王實

摘要目的：探討分析綜合護理干預在慢阻肺住院患者睡眠障礙中的預防作用。方法：選取2018年1—12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的慢阻肺住院患者72例作為研究對象，按護理模式不同等分為對照組和觀察組，每組36例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行綜合護理干預。比較2組的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]、失眠發(fā)生率及肺功能指標[肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速（PEF）、第1秒用力呼氣末容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）]。結(jié)果：觀察組的PSQI評分及失眠發(fā)生率顯著低于對照組，F(xiàn)VC、PEF及FEV1/FVC均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：綜合護理干預可有效改善慢阻肺住院患者者的肺功能指標及睡眠質(zhì)量，降低睡眠障礙的發(fā)生率，具有極高的臨床應用價值。

關鍵詞綜合護理干預;慢阻肺;住院患者;睡眠障礙

Study on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention in the Prevention of Sleep Disorders of Inpatients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Shi

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen，361000，China）

AbstractObjective：To explore and analyze the role of comprehensive nursing intervention in preventing sleep disorders in inpatients with chronic obstructive pulmonary diseaseMethods：A total of 72 inpatients with chronic obstructive pulmonary disease in First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2018 to December 2018 were averagely divided into control group and observation group with 36 cases in each group according to difference of nursing modesThe control group were with routine nursing，while the observation group were with comprehensive nursing interventionThen the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]，incidence of insomnia and pulmonary function indexes[forced vital capacity（FVC），peak expiratory flow rate（PEF）and ratio of forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity（FEV1/FVC）]of two groups were comparedResults：The PSQI score and incidence of insomnia of observation group were significantly lower than those of control group，the FVC，PEF and FEV1/FVC were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can effectively improve the pulmonary function indexes and sleep quality of inpatients with chronic obstructive pulmonary disease，and reduce the incidence of sleep disorders，so its clinical application value is higher.

KeywordsComprehensive Nursing intervention; Chronic obstructive pulmonary disease; Inpatients;Sleep disorders

中圖分類號：R4735;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.048

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，本類患者常常出現(xiàn)喘息、氣短、胸悶、呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等癥狀，且伴隨著病情的進展，患者無法正常入睡，進而對患者的機體、情緒等產(chǎn)生嚴重的危害[1]。通過有效的綜合護理干預提高患者的睡眠質(zhì)量，可預防睡眠障礙的發(fā)生?，F(xiàn)針對我院收治的慢阻肺住院患者72例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1—12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的慢阻肺住院患者72例作為研究對象，按護理模式不同等分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男17例，女19例，年齡53～77歲，平均年齡（6523±545）歲，病程215～734年，平均病程（455±145）年。觀察組中男18例，女18例，年齡54～76歲，平均年齡（6567±618）歲，病程159～805年，平均病程（475±125）年。2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）均經(jīng)臨床診斷證實為慢阻肺;2）出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀;3）對本次研究知情，并自愿參與研究中。

13排除標準1）肝腎功能障礙者;2）腦梗死、心肌梗死者;3）精神障礙者;4）不配合研究者。

14護理方法

141對照組進行常規(guī)護理包括健康宣教、基礎護理、給藥護理、吸痰護理、病情觀察等。

142觀察組進行綜合護理干預1）心理護理：了解患者失眠的原因，并對其進行針對性的心理疏導，使患者了解疾病的相關知識，并及時緩解其不良情緒;2）創(chuàng)造舒適的環(huán)境：將室內(nèi)的溫度、濕度控制在最佳范圍，并安裝空氣凈化機，進行空氣交換，給患者營造一個良好的睡眠環(huán)境;3）生活指導：指導患者進行有規(guī)律的適量運動，盡量減少白天睡眠時間;4）合理氧療：針對呼吸困難的患者，對其進行低流量持續(xù)吸氧，以減少患者夜間覺醒的次數(shù)，促進患者進行深入睡眠。

15觀察指標1）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估患者的睡眠質(zhì)量[2];2）失眠評估[3];3）肺功能測定。

16統(tǒng)計學方法采用SPSS 220統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數(shù)等級資料采用秩和檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

212組患者PSQI評分比較觀察組PSQI量表中的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、安眠藥物、睡眠障礙、日間功能、睡眠質(zhì)量評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

222組患者失眠發(fā)生率比較對照組中無失眠14例，輕度失眠7例，中度失眠9例，重度失眠6例，失眠發(fā)生率為6111%（22/36）;觀察組中無失眠21例，輕度失眠3例，中度失眠2例，重度失眠26例，失眠發(fā)生率為4167%（15/36）。觀察組的失眠發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=727，P=001）。見表2。

232組患者肺功能指標比較觀察組的FVC、PEF及FEV1/FVC均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表3。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，導致慢阻肺患者出現(xiàn)睡眠障礙的因素主要有4方面因素[4]：1）疾病：慢阻肺可導致患者出現(xiàn)肺通氣、換氣功能受限等現(xiàn)象，對其機體功能產(chǎn)生了嚴重的影響。尤其是在夜間，患者常常出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，進而對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響;2）藥物因素：針對患者合并心力衰竭等現(xiàn)象，患者常使用大量的利尿劑，以至于患者出現(xiàn)睡眠障礙;3）環(huán)境因素：慢阻肺住院患者，噪聲、燈光、室內(nèi)溫度等因素存在也會對患者的睡眠產(chǎn)生嚴重的干擾，繼而致使患者出現(xiàn)睡眠障礙;4）心理因素：患者因病情變化出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，以至于其心理負擔過重，致使其出現(xiàn)睡眠障礙。

綜上所述，綜合護理干預可有效改善慢阻肺住院患者者的肺功能指標及睡眠質(zhì)量，降低睡眠障礙的發(fā)生率，具有極高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]姬紅英.老年慢阻肺患者的心理特征與護理干預對患者康復的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（18）：153154.

[2]何艷紅，石曉慶.護理干預對慢阻肺患者急性發(fā)作期患者護理滿意度的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（26）：194.

[3]邱真，王洋.慢阻肺住院患者睡眠障礙的影響因素與護理干預[J].醫(yī)學信息，2015，28（32）：314.

[4]吳穎.探討護理干預對老年慢阻肺患者病情康復的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（6）：7879，90.