀察指標(biāo)1）干預(yù)前后，使用AIS量表對(duì)護(hù)士的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。就其夜間覺(jué)醒次數(shù)、單次睡眠維持時(shí)間和整體睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析。2）干預(yù)前后，采用SAS量表對(duì)護(hù)士的焦慮改善情況進(jìn)行評(píng)估。分?jǐn)?shù)與焦慮情緒成反比。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較與干預(yù)前比較，22名護(hù)士干預(yù)后的夜間覺(jué)醒次數(shù)、單次睡眠維持時(shí)間、AIS評(píng)分等均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=8848，t2=9548，t3=10748，P=0000）。

2222名手術(shù)銳氣傷護(hù)士干預(yù)前后焦慮情緒改善情況比較干預(yù)前22例護(hù)士的SAS評(píng)分平均值為（6280±820）分，干預(yù)后SAS評(píng)分平均值為（3520±318）分，干預(yù)后比干預(yù)前有顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14719，P=0000）。

3討論

手術(shù)室護(hù)士需要長(zhǎng)期接觸針頭、刀片等銳器，且這些銳器頻繁與患者血液接觸，容易攜帶大量的病原菌[1]。尤其是近些年來(lái)我國(guó)乙型肝炎和艾滋病的發(fā)病率越來(lái)越高，職業(yè)暴露引發(fā)的血源感染風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高[2]。這使得手術(shù)室護(hù)士成為銳器傷高危職業(yè)暴露人群。尤其是一些低年資護(hù)士在操作中出現(xiàn)失誤后，容易被銳器所傷。發(fā)生銳器傷后，護(hù)士會(huì)擔(dān)心受到病源性感染，因此產(chǎn)生焦慮等情緒，嚴(yán)重的還會(huì)影響其睡眠質(zhì)量[3]。護(hù)士的睡眠和身心健康受到影響，其工作效率和精力都會(huì)受到影響，還會(huì)出現(xiàn)注意力不集中的現(xiàn)象，對(duì)其服務(wù)質(zhì)量也有比較大的影響。

對(duì)于銳器傷護(hù)士來(lái)說(shuō)，除了及時(shí)為其處理傷口并進(jìn)行相關(guān)的檢查以外，還需要對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。手術(shù)室護(hù)士發(fā)生銳器傷以后，由于焦慮導(dǎo)致失眠，會(huì)導(dǎo)致其工作中出現(xiàn)更多的失誤。本研究中采用綜合干預(yù)方法對(duì)發(fā)生手術(shù)銳器傷護(hù)士進(jìn)行睡眠質(zhì)量和焦慮情緒的干預(yù)，效果顯著。成立綜合干預(yù)小組可以為患者提供最專業(yè)的評(píng)估和指導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行睡眠干預(yù)，使其規(guī)律作息時(shí)間，樹(shù)立正確的睡眠觀念，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，可以改善其睡眠質(zhì)量，提高睡眠效率[4];進(jìn)行心理干預(yù)，可以使其盡情傾訴，負(fù)性情緒得到宣泄，心情得到放松;使用音樂(lè)療法、生物反饋療法和肌肉按摩方法，可以緩解護(hù)士的心情，轉(zhuǎn)移其注意力，減少銳器傷問(wèn)題的困擾。

本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較，22名護(hù)士的夜間覺(jué)醒次數(shù)、單次睡眠維持時(shí)間和AIS評(píng)分都有顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。干預(yù)后SAS評(píng)分平均值比干預(yù)前有顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14719，P=0000），由此說(shuō)明，對(duì)手術(shù)銳器傷護(hù)士進(jìn)行綜合干預(yù)，對(duì)其睡眠質(zhì)量和焦慮情緒都有明顯的改善作用。

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