朱 峰,于 晶(通訊作者)

（1上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海 201800）

（2上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心 上海 201800）

肺部腫瘤發(fā)病率可隨著生活習慣改變、空氣污染問題加重，呈上升趨勢，由于早期癥狀不具有特異性，容易被漏診[1]，為了保證患者得到及時有效治療，還需注重放射技術(shù)檢查，目前常用的放射技術(shù)為CT、X線檢查，其均具有無創(chuàng)性、操作簡便、快速、性價比高等特點[2]。而本文進一步探索放射技術(shù)優(yōu)勢以及在肺部腫瘤診斷中作用性，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇91例疑似肺部腫瘤患者為此次研究對象，所有患者均在2018年3月12日至2019年8月20日期間收治?；颊咝詣e：男性59例，女性32例，年齡41～75歲，平均年齡（62.58±4.36）歲。入選標準：（1）患者存在呼吸急促、胸腔積液、劇烈突發(fā)性發(fā)熱、咯血、胸部疼痛等癥狀；（2）患者能夠表達內(nèi)心感受，遵醫(yī)行為較好。

1.2 方法

檢查方式：本次使用的X線機為柯達公司生產(chǎn)的800毫安診斷儀，儀器參數(shù)設(shè)置為：10mAs、110kV，協(xié)助患者采取平臥位，掃描范圍為肺尖至膈面，主要對患者胸部進行正位拍攝。

CT掃描儀選擇日本東芝公司提供的64排掃描儀，主要對患者肺窗、縱膈窗進行平面掃查，參數(shù)范圍：螺距設(shè)置：5.5；圖像層厚設(shè)置：7mm；掃描層厚：3mm；管電流：55mAs；管電壓：120kV；矩陣512×512；準直器寬度2.5mm×4；FOV（視野）380mm。掃描前，囑咐患者屏氣，確保掃描層面在掃描過程中不會移動，保證在患者最大吸氣末屏氣，以免影響測量效果。隨后在粗大的靜脈內(nèi)建立留置針通道，連接MEO-RAD自動高壓注射液，注射40ml優(yōu)維顯非離子型碘對比劑，保持每秒4mlSuunto，并對腫塊最大徑層面進行PERFUSION系列掃描，在患者屏氣曝光的同時注射對比劑，并將掃描參數(shù)調(diào)整為：間隔0.5s，球管旋轉(zhuǎn)時間0.5s，F(xiàn)OV250mm，矩陣512×512，重組層厚10mm，層厚5mm，準直器寬度2.5mm×4；管電壓：120kV；管電流：110mAs，總掃描時間為30s，共掃30層，隨后對選定層面進行動態(tài)增強圖像分析，再以每秒2.5ml注射速度，追加60ml對比劑，增強掃描整個胸部。

確診：在纖維支氣管鏡引導下完成活檢工作，必要時結(jié)合實驗室痰脫落細胞檢查。

1.3 觀察指標

分析放射技術(shù)診斷在腫瘤位置分辨、疾病類型判斷準確率以及診斷價值（誤診率、漏診率、敏感性、誤診率）。

分析疾病各類型的CT和X線影像特征。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，當統(tǒng)計值為P＜0.05時，即說明相關(guān)數(shù)值存在統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 分析放射技術(shù)診斷正確率

91例疑似肺部腫瘤患者，經(jīng)確診的有80例，其中18例為轉(zhuǎn)移型肺癌，20例為中央型肺癌，20例為周圍型肺癌，22例為肺錯構(gòu)瘤，放射技術(shù)診斷正確率為95.00%（76/80）。如表1所示。

表1 分析放射技術(shù)診斷在疾病類型判斷中準確率[n（%）]

2.2 分析放射技術(shù)診斷在腫瘤位置分辨中準確率

80例確診的患者中，5例雙肺病變，38例左肺病變，37例右肺病變，放射技術(shù)診斷在腫瘤位置分辨中正確率為95.00%（76/80）。如表2所示。

表2 分析放射技術(shù)診斷在腫瘤位置分辨中準確率[n（%）]

