劉金祥

2020年，新冠肺炎疫情在全球猖狂肆虐，這不由得讓人回想起1918年全球性大流感的暴發(fā)蔓延，那場(chǎng)恣肆囂張的大流感至少造成五千萬(wàn)人死亡。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究者杰米里·布朗博士的最新研究成果表明，假如把1918年的流感病毒（N1H1）放在當(dāng)今美國(guó)，至少也會(huì)有兩百多萬(wàn)人被病魔吞噬。一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，雖經(jīng)全球醫(yī)學(xué)界執(zhí)著努力和不懈奮斗，但流感依然是世界上最致命的傳染病之一，是人類最強(qiáng)勁的對(duì)手和最具殺傷力的天敵?？梢哉f(shuō)，一部百年歷史就是一部人類與流感相抗?fàn)幉⒉粩嗳〉脭】?jī)的歷史，流感迄今正在并將繼續(xù)對(duì)人類構(gòu)成致命威脅和殊死考驗(yàn)。有鑒于此，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院急救護(hù)理研究辦公室負(fù)責(zé)人杰里米·布朗博士，利用其對(duì)1918年大流感衍生發(fā)作、防控治療以及疫后處理的研究成果，依據(jù)其敏銳的職業(yè)觀察和豐富的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)與世界頂尖流行病專家、病毒研究人員、公共衛(wèi)生政策制定者以及醫(yī)療物資管理者等群體進(jìn)行對(duì)話交流，歷時(shí)三年撰寫(xiě)了《致命流感：百年治療史》（社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2020年版）一書(shū)，為人們深刻認(rèn)知和有效防范流感提供了一個(gè)重要文本和有效工具。

作為一種無(wú)法預(yù)測(cè)的疾病，流感具有較強(qiáng)的隱蔽性、潛伏性、變異性、傳染性等顯著特點(diǎn)，其暴發(fā)不遵循任何規(guī)律和任何邏輯，人類無(wú)法對(duì)其做出精準(zhǔn)研判和有效防控。于是，在常見(jiàn)疾病和“致命瘟疫”的雙重面具下，流感顯得神秘詭異、高深莫測(cè)，以至于各國(guó)政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾乃至于國(guó)際流行病頂級(jí)專家都在焦躁緊張與后知后覺(jué)的兩極間搖擺，難以擺脫被動(dòng)挨“侵”、屢屢受挫的尷尬處境。即使如此，一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，人類從未放棄探尋流感病理機(jī)制和索解其活動(dòng)規(guī)律的努力，國(guó)內(nèi)外一代又一代流行病專家堅(jiān)毅執(zhí)著地尋求破解流感病毒的“秘籍”。杰里米·布朗博士多年來(lái)對(duì)流感進(jìn)行了充分細(xì)致的文獻(xiàn)研究，立足于歐美醫(yī)學(xué)界的既有成果，結(jié)合自己行醫(yī)的感受體會(huì)，運(yùn)用多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以通俗的語(yǔ)言表述和故事化的敘事手法，寫(xiě)就了《致命流感：百年治療史》這部專著。在這部厚重的學(xué)術(shù)著作中，布朗博士圍繞流感治療、病毒的前世今生、1918年流感病毒、流感預(yù)報(bào)和尋找流感疫苗等內(nèi)容，針對(duì)與大流感相關(guān)的若干重要問(wèn)題進(jìn)行了詳盡梳理和獨(dú)到闡述，系統(tǒng)回顧了人類對(duì)抗大流感的百年歷程，深刻反思了人類遭遇大流感的痛苦經(jīng)歷，系統(tǒng)總結(jié)了人類與大流感斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，初步勾勒出一條治愈大流感的未來(lái)路線圖。作為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究流感的一部頗有分量的專著，本書(shū)主要在人類對(duì)病毒的認(rèn)知、應(yīng)對(duì)流感的方式和為下次大流感做準(zhǔn)備三個(gè)方面進(jìn)行了深度思考和深入抉發(fā)，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)界、醫(yī)療界和廣大讀者具有一定的借鑒價(jià)值和啟發(fā)意義。

