曾清泉

(甘肅省白銀市景泰縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 白銀 730400)

由于皮膚病遷延難治，加大了臨床治療的難度。龍膽瀉肝湯的主要作用表現(xiàn)為：治療肝膽實火和肝經(jīng)濕熱病癥。大多數(shù)皮膚病患者由肝膽濕熱所致，龍膽瀉肝湯能夠有效治療肝膽濕熱皮膚病。肝膽濕熱皮膚病患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚紅腫、皮膚瘙癢、皮膚糜爛等。龍膽瀉肝湯方中的龍膽草上瀉肝膽實火，下清下焦?jié)駸?，黃芩和梔子具有苦寒瀉火功效，澤瀉以及車前子等具有清熱利濕功效，生地和當歸等具有滋陰養(yǎng)血功效[1]。本研究分析龍膽瀉肝湯在皮膚病治療中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取景泰縣中醫(yī)醫(yī)院2018年1月—2019年1月收治的104例皮膚病患者，按照數(shù)字隨機表法分為實驗組(應(yīng)用龍膽瀉肝湯治療)和對照組(應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療)，每組各52例。實驗組有男患者38例、女患者14例，平均年齡(43.7±4.2)歲，平均病程(2.2±0.2)d。對照組有男患者39例、女患者13例，平均年齡(44.5±3.7)歲，平均病程(2.3±0.1)d。

納入標準：(1)確診為皮膚病患者；(2)在知情下參與；(3)臨床資料完整者。

排除標準：(1)中途退出本次研究者；(2)合并精神疾病者；(3)合并嚴重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療。對水泡型皮膚病患者可提供復(fù)方水楊酸酊劑(批準文號：國藥準字H32025923；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇省勤奮藥業(yè)有限公司；用藥方法：一日2次，將患處洗凈后搽用本品)治療，對角化型皮膚病患者可提供復(fù)方苯甲酸膏治療，連續(xù)治療2周。

實驗組對外耳道濕疹患者使用龍膽瀉肝湯治療。中藥組方：龍膽草18 g、黃芩10 g、梔子10 g、木通10 g、柴胡6 g、生地10 g、當歸10 g、苦參15 g、蟬蛻15 g、澤瀉10 g、車前子10 g、甘草6 g。治療方法：連續(xù)服用6劑，1 d 1劑。頑固性蕁麻疹患者使用龍膽瀉肝湯。中藥組方：龍膽草15 g、柴胡5 g、苦參15 g、蟬蛻15 g、僵蠶10 g、薄荷10 g、牛蒡子10 g、生地15 g、當歸15 g、丹皮10 g、澤瀉10 g、木通6 g、車前子6 g、梔子10 g、黃芩10 g、生甘草10 g。治療方法：連續(xù)服用5劑，1 d1劑。陰囊濕疹患者使用龍膽瀉肝湯。中藥組方：龍膽草15 g、黃芩12 g、梔子10 g、車前子12 g、木通6 g、澤瀉10 g、當歸15 g、柴胡10 g、苦參20 g、蛇床子15 g、菊花20 g、黃柏15 g、炙甘草10 g。治療方法：連續(xù)服用3劑，1 d1劑。帶狀皰疹患者使用龍膽瀉肝湯。中藥組方：龍膽草10 g、生山梔10 g、黃芩10 g、柴胡6 g、細生地15 g、車前草10 g、澤瀉10 g、木通5 g、甘草10 g、板藍根30 g、炒延胡10 g。治療方法：連續(xù)服用3劑，1 d1劑。丘疹性蕁麻疹患者使用龍膽瀉肝湯。中藥組方：龍膽草6 g、生山梔10 g、柴胡6 g、黃芩10 g、木通5 g、澤瀉10 g、車前草15 g、蒼術(shù)6 g、茵陳30 g、薏苡仁15 g、生甘草10 g。治療方法，連續(xù)服用3劑，1 d1劑。

1.3 觀察指標

分析兩組臨床療效[2]。治療結(jié)束后皮膚病患者的患病面積(完全消失為顯效，比治療前減小50%為有效，比治療前減小未超過49%為無效)、復(fù)發(fā)率(隨訪12個月)、生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚病患者的臨床療效

實驗組的臨床療效明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組皮膚病患者的臨床療效比較 例

2.2 兩組的復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量評分

實驗組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)，實驗組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組的復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量評分比較Tab.2 Comparison of recurrence rate and quality of life score of two groups

3 討論

皮膚病的發(fā)病機制復(fù)雜，患者生活不規(guī)律以及精神壓力過大都會提高皮膚病的發(fā)生率[3]。臨床常用抗組胺藥物治療皮膚病?？菇M胺藥物的優(yōu)勢為短期治療效果顯著、見效快[4]。但是，抗組胺藥物治療皮膚病也存在一定缺陷，如極易反復(fù)發(fā)作和治療不徹底等。中醫(yī)治療皮膚病的表現(xiàn)為止癢解毒、祛風散熱[5]。龍膽瀉肝湯中的龍膽草、黃芪以及丹皮等具有止癢和祛風消熱的功能，多數(shù)皮膚病患者在接受龍膽瀉肝湯加減治療后能夠改善病情，繼而徹底治愈皮膚病。龍膽瀉肝湯中的蟬蛻和苦參具有止癢除濕的效果，在治療外耳道濕疹患者中具有較為理想的治療效果。中醫(yī)理論認為蕁麻疹患者風從燥化，濕熱相搏發(fā)于肌膚所致，治療時需以除濕清熱和疏肝瀉火為主。龍膽瀉肝湯中的苦參、丹皮和薄荷等能夠達到除濕涼血作用，可提高臨床治療效果。有研究顯示，龍膽瀉肝湯具有較強的清火作用，能夠有效治療充斥表里和蘊結(jié)成毒的皮膚病，臨床中需嚴格掌握用藥劑量[6-8]。龍膽瀉肝湯是苦寒之劑，苦能化燥傷陰，寒能傷害脾胃，使用過程中需注意中病即止。本研究研究結(jié)果顯示：實驗組的臨床療效、生活質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)，實驗組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)。龍膽瀉肝湯在皮膚病治療中的臨床效果顯著，能夠顯著降低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。