2.3 分析放射技術(shù)診斷價值

放射技術(shù)的敏感度為95.00%，特異度為90.91%，漏診率為5.00%，誤診率為9.09%。如表3所示。

表3 分析放射技術(shù)診斷價值

2.4 疾病各類型的CT和X線影像特征

轉(zhuǎn)移型肺癌：CT表現(xiàn)：腫瘤密度小，局部結(jié)節(jié)呈栗粒狀，形態(tài)規(guī)則，腫塊邊緣光滑；X線：局部結(jié)節(jié)會出現(xiàn)空洞與鈣化，有血行轉(zhuǎn)移，肺野顯著，兩肺可見大小不一的圓形結(jié)節(jié)。

周圍型肺癌：CT表現(xiàn)：腫塊內(nèi)部密度不均勻，腫塊呈中強化，腫塊邊緣不齊，位于左上肺后段，呈分葉征，遠端可見短毛刺；X線表現(xiàn)：左上肺可見腫塊與肺紋理重疊，左下肺內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為模糊，腫塊清晰，二者間可產(chǎn)生間隙形成“輪廓征”。

中央型肺癌：CT表現(xiàn)：腫塊可形成胸膜凹陷征，腫塊邊緣見短毛刺，右下肺門增大，腫塊位置明顯；X線表現(xiàn)：縱膈向右出現(xiàn)輕度偏離，右肺門增大，邊緣多呈S型，右上肺出現(xiàn)大片密集陰影。

肺錯構(gòu)瘤：CT表現(xiàn)：腫瘤內(nèi)可見砂粒狀樣鈣化影，結(jié)節(jié)狀病灶清晰，主要位于支氣管口與縱膈間隙；X線表現(xiàn)：邊緣光滑、整齊，無分葉及毛刺，肺門出現(xiàn)密集的圖形影像。

3 討論

肺部腫瘤可因多種因素引起，屬于腫瘤常見類型，具有病發(fā)率高、預后差、難治愈等特點，若得不到及時、有效治療，可降低生活質(zhì)量，危及生命安全，為此還需盡早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療[3]。

對于肺部腫瘤目前常運用X線、CT等放射技術(shù)檢查，其中X線檢查具有操作簡便、無創(chuàng)、性價比高等優(yōu)勢，能夠清晰顯示病灶密度、位置、形態(tài)、大小以及局部組織受侵情況，且通過冠狀面掃描，可很好顯示肺段以上支氣管阻塞、狹窄情況，更好顯示大支氣管的全貌，但單方面使用，對胸壁受侵、胸膜受侵以及某些團塊、結(jié)節(jié)顯像較為局限，因此不可作為單方面診斷依據(jù)[4]；胸部CT檢查是目前檢查縱膈疾病、肺門等疾病常用方式，能夠顯示某些普通X線難以掃描到的部位，且沒有影像重疊，可提供胸部橫斷面圖像。本次受檢者為疑似肺部腫瘤者，可因為解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，比如縱膈組織之間可存在肺門、脂肪間隔等復雜結(jié)構(gòu)，容易出現(xiàn)誤診，增加診斷難度性，而CT檢查能夠完整顯示大血管和肺門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)部位、縱膈淋巴結(jié)部位的關(guān)系，清楚顯示縱膈內(nèi)各種組織和腫大的淋巴結(jié)，更好判定遠處有無轉(zhuǎn)移，為疾病診斷提供依據(jù)，通過聯(lián)合CT、X線檢查等放射技術(shù)，能夠達到相互彌補作用，對病灶組織進行矢狀面、多平面重建，更早確定病變位置，更好判斷腫瘤分型，為治療方案擬定提供科學依據(jù)[5]。在本次結(jié)果中，放射技術(shù)診斷正確率為95.00%（76/80），敏感度為95.00%，特異度為90.91%，漏診率為5.00%，誤診率為9.09%，由此說明，放射技術(shù)能夠更好清晰顯示腫瘤大小、形態(tài)、位置，不僅能夠為疾病判斷、治療方案提供依據(jù)，還可降低誤診率。而達到此項療效的原因為CT能夠反映結(jié)節(jié)某個層面的真實情況，了解病變性狀、位置、大小，更好為疾病判斷提供依據(jù)，聯(lián)合X線檢查，能夠降低誤診率。

總而言之，放射技術(shù)具有較高的應(yīng)用價值，能夠盡早確定病變形態(tài)、位置、大小、性狀，用于肺部腫瘤患者效果顯著，值得推廣。