熊大喜

（保山市人民醫(yī)院CT室 云南 保山 678000）

近年來，隨之醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，回盲部檢查逐漸受到了廣大醫(yī)療人員的關(guān)注。從人體生理構(gòu)造的角度來看，回盲部屬于消化道的一部分，其主要包括闌尾、結(jié)腸起始部位、回腸末端以及盲腸等。相關(guān)研究表明，該部位的結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜，因此往往容易造成各種疾病的出現(xiàn)，從而對(duì)患者健康造成了不良的影響，其中，腫瘤與炎性在回盲部中相對(duì)較為常見[1]。在臨床診斷過程中，醫(yī)療領(lǐng)域主要采用腸鏡與消化道鋇餐造影對(duì)患者進(jìn)行檢查，然而，上述檢查方法無(wú)法有效對(duì)患者腸腔外情況進(jìn)行顯示，從而不利于患者病情的有效診斷[2]。相關(guān)資料表明，在臨床過程中，回盲部是炎癥與腫瘤的多發(fā)部位，因此，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者健康的合理保障，積極做好該部位檢查工作的有效探索，對(duì)于醫(yī)療人員而言具有重要的意義與價(jià)值。經(jīng)過長(zhǎng)期探索，為了有效解決這一問題，醫(yī)療人員指出，在該病患者診斷過程中，可以利用CT檢查的方式對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行合理輔助。實(shí)踐表明，通過對(duì)CT結(jié)果進(jìn)行合理分析，有利于進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療診療精度的提升，對(duì)于患者疾病診斷工作準(zhǔn)確性的優(yōu)化具有積極價(jià)值。本次研究針對(duì)在回盲部腫塊診斷過程中應(yīng)用CT檢查所具有的意義與價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2018年7月—2019年7月期間醫(yī)院收治的回盲部腫塊患者中選取60例作為研究對(duì)象，其中，男性36例，女性24例；患者年齡在20～74歲之間，平均年齡為（48.15±3.45）歲；患者多數(shù)伴有便秘、包塊、腹瀉、體溫升高以及下腹部疼痛等表現(xiàn)。在研究開始前，研究人員已就研究?jī)?nèi)容上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得通過，研究對(duì)象及其家屬均對(duì)本次研究的相關(guān)內(nèi)容知情同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者無(wú)其他重大疾??；（2）患者精神狀態(tài)良好，可以有效配合醫(yī)療人員開展檢查工作；（3）患者存在下腹疼痛與包塊等癥狀，且經(jīng)腸鏡與消化道鋇餐造影檢查后未實(shí)現(xiàn)有效確診。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者并有其他消化道重大疾；（2）患者患者精神類疾病，無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)自我意愿的合理表達(dá)。

1.3 方法

所有患者均采用64排螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，其中，40例患者進(jìn)行了增強(qiáng)掃描。CT設(shè)備由SIEMENS AG FWB：SIE，NYSE：SI生產(chǎn)，機(jī)器型號(hào)Emotion。掃描范圍從患者隔膜頂部到坐骨結(jié)節(jié)為止。CT機(jī)參數(shù)設(shè)置如下：管電流250mA，管電壓120kV，螺距1.0，層距與層厚均為5mm，針對(duì)患者病變位置進(jìn)行薄層掃描，厚度設(shè)置為2.5mm。在掃描前8h，醫(yī)療人員應(yīng)囑咐患者禁食，從而有效確保胃腸道環(huán)境符合相關(guān)檢查工作的需求。在檢查前1h，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行泛影葡胺稀釋液的口服，藥物使用劑量為800ml，在檢查正式開始前再口服上述藥劑200ml。針對(duì)進(jìn)行增強(qiáng)掃描的患者，醫(yī)療人員應(yīng)經(jīng)患者肘前靜脈進(jìn)行非離子型造影劑的注射，藥物使用劑量為320mgl/ml，用量為100ml。靜脈注射流率控制在3ml/s。在注射后30s，使用CT設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行動(dòng)脈掃描，在注射后60s，使用CT設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行靜脈掃描。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象CT檢查結(jié)果對(duì)比

經(jīng)過檢查后得出，腫瘤患者40例，包括15例升結(jié)腸癌、13例盲腸癌、6印戒細(xì)胞癌、4惡性淋巴瘤以及2回腸末端腺癌。炎性患者20例，包括2例腸套疊、10例闌尾周圍膿腫、3例回盲部穿孔、4例腸結(jié)核以及1例結(jié)腸黏膜慢性炎。