黑格爾說(shuō)過(guò)，歷史給人的唯一教訓(xùn)就是從未吸取過(guò)任何教訓(xùn)。人類在一次次大流感中吃盡了苦頭，卻在思想認(rèn)識(shí)層面沒(méi)有明顯長(zhǎng)進(jìn)，像此書(shū)開(kāi)篇所精辟指出的那樣：“人們的身體處于危險(xiǎn)之中，而大腦仍停留在舒適區(qū)?！崩碚摵蛯?shí)踐反復(fù)證明，流感是以突如其來(lái)的方式威脅人類生命的疫病，是對(duì)人的生命構(gòu)成致命危害的傳染病，在某種意義上可以說(shuō)，一次病毒性大流感的危害程度不亞于一場(chǎng)大規(guī)模的世界戰(zhàn)爭(zhēng)。自從文明出現(xiàn)在這個(gè)星球上至今，流感就一直與人類如影隨形，作為地球上的十大致命疾病之一，流感始終困擾著世界上所有國(guó)家和民族。自十六世紀(jì)以來(lái)，在以往四百多年時(shí)間里，留下確切文字記載的大流感至少已經(jīng)發(fā)生了三十多次，其中在全球范圍內(nèi)暴發(fā)的六次大流感現(xiàn)在提及仍然讓人心有余悸。肇始于美國(guó)的1918年大流感給人留下了一段心驚膽戰(zhàn)的黑色記憶，它比第一、第二次世界大戰(zhàn)的結(jié)局還要?dú)埧徇€要悲慘，成為人類有文字記載以來(lái)死亡人數(shù)最多的一次浩劫，共造成五千萬(wàn)人喪生，超過(guò)五億人感染;1957年，H2N2型流感奪去了全球兩百多萬(wàn)人的生命;1968年大規(guī)模禽流感再次于亞洲爆發(fā)，死亡率雖然較低，但給人們?cè)斐闪司薮篌@恐;1975年和2009年先后暴發(fā)于美國(guó)和墨西哥的豬流感，分別導(dǎo)致約三十萬(wàn)和五十萬(wàn)人口死于疫情;進(jìn)入二十一世紀(jì)，人類又遭遇了SARS、MERS、埃博拉、新冠肺炎等病毒引發(fā)的流行性疾病，使人類生命安全不斷遭受重創(chuàng)。2019年美國(guó)境內(nèi)再度發(fā)生病毒流感大傳播，這次疫情導(dǎo)致一千九百多萬(wàn)人感染，約有十八萬(wàn)人住院，至少一萬(wàn)人死亡。本書(shū)和媒體披露的這些觸目驚心的數(shù)字提醒和告誡我們，只有加深對(duì)病毒大流感的了解和掌握，提升人們對(duì)病毒大流感隱蔽性、突發(fā)性和危害性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)對(duì)病毒大流感的危機(jī)意識(shí)和預(yù)防觀念，努力消除麻痹心理和輕視情緒，居安思危，未雨綢繆，才能有效地控制和抑制病毒性大流感，才能將其危害降到最低程度。正如書(shū)中所強(qiáng)調(diào)：“當(dāng)人們小心謹(jǐn)慎時(shí)，它（流感）就悄然離去，讓病人自愈，當(dāng)人們放松警惕時(shí)，它又肆意蔓延、不斷進(jìn)化?！?/p>

