甘婉瑜 肖彩斌

摘要目的：探究在心臟介入導(dǎo)管室護理中應(yīng)用三階段健康教育的必要性及對患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年2月至2019年8月廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院收治的心臟介入性診療患者102例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組51例。對照組進行常規(guī)健康教育，觀察組進行三階段健康教育。比較2組患者護理前后的睡眠質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分以及遵醫(yī)行為情況。結(jié)果：護理前2組的睡眠質(zhì)量評分及焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），護理后觀察組的睡眠質(zhì)量評分及焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），觀察組的良好作息、規(guī)范用藥、手術(shù)配合度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：三階段健康教育可有效緩解心臟介入導(dǎo)管室患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞心臟介入導(dǎo)管室;健康教育;焦慮;抑郁;生命質(zhì)量;遵醫(yī)行為

Necessity of applying Threestage Health Education in Cardiac Interventional Catheter Room Nursing and its Influence for Patients′ Sleep Quality

GAN Wanyu，XIAO Caibin

（Cardiovascular Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the necessity of applying threestage health education in nursing of cardiac interventional catheter room and its influence for patients′sleep qualityMethods：A total of 102 patients with interventional cardiac therapy in Cardiovascular Hospital Affiliated to Xiamen University from February 2018 to August 2019 were divided into observation group and control group with 51 cases in each group according to the random number tableThen the control group were with routine health education，the observation group were with threestage health educationThen the sleep quality，anxiety and depression scores before and after nursing，compliance behavior of two groups were comparedResults：The sleep quality，anxiety and depression scores of two groups before nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>005），the sleep quality，anxiety and depression scores of observation group after nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005），the degree of good rest，standardized medication and operation cooperation of observation group were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The threestage health education can effectively alleviate the negative emotions of anxiety and depression of patients in cardiac interventional catheter room，and improve the sleep quality of patients.

KeywordsCardiac interventional catheterization room; Health education; Anxiety; Depression; Quality of life; Medical compliance behavior

中圖分類號：R4735文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.008

臨床治療心血管疾病的主要治療方式之一為心臟介入治療，其通過對體表血管穿刺，借助數(shù)字減影持續(xù)投照，將特定心臟導(dǎo)管送至心臟，以診斷、治療心臟病，具備成功率高、創(chuàng)傷小及安全性高等特征[1]。但是心臟介入治療對護理人員的要求較高。護理人員要做好患者的健康教育工作，使患者了解治療方法與流程，提高手術(shù)配合度，加快術(shù)后康復(fù)。多數(shù)患者在心臟介入治療過程中，對導(dǎo)管室環(huán)境感到陌生，不了解手術(shù)具體流程，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，對患者生命質(zhì)量造成負面影響。因此，護理人員要對心臟介入患者加強健康教育[2]。本研究選取于本院接受心臟介入治療的102例患者為研究對象，分別實施常規(guī)健康教育與三階段健康教育，探究三階段健康教育必要性及對患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年2月至2019年8月廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院收治的心臟介入性診療患者102例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組51例。對照組中男28例，女23例，年齡52～78歲，平均年齡（6871±621）歲;吸煙史20例，糖尿病史25例，高血壓病史42例。觀察組中男27例，女24例，年齡52～79歲，平均年齡（6911±632）歲;吸煙史23例，糖尿病史26例，高血壓病史44例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）心臟介入手術(shù)者;2）年齡>50歲者;3）小學(xué)及以上文化程度者;4）意識清楚，治療依從性好者;5）患者及其家屬對本研究知情同意。

13排除標準1）合并精神疾病者;2）合并其他嚴重的軀體性疾病者，如嚴重免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、腦卒中、惡性腫瘤等。

14研究方法

141對照組對照組進行常規(guī)健康教育，術(shù)前做好健康教育宣傳工作，手術(shù)期間給予基礎(chǔ)指導(dǎo)，幫助患者取正確體位，告知手術(shù)治療基本內(nèi)容。

