姚建紅

高校附屬社會資本辦醫(yī)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分。由于投資規(guī)模多變、投資主體多元、人員結(jié)構(gòu)復雜、管理范圍拓展等因素，一定程度上，社會資本辦醫(yī)機構(gòu)在招標采購、藥品采購、醫(yī)用耗材、對外合作等重點領(lǐng)域存在監(jiān)管薄弱、監(jiān)督力量不足等問題，留下較大權(quán)力尋租空間，廉潔風險防控任務艱巨且復雜。

北京大學國際醫(yī)院是目前國內(nèi)最大的社會資本出資興辦的非營利性綜合三級醫(yī)院，是國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)最早達到HIMSS（美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)學會）7級的醫(yī)院之一，是北京大學第八臨床醫(yī)學院。

按照“強化廉潔風險意識，完善廉潔風險防控機制，推動醫(yī)院健康發(fā)展”的總體要求，北大國際醫(yī)院以崗位風險防控為基礎(chǔ)，以加強制度建設(shè)為重點，以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，探索建立權(quán)責清晰、流程規(guī)范、風險明確、措施有力、預警及時的廉潔風險防控機制，不斷提高社會資本辦醫(yī)重點領(lǐng)域預防腐敗工作的科學化水平。

保持懲治高壓，使廉潔風險防控“行化于懼”

高校附屬社會資本辦醫(yī)領(lǐng)域具有企業(yè)和行業(yè)的雙重屬性，必須增強危機意識，堅持無禁區(qū)、全覆蓋、零容忍，堅持重遏制、強高壓、長震懾，堅決防止形成腐敗窩案串案。

實踐證明，只有對腐敗者依法嚴懲，才能使違紀者“心有所懼”，想腐而不敢腐。高校附屬社會資本辦醫(yī)必須持續(xù)強化不敢腐的震懾，保證廉潔風險防控的底線常在、“后墻”不松。

一是始終保持反腐零容忍。堅決查處高校附屬社會資本辦醫(yī)領(lǐng)域的腐敗問題，不管涉及什么人，不論權(quán)力大小、職位高低，只要觸犯黨紀國法，都嚴懲不貸。遵循“領(lǐng)導干部比一般干部要重、黨員干部比非黨員干部要重”的原則，使黨員領(lǐng)導干部自警自恐、不敢腐敗。

二是突出查處重點。對黨的十八大以來不收斂不收手、損害醫(yī)院利益、阻礙醫(yī)院發(fā)展、侵害群眾切身利益的腐敗問題從嚴查處，斬斷“圍獵”和甘于被“圍獵”的利益鏈，破除權(quán)錢交易的關(guān)系網(wǎng)。堅決查處各種風險背后的腐敗問題，嚴肅查處招標采購、藥品采購、醫(yī)用耗材、對外合作等重點領(lǐng)域腐敗問題，以及靠企吃企、設(shè)租尋租、關(guān)聯(lián)交易、內(nèi)外勾結(jié)損害醫(yī)院利益等問題。

三是提高發(fā)現(xiàn)問題的能力。用好信訪舉報、談話函詢、黨風廉政和反腐敗工作巡查等渠道，緊抓腐敗現(xiàn)象易發(fā)多發(fā)的重要部位、重點崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和涉及群眾切身利益、社會反映強烈的熱點難點問題，及早發(fā)現(xiàn)潛在的腐敗苗頭和隱患。

四是強化責任落實，精準問責。落實好全面從嚴治黨的主體責任和監(jiān)督責任，黨委要切實擔負起主體責任，將醫(yī)院發(fā)展與黨風廉政建設(shè)一體考慮，深化改革與防治腐敗同步推進，始終挺在反腐敗斗爭前沿;紀委、監(jiān)察部門要認真履行協(xié)助職責和監(jiān)督責任，協(xié)助黨委（黨組）抓好組織協(xié)調(diào)和督促落實，督促主責部門履職盡責。

層層抓好黨風廉政建設(shè)責任制落實，對考核不稱職、不廉潔的領(lǐng)導干部進行組織處理和黨紀政務方面的責任追究，考核結(jié)果記入個人廉政檔案。對責任不落實、履責不到位的，予以通報批評、追責問責，筑牢高校附屬社會資本辦醫(yī)重點領(lǐng)域廉潔風險的懲治防線。

