李永紅

(臨夏市人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)的胃腸道疾病，胃和十二指腸為其主要發(fā)病部位，臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、燒心、反酸等癥狀。內(nèi)鏡治療為微創(chuàng)手術(shù)的主要治療方式，因其對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后康復(fù)快等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于各類(lèi)疾病的臨床治療中[1]。內(nèi)鏡治療作為一種介入性治療手段，術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)，患者易出現(xiàn)感染、出血、幽門(mén)梗阻等多種并發(fā)癥，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，降低患者的生活質(zhì)量。本研究觀察消化性潰瘍患者內(nèi)鏡治療后應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇臨夏市人民醫(yī)院2019年4月—2020年5月收治的54例接受內(nèi)鏡治療的消化性潰瘍患者，根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法分為強(qiáng)化組和常規(guī)組，每組各27例。54例患者中，男患33例，女患21例，年齡25～67歲，平均年齡(35.95±3.57)歲。病程3～21 d，平均病程(10.51±1.13)d。其中，胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍18例，復(fù)合型潰瘍20例。本次研究經(jīng)臨夏市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者經(jīng)電子內(nèi)鏡檢查、X線(xiàn)鋇餐檢查，均符合消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊呔鶎?duì)本次研究知情，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者，精神異常或無(wú)法正常溝通者，肝腎等重要器官?lài)?yán)重功能障礙者。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)疾病及內(nèi)鏡治療知識(shí)的宣教、病房環(huán)境護(hù)理、用藥及飲食指導(dǎo)、病情觀察等。

強(qiáng)化組在此基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①健康宣教：根據(jù)患者的年齡、文化、對(duì)事物的接受能力等，使用通俗易懂的語(yǔ)言，選擇合適的宣教形式，如圖文、視頻、PPT等。宣教內(nèi)容包括消化性潰瘍的致病原因、臨床表現(xiàn)、治療方式、衛(wèi)生知識(shí)、內(nèi)鏡治療的優(yōu)勢(shì)、必要性等，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知。同時(shí)，著重強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生的重要性。叮囑患者與家屬分餐，餐后使用高溫或酒精消毒，避免傳染。②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其制定個(gè)性化食譜，糾正其錯(cuò)誤飲食習(xí)慣。加強(qiáng)患者飲食監(jiān)管，指導(dǎo)其忌煙酒，避免食用油膩、辛辣或刺激性食物。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)唾液分泌，增強(qiáng)胃黏膜的屏障保護(hù)作用。以少食多餐、清淡易消化為原則。叮囑患者定期排便，減輕腹部壓力，必要時(shí)可使用開(kāi)塞露促進(jìn)排便。③心理疏導(dǎo)：患者入院后，護(hù)士積極與患者溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)。對(duì)因疾病而產(chǎn)生恐懼等負(fù)面情緒的患者，通過(guò)開(kāi)展健康宣教、使用鼓勵(lì)語(yǔ)言等方式，舒緩患者的不良情緒。同時(shí)，針對(duì)不同患者的心理需求，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，對(duì)存在嚴(yán)重負(fù)面情緒，影響治療依從性者，聯(lián)合醫(yī)院心理科醫(yī)師實(shí)施專(zhuān)業(yè)化的心理干預(yù)，幫助患者建立積極心態(tài)。④疼痛護(hù)理：患者入院后，即使用簡(jiǎn)易視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表(VAS)評(píng)估其疼痛等級(jí)。對(duì)輕度疼痛患者，通過(guò)交流、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式分散其注意力；對(duì)中重度疼痛患者，遵醫(yī)囑給予按摩、熱敷或鎮(zhèn)痛藥物。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)其每日?qǐng)?jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，提升機(jī)體免疫力。叮囑其戒煙酒，降低胃腸道刺激。指導(dǎo)患者正確用藥，明確告知患者的用藥方式、時(shí)間及劑量。觀察其病情，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷表，從基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理安全、護(hù)理效果4個(gè)維度評(píng)估兩組的護(hù)理質(zhì)量，每個(gè)維度25分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。

使用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SF-36)評(píng)估兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量，共6個(gè)維度20個(gè)條目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

強(qiáng)化組的基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理安全、護(hù)理效果評(píng)分均較高于常規(guī)組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分Tab.1 Comparison of nursing quality score of two

2.2 干預(yù)前后的SF-36評(píng)分

在SF-36評(píng)分方面，兩組患者干預(yù)后的評(píng)分與干預(yù)前相比均有所上升(P<0.05)，強(qiáng)化組的評(píng)分高于常規(guī)組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后的SF-36評(píng)分對(duì)比分Tab.2 Comparison of SF-36 score before and after intervention

3 討論

胃酸過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱、幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)感染等均可引發(fā)消化性潰瘍。既往多用藥物治療，以抑制胃酸分泌、殺滅Hp活力、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。多數(shù)患者經(jīng)藥物治療后可緩解癥狀，仍有少部分患者臨床效果不顯著，需實(shí)施外科手術(shù)治療[3]。內(nèi)鏡手術(shù)后應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)早日康復(fù)[4]。與常規(guī)護(hù)理相比，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)、完善、全面的護(hù)理模式，可滿(mǎn)足患者的不同護(hù)理需求，有效改善其預(yù)后[5]。

分析強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在提高消化性潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度中的作用，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍患者中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可顯著提升消化性潰瘍患者的護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[6]。

本研究顯示，強(qiáng)化組的基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理安全、護(hù)理效果評(píng)分及SF-36評(píng)分均較高于常規(guī)組。提示對(duì)接受內(nèi)鏡治療的消化性潰瘍患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可提升其護(hù)理質(zhì)量，顯著改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)減少醫(yī)患糾紛，構(gòu)建醫(yī)院的良好形象有積極作用。