很多人會因?yàn)槎淅镉形宋寺?、蟲鳴聲等異響來醫(yī)院就診。他們的主訴通常是耳朵里的嗡嗡聲時響不停，情緒焦慮，睡眠不好。這樣的患者，我們通常會想到是耳鳴，很多人也是找耳科的醫(yī)生治療。但是往往他們都忽略了腦鳴的情況，往往也耽誤了最佳治療。接下來，我們就來講一講耳鳴和腦鳴有什么區(qū)別。

耳鳴和腦鳴屬于兩種不同的癥狀表現(xiàn)，首先是感知部位不同，耳鳴包括單側(cè)耳鳴和雙側(cè)耳鳴，而腦鳴通常會感知為雙側(cè)耳鳴，或感覺頭頂、腦后等部位有異響。其次是受損傷部位不同，耳鳴的受損部位通常在內(nèi)耳，腦鳴的受損部位通常為大腦的中樞聽覺系統(tǒng)，包括緊張精神心理等因素。除此之外，耳鳴和腦鳴的發(fā)病原因、癥狀以及后續(xù)治療也存在一定差異。

耳鳴，是耳科疾病中的常見癥狀，患者自覺耳內(nèi)有聲響、響度不一，高音耳鳴可使患者煩惱，影響睡眠與工作。其出現(xiàn)或?yàn)殚g歇性，或?yàn)槌掷m(xù)性。有時耳鳴可能是某些疾病的首發(fā)癥狀或伴隨癥狀。耳鳴的起因可分為兩大類：主覺性耳鳴和他覺性耳鳴。主覺性耳鳴以耳部疾病引起的耳鳴最為常見，如中耳感染、耳硬化、內(nèi)耳窗的增生性阻塞；巖部耳蝸級Ⅶ顱神經(jīng)病變引起的梅尼埃病和聽神經(jīng)瘤；中樞神經(jīng)病變，如老年性大腦硬化引起的耳鳴。另外，心血管疾病也是常見的引起耳鳴的原因，如高血壓、貧血、動脈粥樣硬化伴血管栓塞等。其他還有代謝性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退以及糖尿病等，神經(jīng)科疾病如顱腦外傷、腦干損傷、腦炎、腦震蕩以及多發(fā)性硬化等，都可引起耳鳴。他覺性耳鳴是指咽鼓管開放、血管源性和肌源性顳頷關(guān)節(jié)病變或咬合不良等，也會引起耳鳴。導(dǎo)致耳鳴的影響因素有很多，如噪聲、心理因素、疲勞、體位、女性月經(jīng)期。某些食品和飲料會加重耳鳴，而心情愉悅則可以讓耳鳴減輕。值得注意的是，耳鳴是很難被徹底治愈的，如果為非可逆性病因，可以教會患者適應(yīng)耳鳴的方法，包括生物反饋和遮蔽物。另外，助聽器可以增加外界聲音進(jìn)入而減少耳鳴。對于一些患者，眼罩和助聽器可以降低耳鳴。

接下來，我們說說腦鳴。腦鳴既往為中醫(yī)學(xué)病名及診療術(shù)語，目前西醫(yī)也業(yè)已使用，約20 年前Brain 雜志專門發(fā)表過關(guān)于腦鳴的長篇論著。腦鳴和幻聽是兩碼事，有功能性因素，也有器質(zhì)性原因。腦鳴主要是指延腦的耳蝸神經(jīng)核至大腦皮質(zhì)聽覺中樞的整個通道的任何一個部位的病變所致的耳鳴，患者感覺在腦內(nèi)鳴響，常伴有耳鳴、腰膝酸軟、目眩等癥狀，以自覺腦內(nèi)如蟲蛀鳴響為主要表現(xiàn)的腦神疾病，多因腦髓空虛，或因火郁痰濕阻滯所致。腦鳴如果發(fā)生在年輕人，特別是學(xué)生，多數(shù)是由于緊張壓力等精神因素引起的，屬于功能性疾病?；颊叨鄶?shù)有焦慮、煩躁不安、心慌、氣急、胸悶，有的患者頸部僵硬不適，或肩背部不適，患者多數(shù)缺乏體育鍛煉，導(dǎo)致頭頸部肌肉痙攣不能放松，壓迫頸部的血管，致使腦供血不足，或患者體質(zhì)差，血壓低，導(dǎo)致血液循環(huán)不良，影響腦部供血而引起頭鳴、頭暈等癥狀，放松休息可以緩解。如果發(fā)生在年齡比較大或有高血壓的患者，則多數(shù)是由于腦供血不足引起的，患者主要表現(xiàn)為腦鳴、頭暈和記憶下降，結(jié)合年齡，考慮腦供血方面存在不足、腦功能活動降低，在睡眠不足、用腦過多及勞累時，就會誘發(fā)以上癥狀。需要檢查一下引起腦動脈硬化的危險因素，如血壓、血糖、血脂及血液流變功能，也可以檢查一下經(jīng)顱多普勒以了解腦血管狀況。平時須經(jīng)常監(jiān)測血壓、注意休息，保持良好的睡眠狀態(tài)，勞逸結(jié)合。

耳鳴和腦鳴的確是很相似，其實(shí)仔細(xì)體會是可以區(qū)別出來的。耳鳴的部位往往發(fā)生在內(nèi)耳，多數(shù)聲音比較尖銳；腦鳴的部位在內(nèi)耳以后的周圍和中樞神經(jīng)，不能明確定位，廣義的腦鳴應(yīng)該包括諸如軟腭肌陣攣等發(fā)出的聲音，一般聲音比較低鈍。另外還有一個最簡單的方法，我們可以到醫(yī)院進(jìn)行聽覺誘發(fā)電位檢查，如果腦干皮層等聽覺誘發(fā)電位檢查，發(fā)現(xiàn)有腦干聽覺誘發(fā)電位除內(nèi)耳I 波外的神經(jīng)源性損害，那腦鳴可能性較大。

從腦內(nèi)耳蝸神經(jīng)開始，到聽覺中樞通路中間的任何病變都可能會引起腦鳴，因此患者在出現(xiàn)腦鳴癥狀后，首先要明確是不是存在器質(zhì)性病變，患者需要對病因采取針對性治療。還有一部分腦鳴可能是繼發(fā)于心理障礙的，多數(shù)需要針對心理障礙進(jìn)行治療，包括抗抑郁藥物治療。長期耳鳴、腦鳴對健康的隱患很大，不僅影響聽力，還會影響個人情緒、睡眠、工作和家庭生活，一定要引起足夠重視，早發(fā)現(xiàn)、早治療。耳鳴或腦鳴的患者在治療前，需要自己做好日常的護(hù)理工作，避免處在嘈雜的環(huán)境中，盡量在安靜的環(huán)境中生活。同時也要保持心情的愉悅，不要有太多的思想負(fù)擔(dān)，情緒保持穩(wěn)定。治療中，可以用對癥的藥物治療耳鳴或腦鳴，可選擇用安神類的中藥，這類藥物具有補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神的作用，對失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力、神經(jīng)衰弱的癥狀有顯著的療效，安全性高，對于心因性患者還可以起到抗焦慮抗憂郁、改善睡眠的作用。此外，可以采用心理治療、耳部按摩，也可以起到緩解耳鳴腦鳴的效果。對于比較嚴(yán)重耳鳴或腦鳴患者，可用抗癲癇藥物控制情緒不穩(wěn)等問題。

耳鳴和腦鳴嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時，要引起自身足夠重視，永遠(yuǎn)不要忽視自己的健康。如果有需要，一定要去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科就診，接受專業(yè)的檢查和治療。