筑牢崗位防線，使廉潔風險防控內(nèi)化于心

高校附屬社會資本辦醫(yī)重點領(lǐng)域的廉潔風險防控工作應緊密結(jié)合醫(yī)院實際，緊扣重點領(lǐng)域的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過全面排查崗位職責、業(yè)務流程、制度機制、外部環(huán)境等方面可能引發(fā)廉潔風險的問題，科學評估風險等級，梳理權(quán)力清單，規(guī)范權(quán)力運行，筑牢前期預防、中期監(jiān)控和后期處置3道防線，逐步建立規(guī)范的廉潔風險防控管理體系網(wǎng)絡(luò)。

一是緊扣“梳理”環(huán)節(jié)，科學清權(quán)確權(quán)。重點領(lǐng)域的廉潔風險排查應按照梳理崗位職責“清”、排查廉潔風險“全”、認定風險等級“準”、制定防控措施“實”的要求，制定具體的工作實施方案。

根據(jù)重點領(lǐng)域的崗位工作職責，梳理具有廉潔風險的崗位權(quán)力，科學清權(quán)確權(quán)，明晰權(quán)力運行界限，按照職權(quán)法定、權(quán)責一致的要求，全面梳理職責范圍內(nèi)的涉權(quán)事項，填報涉權(quán)事項目錄清單表，并逐項明確職權(quán)名稱、行使對象和范圍、行使依據(jù)、主責部門和協(xié)辦部門等。

根據(jù)清理確認后的職權(quán)范圍、所查找的廉潔風險點及防控措施，逐步促進形成以崗位為點、以程序為線、以制度為面的廉潔風險防控機制，編制權(quán)力運行流程圖。

二是緊扣“排查”環(huán)節(jié)，查找崗位風險。通過對掌管人、財、物等重要部門、關(guān)鍵崗位采取“自己查、大家提、群眾幫、領(lǐng)導點、互相找、組織議、集體定”的方式，對照崗位職責和制度執(zhí)行情況，重點查找在思想道德、崗位職責、業(yè)務流程、制度機制和外部環(huán)境等5方面的風險點。

三是緊扣“評定”環(huán)節(jié)，科學評估風險。各部門（科室）特別是重點部門、關(guān)鍵崗位以及全體黨員干部，要分別對照查找出的廉潔風險點進行逐項分析，根據(jù)風險發(fā)生概率或可能造成的危害確定高、中、低3個風險等級，實行廉潔風險防控分級管理、分級負責制。

四是緊扣“變化”環(huán)節(jié)，動態(tài)管理風險。以年度為周期，結(jié)合工作實際，定期對廉潔風險進行重新排查、重新定級，不斷識別新的崗位職責風險點，按照前期預防、中期監(jiān)控和后期考核構(gòu)建的3道防線不斷提升廉潔風險的防控能力。

建立廉潔風險信息統(tǒng)計記錄，從干部考察、述職述廉、輿論監(jiān)督、信訪舉報和案件分析等不同層面收集廉潔風險信息，綜合分析評估廉潔風險管理情況，根據(jù)職權(quán)調(diào)整和形勢變更及時調(diào)整風險防控措施，為廉潔風險的分析、預測、預警提供信息參考。

筑牢制度防線，使廉潔風險防控固化于制

當前，高校附屬社會資本辦醫(yī)重點領(lǐng)域的廉潔風險防控制度機制尚待建立健全，權(quán)力自由裁量空間較大，缺乏有效制衡和監(jiān)督制約，極有可能造成濫用職權(quán)、以權(quán)謀私等問題。

推進高校附屬社會資本辦醫(yī)重點領(lǐng)域的廉潔風險防控管理，必須把權(quán)力關(guān)進制度籠子。針對社會資本辦醫(yī)特性，充分利用紀檢監(jiān)察大數(shù)據(jù)的創(chuàng)新優(yōu)勢，建立監(jiān)督的立體網(wǎng)格，構(gòu)造有效的“制度 + 科技” 的籠子，對權(quán)力運行進行有效的監(jiān)督制約，形成用制度規(guī)范從業(yè)行為、按制度辦事、靠制度管人的科學機制。

一是建立健全廉潔風險防控制度。對因制度缺失導致的廉潔風險，要做到有權(quán)力必有制度約束，通過梳理內(nèi)部權(quán)力配置和規(guī)章制度，認真查找分析每項權(quán)力運行上的監(jiān)管漏洞和制度缺陷，進一步優(yōu)化工作流程，填補制度空白，積極探索、建立和完善必要的制度規(guī)范，形成“用制度管權(quán)、用制度辦事、用制度管人、用制度管物”的良性機制，通過對涉及人、財、物等重點部門預設(shè)的監(jiān)測風險點與監(jiān)測預警信號，科學分析大數(shù)據(jù)信息，發(fā)現(xiàn)苗頭性、趨勢性、高發(fā)性等問題，及時做好風險識別的動態(tài)調(diào)整，并追本溯源查找制度的不足之處，實現(xiàn)制度完善、標本兼治。