142觀察組觀察組進行三階段健康教育，具體內(nèi)容如下。1）術(shù)前訪視：心臟介入診療前1 d，導(dǎo)管室護理人員查閱患者的臨床資料，如血報告、影像資料、心功能狀況、用藥情況、過敏史、疾病史、醫(yī)療費用承擔能力等。利用科室制定的《心臟介入治療》宣傳冊，用通俗易懂的語言告知患者及家屬心臟介入治療的具體方法、手術(shù)流程及術(shù)中配合注意事項，評估患者術(shù)前準備的完善程度，使其了解介入治療的作用與目的，消除患者存在的緊張、焦慮等負面情緒，指導(dǎo)患者合理安排休息時間，提高治療依從性。2）術(shù)中健康教育：患者進入導(dǎo)管室后，護理人員要核對患者的臨床資料信息，囑咐家屬在導(dǎo)管室門口靜候，耐心指導(dǎo)患者放松，不用害怕，在進行介入操作的過程中，護理人員陪伴在患者身邊，與患者交流，不做無聲操作，告知患者醫(yī)護人員均在其身旁，若出現(xiàn)不適癥狀或有疑問時可隨時與醫(yī)護人員溝通。囑咐其積極配合醫(yī)生操作。當患者出現(xiàn)恐慌時，護理人員通過交流轉(zhuǎn)移患者注意力，引導(dǎo)患者放松，緩解患者存在的不良情緒。3）術(shù)后回訪：術(shù)后導(dǎo)管室護士護送患者返回病房，與病房護士做好交接班，詳細交接患者的病情、術(shù)中用藥、傷口情況、特殊注意事項等。評估患者的心理狀況，囑咐患者家屬多給予鼓勵與支持。對患者術(shù)后肢體制動、飲食、用藥、排便、睡眠等進行指導(dǎo)。術(shù)后第2天，導(dǎo)管室護士再次回訪患者，耐心傾聽患者傾訴，評估患者的傷口恢復(fù)情況、肢體活動情況、心理狀況、睡眠形態(tài)、對導(dǎo)管室的意見與建議，根據(jù)患者的病情給予相應(yīng)的飲食、運動、用藥指導(dǎo)，囑患者放松心情，根據(jù)病情定期復(fù)查，如有不適隨時復(fù)診。

15觀察指標1）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分表對患者的睡眠質(zhì)量進行評價[3]，滿分為21分，分數(shù)越低提示睡眠質(zhì)量越好。2）焦慮抑郁情緒：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS量表）及抑郁自評量表（SDS量表）評價患者的焦慮抑郁程度，其中焦慮分界線50分，抑郁分界線53分，分界線之上分數(shù)越高提示焦慮、抑郁越嚴重。3）記錄2組患者良好作息、規(guī)范用藥、手術(shù)配合及按時復(fù)診情況。

16統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 220統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護理前后睡眠質(zhì)量評分比較護理前2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），護理后2組患者PSQI評分均下降，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

222組患者護理前后焦慮和抑郁評分比較護理前2組患者SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），護理后2組患者SAS及SDS評分均下降，觀察組的SAS及SDS顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表2。

232組患者的遵醫(yī)行為比較觀察組的良好作息率、規(guī)范用藥率及手術(shù)配合率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表3。

3討論

醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展改變了護理模式，對護理人員也提出了越來越高的要求。護理內(nèi)容以患者實際需求為主，實施全面性護理干預(yù)措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護理方案[4]。

臨床治療心血管疾病的主要方式之一為心臟介入，經(jīng)臨床實踐研究表明，心臟介入安全性高，成功率高，且給患者帶來的損傷較小，被廣泛應(yīng)用于心血管疾病治療中[5]。然而患者在治療期間由于缺乏疾病認知，過度擔心治療效果等諸多原因，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。因此需要護理人員做好患者的健康教育工作。以往常規(guī)健康教育多以口頭教育方式為主。三階段健康教育是整體護理中的一項重要內(nèi)容，在術(shù)前做好疾病宣傳、講解工作，囑咐患者保證睡眠充足，用最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)中耐心傾聽患者傾訴，當患者恐慌時，給予心理安慰，囑咐患者放松，緩解其焦慮等負面情緒[6]。術(shù)后做好健康宣教、疾病相關(guān)知識指導(dǎo)。

本研究結(jié)果表明，護理后觀察組焦慮評分與抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分均顯著低于對照組，說明三階段健康教育可有效緩解患者的負面情緒，緩解了患者的不良心理，通過健康宣教、心理疏導(dǎo)，使其放松，加快入睡，進而提高睡眠質(zhì)量。另外觀察組良好作息、規(guī)范用藥、手術(shù)配合度顯著高于對照組，說明其對于患者的遵醫(yī)行為也有積極的改善作用。

綜上所述，三階段健康教育可有效緩解心臟介入導(dǎo)管室患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻

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