布朗博士在《致命流感：百年治療史》中認(rèn)為：“當(dāng)下人類依舊沒(méi)有解決流感的完美方案，我們應(yīng)對(duì)流感的技術(shù)手段存在各式各樣的缺陷以及諸多限制。”流感是一種非線性的混亂的不可知的疫病，尤其是一旦某種禽類病毒傳染給一個(gè)人，那么這種病毒不是與原有的人類病毒重新組合，就是直接突變產(chǎn)生一種新型的、在人際間相互傳播的病毒，于是一場(chǎng)新的大流行性流感就不可避免地發(fā)生了。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得了一些重大成就并顯示出種種優(yōu)越性，但在治療病毒性流感方面仍是力不從心、捉襟見(jiàn)肘，“醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使人類陶醉于虛假的安全感，然而，季節(jié)性流感的反復(fù)出現(xiàn)以及大流感的威脅暴露了技術(shù)進(jìn)步的虛假”。與1918年大流感對(duì)世界的消極影響迥然不同，當(dāng)下人類已經(jīng)發(fā)明并擁有了抗病毒藥物、防治疫苗、診斷測(cè)試儀器和先進(jìn)監(jiān)測(cè)技術(shù)，其中許多科技手段是由世界衛(wèi)生組織與一些國(guó)際性權(quán)威機(jī)構(gòu)攜手合作研發(fā)的，但是流感超強(qiáng)的狡詐性、欺騙性、不可預(yù)測(cè)性和嚴(yán)重危害性，不僅給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制造了眾多麻煩和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，而且給人類帶來(lái)了萬(wàn)般驚慌和極度恐懼。例如，人們不知道為何1918年的流感病毒偏愛(ài)年輕人，或者為何它對(duì)人類中的某些人而言只是一種輕微的疾病，但對(duì)另一些人而言卻是致命的疾病。假如不掌握流感病毒的這些基本特征，人類是無(wú)法為防控工作進(jìn)行充分準(zhǔn)備的。美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部在2017年公布的《流感大流行計(jì)劃》中寫(xiě)道：“大流行性流感不是理論上的威脅，準(zhǔn)確地說(shuō)，它是一種反復(fù)發(fā)生的威脅?！薄凹幢闳绱?，我們也不知道下一次大流行性疾病會(huì)何時(shí)暴發(fā)，也不知道它會(huì)產(chǎn)生多么嚴(yán)重的后果?！比缙渌?，一場(chǎng)大流感甚至比一次大規(guī)模生物恐怖襲擊給人類造成的傷亡還要慘重，而且較之其他疾病更有可能頻繁地發(fā)作，這表明病毒性大流感是一種以不可抗拒的方式在危害人類的身心健康和生命安全。醫(yī)學(xué)是診斷和治療疾病的藝術(shù)，也是防止歷史悲劇重演的藝術(shù)。在書(shū)中，作者從當(dāng)今國(guó)際防治傳染病的最前沿出發(fā)，對(duì)流感的預(yù)防、病毒的控制、疫苗的研發(fā)等關(guān)鍵問(wèn)題做了原則闡述和宏觀展望，指出：“1918年那場(chǎng)流感大流行之后的百年間，我們對(duì)流感有了更深入的了解。我們知道了它的遺傳密碼，它是如何變異的，它是如何使我們生病的，但是我們?nèi)匀粵](méi)有有效的方法去戰(zhàn)勝它?！闭J(rèn)為“始于十九世紀(jì)中葉、以抗生素和疫苗的發(fā)明為代表的醫(yī)學(xué)革命尚未完成”，強(qiáng)調(diào)“經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，也許是人類唯一擁有的可以與流感抗?fàn)幍拿庖吡Α！?/p>

病毒性大流感的傳播不受國(guó)界和地域的限制，病毒大流感的防治是一項(xiàng)牽涉各方的系統(tǒng)工程。在病毒性大流感面前，每個(gè)人都是人類命運(yùn)共同體的成員。真誠(chéng)希望每個(gè)人在新冠肺炎疫情之后，能夠閱讀一下《致命流感：百年治療史》這部融合了醫(yī)學(xué)史、病毒學(xué)、診斷治療學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)以及流行病學(xué)、衛(wèi)生保健政策、疾病預(yù)防原理等方面知識(shí)的著述，能夠研讀一遍這本講述醫(yī)學(xué)故事、普及科學(xué)思想、傳遞人文精神的著作，在今后面對(duì)病毒性疾病侵犯時(shí)，多一些理性和沉穩(wěn)，少一些恐懼和不安。特別需要強(qiáng)調(diào)的是，書(shū)中反復(fù)提及和多次引證的泛濫于一戰(zhàn)、銘刻于史冊(cè)的1918年病毒性大流感，與當(dāng)前正在全球肆虐蔓延的新冠肺炎疫情極為相似，我們不希望歷史驚人相似的一幕重新上演，我們期待擁有豐富經(jīng)驗(yàn)（比如1918年大流感時(shí)，各國(guó)政府要求居民佩戴口罩、居家隔離、錯(cuò)時(shí)開(kāi)工、對(duì)違反者實(shí)行罰款監(jiān)禁等）和慘痛教訓(xùn)的當(dāng)下人類，以歷史為參照鏡鑒，以科技為制勝法寶，通過(guò)攜手合作盡快擺脫“疫”魔的纏繞與摧殘。