二是提高廉潔風險防控制度的可操作性。針對違紀違法行為易發(fā)多發(fā)的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，首先，建立健全在高風險重點領(lǐng)域的決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，做到?jīng)Q策更科學、執(zhí)行更高效、監(jiān)督更有力，保證權(quán)力依法運行，最大限度地防止權(quán)力濫用，讓權(quán)力在陽光下運行。

其次，加大對重點部門以及直接管理人、財、物關(guān)鍵崗位的重點領(lǐng)域涉及招標采購、藥品和醫(yī)用耗材采購、對外合作制度機制執(zhí)行過程的監(jiān)管力度，加強對權(quán)力運行的全過程、全方位的監(jiān)控，不斷提高廉潔風險防控制度的可操作性。

再次，完善廉潔風險防控機制的預警性，著眼于保證權(quán)力運行安全，堅持做到內(nèi)部防控與外部監(jiān)督相結(jié)合、事前預警與事后處置相結(jié)合、重點介入與全員參與相結(jié)合、紀委組織協(xié)調(diào)與部門具體實施相結(jié)合，進一步強化風險防控預警，消除風險隱患。

三是提高廉潔風險防控制度的執(zhí)行力。其一，通過建立黨風廉政建設(shè)責任制，按照《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規(guī)定》要求，對制度落實的各項措施進行責任分解，明確責任部門和責任人，明確落實時限和階段性要求，通過單位黨政主要領(lǐng)導帶頭執(zhí)行和落實制度，維護制度的嚴肅性和權(quán)威性。

其二，定期組織有關(guān)部門人員開展廉潔風險防控工作的督導和檢查，及時掌握工作動態(tài)，防止防控工作止于表象、流于形式。

其三，建立健全制度執(zhí)行問責機制，對執(zhí)行制度不力的堅決追究責任，同時完善制度執(zhí)行的監(jiān)督機制，注重發(fā)揮各類監(jiān)督主體的作用，加大對違反制度行為的查處力度。

筑牢監(jiān)督防線，使廉潔風險防控外化于行

廉潔風險防控管理工作要與貫徹落實黨風廉政建設(shè)責任制和加強懲防體系建設(shè)緊密結(jié)合，與崗位職責履行和業(yè)務工作開展緊密結(jié)合，推動廉潔風險防控與各項工作的高度融入、相互促進和協(xié)調(diào)發(fā)展。建立相對完善的監(jiān)督考核機制，確保防控責任落實到位。

一是建立科學合理的權(quán)力配置機制。在建立健全廉潔風險防控管理基本框架的基礎(chǔ)上深入推進權(quán)力結(jié)構(gòu)科學化配置體系、權(quán)力運行規(guī)范化監(jiān)督體系、廉潔風險信息化防控體系“三個體系”建設(shè)。

抓住制度建設(shè)這個關(guān)鍵，以制度機制風險防控為突破口，形成對權(quán)力運行的有效制約。建立健全決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，

加強對重點領(lǐng)域招標采購、藥品和醫(yī)用耗材采購、對外合作等重點部門、關(guān)鍵崗位人員自由裁量權(quán)的梳理，清權(quán)確權(quán)，探索科學分解和配置各種權(quán)力的有效方法，領(lǐng)導班子成員之間、行政部門之間、崗位之間、重要崗位關(guān)鍵環(huán)節(jié)之間的權(quán)力要適度配置。

推行黨政主要領(lǐng)導不直接分管財務、人事、基建工程、物資采購、項目審批和末位表態(tài)的制度。

二是建立健全權(quán)力運行監(jiān)督機制。堅持把加強對黨員領(lǐng)導干部的監(jiān)督與推進黨務院務公開、民主管理結(jié)合起來，發(fā)揮工會、職代會（成立工會、職代會的社會資本辦醫(yī)機構(gòu)）的民主監(jiān)督作用。建立健全職工群眾民主評議和領(lǐng)導干部述職述廉機制，增強監(jiān)督實效，拓寬廉潔風險監(jiān)督渠道。

強化對領(lǐng)導干部和掌握招標、采購、干部選拔、對外合作、資金審批等重點領(lǐng)域重點部門關(guān)鍵崗位權(quán)力行使人員的監(jiān)督力度，建立高風險等級崗位的輪崗交流制度，對于在風險等級較高的崗位工作達到一定年限的工作人員必須交流。

改進黨委監(jiān)督、紀委監(jiān)督、行政監(jiān)督、審計監(jiān)督、財會監(jiān)督、職工群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督的方式方法，實現(xiàn)由事后監(jiān)督向事前、事中監(jiān)督的轉(zhuǎn)變和延伸，確保各級領(lǐng)導干部和管理人員的權(quán)力在陽光下操作，在監(jiān)督中運行。

