徐 燕

（江蘇省徐州市新沂市中醫(yī)醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇 新沂 221400）

消毒供應(yīng)室在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械供應(yīng)、器械滅菌消毒工作，該部門對(duì)醫(yī)療器械管理的嚴(yán)格與否和手術(shù)器械的完好度、無(wú)菌程度有著直接關(guān)系[1]。外來(lái)器械管理程序表屬于一種過(guò)程管理，具有規(guī)范化、程序化的特質(zhì)[2]；PDCA模式則是一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理方法，多用于工作管理中[3]。本次研究，即對(duì)消毒供應(yīng)室管理中心的工作進(jìn)行合理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院消毒供應(yīng)室2018年9月—2019年9月的625批外來(lái)手術(shù)器械包作為研究對(duì)象。我院2018年9月—2019年3月期間實(shí)施PDCA模式，期間共接收外來(lái)手術(shù)器械包324批，將其設(shè)為常規(guī)組；2019年4月—2019年9月，在PDCA模式基礎(chǔ)上，增加外來(lái)器械管理程序表，期間共接收外來(lái)手術(shù)器械包301批，將其設(shè)為聯(lián)合組。本次參與研究的消毒室工作人員共14名，研究期間未進(jìn)行人員更換。本次研究參與者均知情同意，兩組基線資料差異保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組（2018年9月—2019年3月）采用PDCA模式管理，內(nèi)容為：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，聯(lián)合急診室、外科診室等相關(guān)部門，通過(guò)填寫調(diào)查問(wèn)卷、工作表記錄、定期考核等方式，了解消毒供應(yīng)室現(xiàn)階段存在的問(wèn)題，及急需改善的環(huán)節(jié)，并制定相應(yīng)改善計(jì)劃；對(duì)消毒供應(yīng)室外來(lái)器械的管理檢查施行情況重新規(guī)劃，使其更貼近自身工作，并進(jìn)行職業(yè)危害管理訓(xùn)練，在條件允許的情況下，增加消毒室的防護(hù)工具；定期組織例會(huì)，總結(jié)工作，分析總結(jié)薄弱環(huán)節(jié)整改效果，以整改完善。

聯(lián)合組（2019年4月—2019年9月）采用外來(lái)器械管理程序表聯(lián)合PDCA模式管理，其中，PDCA模式管理同常規(guī)組，外來(lái)器械管理程序表管理內(nèi)容為：先對(duì)程序表的管理內(nèi)容進(jìn)行合理分析，結(jié)合程序表規(guī)劃消毒室下一步的工作內(nèi)容及目標(biāo)，確定區(qū)域責(zé)任人；根據(jù)程序表管理內(nèi)容，選擇相應(yīng)的管理措施，并對(duì)此次參與研究的工作人員展開(kāi)培訓(xùn)，以落實(shí)各環(huán)節(jié)工作；在臨床實(shí)施手術(shù)前，由專業(yè)人員將所需的手術(shù)器械與消毒供應(yīng)室進(jìn)行溝通，以獲得準(zhǔn)備的手術(shù)器械提供；手術(shù)結(jié)束后，負(fù)責(zé)手術(shù)器械的醫(yī)務(wù)人員需及時(shí)清點(diǎn)、檢查檢查所用器械，并對(duì)故障器械展開(kāi)及時(shí)登記與維修，并將相關(guān)結(jié)果與消毒供應(yīng)室核對(duì)，以明確責(zé)任；消毒供應(yīng)室進(jìn)行手術(shù)器械清洗消毒時(shí)，需嚴(yán)格按照器械說(shuō)明書進(jìn)行拆卸、清洗、消毒，完成后核查器械數(shù)量及質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)誤后在程序表上進(jìn)行簽字；器械清洗、消毒合格后，可登錄庫(kù)存系統(tǒng)，登記器械狀態(tài)、出庫(kù)情況、使用科室等，核查信息無(wú)誤后，掃描條碼入庫(kù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的消毒合格率、滅菌合格率、數(shù)量缺失率、器械保存完整率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組消毒合格率、滅菌合格率、器械保存完整率均高于常規(guī)組，數(shù)量缺失率低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1 兩組消毒合格率、滅菌合格率、數(shù)量缺失率、器械保存完整率對(duì)比（n,%）

3 討 論

消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與醫(yī)院的臨床護(hù)理和手術(shù)治療具有重要關(guān)系，在一定程度上可影響患者的預(yù)后質(zhì)量[4]。因此，在外來(lái)植入器械的消毒、清洗過(guò)程中如果出現(xiàn)紕漏，極易引發(fā)手術(shù)感染，造成醫(yī)療事故。對(duì)外來(lái)手術(shù)器械規(guī)范化管理可確保手術(shù)安全性、減少醫(yī)院感染事件[5]。PDCA模式將標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、程序等性質(zhì)融為一體，作為基本管理模式更具備實(shí)踐性，外來(lái)器械管理程序表則可以將外來(lái)器械相關(guān)管理內(nèi)容納入規(guī)章制度，使管理規(guī)范化。本次研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組在PDCA模式管理基礎(chǔ)上采用外來(lái)器械管理程序表后，消毒合格率、滅菌合格率、器械保存完整率得到提升，數(shù)量缺失率下降。這是由于，PDCA模式通過(guò)檢查問(wèn)題、制定計(jì)劃、實(shí)施執(zhí)行、分析總結(jié)等環(huán)節(jié)，完善原有的管理系統(tǒng)；外來(lái)器械管理程序表則可以干預(yù)消毒供應(yīng)室現(xiàn)存問(wèn)題，通過(guò)檢查工作缺陷，改進(jìn)措施，確定工作目的，制定出科學(xué)管理程序，從而提升消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量。

綜上，上述模式在消毒供應(yīng)室管理中心的應(yīng)用，具有提升外來(lái)器械包的消毒合格率、滅菌合格率、器械保存完整率，降低數(shù)量缺失率等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用價(jià)值確切。