王 宇，侯英宇，崔麗波

(武警黑龍江省總隊醫(yī)院，哈爾濱 150076)

血管性癡呆為出血性或缺血性腦部病變導致的認知行為障礙，為腦血管病變造成的神經(jīng)功能障礙綜合征，發(fā)病率約為3%左右。對血管性癡呆的病因分析，臨床研究認為和腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)病變相關(guān)[1]。為了深入研究血管性癡呆患者認知功能改變與腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)病變的相關(guān)性，選擇70例患者作為研究對象，詳細資料和方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月—2020年4月隨機選擇武警黑龍江省總隊醫(yī)院接受血管性癡呆治療的70例患者，其中男性患者40例，女性患者30例，平均年齡(71.12±8.56)歲?；颊吆图覍倬炇鹆酥橥鈺?jīng)武警黑龍江省總隊醫(yī)院倫理委員會批準，所選患者均符合血管性癡呆的診療要求。排除患有其他內(nèi)分泌疾病、免疫性疾病、腎臟疾病的患者。

1.2 方法

應(yīng)用簡易精神狀態(tài)量表與蒙特利爾認知評估量表進行評估，結(jié)合腦白質(zhì)病變程度對患者進行分級處理，比較不同分級腦白質(zhì)病變患者的MMSE評分、MoCA評分和不同腔梗數(shù)目患者的MMSE評分、MoCA評分，并分析血管性癡呆患者認知功能改變與腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)病變的相關(guān)性[2]。

1.3 觀察指標

對不同分級腦白質(zhì)病變患者進行MMSE評分、MoCA評分和不同腔梗數(shù)目患者的MMSE評分、MoCA評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用T檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不同分級腦白質(zhì)病變患者的MMSE評分、MoCA評分

腦白質(zhì)病變評分：1級32例，2級23例，3級15例。不同分級腦白質(zhì)病變患者的MMSE 評分、MoCA評分差異顯著。1級腦白質(zhì)病變患者的MMSE評分為(17.35±2.87)分、MoCA評分為(24.21±3.12)分；2級腦白質(zhì)病變患者的MMSE評分為(14.46±2.32)分、MoCA評分為(20.45±2.73)分；3級腦白質(zhì)病變患者的MMSE評分為(12.02±2.09)分、MoCA評分為(16.96±2.35)分。差異有統(tǒng)計學意義(t=7.657 6，P<0.05)。

2.2 對比不同腔梗數(shù)目患者的MMSE評分、MoCA評分

多發(fā)腔梗30例，MMSE評分為(13.08±2.77)分、MoCA評分為(19.42±2.65)分；單發(fā)腔梗40例，MMSE評分為(16.23±3.34)分、MoCA評分為(23.23±2.34)分，前后比較差異有統(tǒng)計學意義(t=5.657 6，P<0.05)。

2.3 分析有關(guān)性

由表1數(shù)據(jù)可知，血管性癡呆患者的認知功能和腦白質(zhì)病變程度以及腔梗數(shù)目都有關(guān)聯(lián)(P<0.05)，都呈負比例。

表1 分析有關(guān)性Tab.1 Relevance analysis

3 討論

臨床治療血管性癡呆患者的主要目的為推動患者認知功能康復，而在制定高效且可行的治療計劃之前，臨床上應(yīng)明確患者認知功能下降的具體原因[4]。有研究表明，患者認知功能下降和腦白質(zhì)病變、腔隙性腦梗死有關(guān)。臨床普遍認為，腦血管病變是知識血管性癡呆的主要因素，而關(guān)于血管性癡呆患者認知功能改變與腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)病變的相關(guān)性還欠缺大量數(shù)據(jù)支持[5]。本研究結(jié)果為：腦白質(zhì)病變分級：1級32例，2級23例，3級15例。不同分級腦白質(zhì)病變患者的MMSE 評分、MoCA評分明顯不同。1級腦白質(zhì)病變患者的MMSE 評分、MoCA評分分別為(17.35±2.87)分、(24.21±3.12)分；2級腦白質(zhì)病變患者的MMSE 評分、MoCA評分分別為(14.46±2.32)分，(20.45±2.73)分；3級腦白質(zhì)病變患者的MMSE 評分、MoCA評分分別為(12.02±2.09)分、(16.96±2.35)分，有統(tǒng)計學意義。多發(fā)腔梗30例，單發(fā)腔梗40例。多發(fā)腔梗患者的MMSE 評分、MoCA評分分別為(13.08±2.77)分、(19.42±2.65)分；單發(fā)腔?；颊叩腗MSE 評分、MoCA評分分別為(16.23±3.34)分、(23.23±2.34)分，前后比較差異顯著(t=5.657 6，P<0.05)。血管性癡呆患者的認知功能和腦白質(zhì)病變程度以及腔梗數(shù)目有很大的關(guān)聯(lián)，均呈負比例，和周樹虎等人的研究結(jié)果相近，有一定的代表性。

血管性癡呆患者認知功能改變與腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)病變息息相關(guān)，臨床治療中應(yīng)給予高度重視。