2.2 研究對(duì)象CT結(jié)果特征對(duì)比

在腫瘤患者中，CT檢查結(jié)果普遍存在境界局限、腔內(nèi)腫塊、明顯強(qiáng)化、周圍浸潤(rùn)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特征，同時(shí)，部分患者在增強(qiáng)掃描下可見膿腫壁具有蜂窩狀與環(huán)狀強(qiáng)化特征，且低密度壞死區(qū)域無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)。在炎性患者中，CT檢查結(jié)果普遍存在境界模糊、墻內(nèi)腫塊、不均勻強(qiáng)化、周圍滲液以及不完全梗阻等特征。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 研究對(duì)象CT結(jié)果表現(xiàn)

3 討論

近年來，隨著人民群眾健康意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)得到了有效的發(fā)展。在此過程中，基于先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的出現(xiàn)，我國(guó)臨床診療水平出現(xiàn)了顯著的提升與進(jìn)步，CT技術(shù)也隨之得到了廣泛的普及與應(yīng)用。作為人體重要的組成部分之一，回盲部的結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜，從而容易導(dǎo)致各種疾病的出現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)患者健康造成不良影響。在臨床檢查過程中，臨床上主要采用腸鏡與鋇餐造影對(duì)患者進(jìn)行檢查，相關(guān)研究表明，上述兩種方法可以有效對(duì)患者腸腔內(nèi)病變情況進(jìn)行檢查與分析，然而，其無(wú)法對(duì)患者腸腔外年情況進(jìn)行合理檢查，從而不利于診斷工作準(zhǔn)確性的有效保障[3]?；谶@一問題，經(jīng)過研究，研究人員表示，通過CT檢查的應(yīng)用，可以有效實(shí)現(xiàn)患者腸腔外情況的準(zhǔn)確展現(xiàn)，對(duì)于患者檢查效果的優(yōu)化具有積極價(jià)值[4]。在CT檢查過程中，實(shí)踐表明，在腫塊范圍問題上，腫瘤病變患者的范圍具有較強(qiáng)的局限性，且其與患者正常腸管之間的界限相對(duì)較為清晰；炎性病變患者的范圍相對(duì)較為廣泛，且與患者正常腸管之間的界限往往相對(duì)較為模糊[5]。在腫塊形態(tài)問題上，腫瘤病變患者主要在腸腔內(nèi)側(cè)，且腸袋消失，腸壁相對(duì)較為僵硬，以不規(guī)則分葉狀改變?yōu)橹?；炎性病變患者主要在腸腔外側(cè)，且呈現(xiàn)不規(guī)則鋸齒狀分布。同時(shí)，相關(guān)資料表明，在闌尾周圍膿腫患者CT結(jié)果中，患者膿腫內(nèi)部可見低密度壞死區(qū)，偶爾可見糞石或氣泡問題，且周圍脂肪組織之間的間隙相對(duì)較為模糊。在腸管受累問題上，腫瘤病變患者以單個(gè)為主，多發(fā)腫塊相對(duì)較少少見；炎性病變患者腸壁存在增厚現(xiàn)象，可以將其作為與腫瘤之間進(jìn)行區(qū)別的主要依據(jù)[6]。在末端回腸受累問題上，腫瘤病變患者在病情晚期可累及末端回腸，炎性病變患者較為容易對(duì)會(huì)腸末端造成累及。在增強(qiáng)表現(xiàn)問題上，腫瘤病變患者多數(shù)存在較強(qiáng)一致性的明顯強(qiáng)化；炎性病變患者經(jīng)過增強(qiáng)后多數(shù)呈現(xiàn)輕度不均勻強(qiáng)化表現(xiàn)。

本次研究表明，在回盲部腫塊診斷過程中，通過CT檢查的合理應(yīng)用，有利于合理促進(jìn)患者診斷質(zhì)量的有效提升，從而為醫(yī)療人員的臨床診斷工作提供充分的理論依據(jù)。然而，在此過程中，醫(yī)療人員仍需注意有效結(jié)合患者體征與病史等相關(guān)信息，從而有效抓住問題核心，為患者診斷與治療工作的有效開展奠定良好的基礎(chǔ)與保障。