抓住制度建設(shè)這個關(guān)鍵，以制度機制風險防控為突破口，形成對權(quán)力運行的有效制約。建立健全決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制。

三是建立廉潔風險預警處置機制。探索研究大數(shù)據(jù)信息支撐下的廉潔風險防控預警體系，建立廉潔風險預警信息數(shù)據(jù)庫，嘗試把廉潔風險防控制度、措施等內(nèi)容逐步納入大數(shù)據(jù)監(jiān)控范圍，多渠道收集廉潔風險預警信息，把容易滋生腐敗的重點領(lǐng)域和權(quán)力運行關(guān)鍵崗位作為廉潔風險信息收集重點，發(fā)揮大數(shù)據(jù)平臺的整合、挖掘作用，建立多維信息模型，以及智能化的預警分析機制，自動化或者半自動化地從信息數(shù)據(jù)中識別需要重點關(guān)注的廉潔風險點。

同時，根據(jù)廉潔風險防控等級預警信息，綜合運用警示提醒、誡勉談話、責令糾錯、組織處理等方式，向有關(guān)部門和個人發(fā)出預警，避免發(fā)展成違紀違法行為，有關(guān)部門和個人收到預警提醒后，在規(guī)定時限內(nèi)及時整改并做出回復。

筑牢教育防線，使廉潔風險防控“默化于思”

開展高校附屬社會資本辦醫(yī)重點領(lǐng)域的廉潔風險防控工作，應強化崗位廉潔風險防控教育，使各級管理人員從思想深處認同廉潔從業(yè)的理念，樹立正確權(quán)力觀，掌好權(quán)、用好權(quán)。

一是建立健全廉潔風險防控教育責任機制。首先，把廉潔風險防控的宣傳教育工作列入醫(yī)院黨風廉政建設(shè)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一安排部署，對每一年度或每一階段的廉潔風險防控教育工作都要做到有計劃、有方案、有部署、有安排、有檢查、有落實。

其次，完善廉潔風險防控教育機制，加強責任考核。通過建立健全黨委中心組黨風廉政專題學習制度、廉潔風險防控教育培訓計劃以及中層干部任前廉潔談話等教育工作制度，強化黨政主要領(lǐng)導干部帶頭參與廉潔風險防控教育，帶頭定期講廉潔教育課等，把教育責任、教育內(nèi)容、教育方式、教育效果納入全年黨風廉政建設(shè)責任制考核。

二是營造崇廉尚廉的醫(yī)院文化氛圍。一方面，拓寬宣傳載體，利用醫(yī)院官網(wǎng)、院刊院報等開設(shè)廉潔風險防控教育專欄和教育專題，公開廉政制度，組織對廉政制度的專題輔導宣講，加大對廉潔從業(yè)正面典型的宣揚。通過設(shè)立廉潔教育宣傳欄、擺放廉潔警示牌、設(shè)置廉潔屏保、印制廉潔從業(yè)格言警句等方式，深化醫(yī)院廉潔文化建設(shè)。

另一方面，做好廉潔提醒。根據(jù)中央八項規(guī)定精神和有關(guān)深入糾正“四風”確保廉潔過節(jié)的通知精神，強化對中秋、國慶、春節(jié)等節(jié)假日的監(jiān)督執(zhí)紀，堅持傳統(tǒng)節(jié)日、重大節(jié)假日、重要時段對干部員工的廉潔提醒。

三是探索廉潔風險防控教育模式。突出廉潔風險防控主題，力求適應全院干部職工，注重宣傳教育渠道的廣角面，努力形成齊抓共管的大局面。首先，教育對象上體現(xiàn)針對性。按照醫(yī)院領(lǐng)導、中層干部、重點部門和關(guān)鍵崗位人員等分層次、分級別開展廉潔風險防控教育。

其次，教育內(nèi)容上體現(xiàn)系統(tǒng)性。把醫(yī)院廉潔風險防控教育培訓與黨風廉政專題教育報告會、黨員示范崗評選及相關(guān)黨建活動結(jié)合起來，強化全體干部員工拒腐防變意識和抵御風險的能力。

再次，教育形式上體現(xiàn)多樣性。堅持“以廉為榮，以貪為恥”的廉潔文化核心理念為導向，通過廉潔風險防控工作與醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的結(jié)合，在“學廉、思廉、勤廉、守廉、醒廉”理念樹立上，努力做到“人人是教員、處處是課堂、時時受教育、事事是教材”。