許多女性,尤其是產(chǎn)后或中老年女性中存在一個不以為意的問題:咳嗽或打噴嚏時不經(jīng)意會漏出一股尿,憋一點兒尿時會更嚴(yán)重,輕者濕了褲子,重者需要帶尿不濕,影響了生活質(zhì)量,無法正常出行或社交。下面就簡單談?wù)勥@一困擾女性的煩惱。
這種現(xiàn)象即是發(fā)生了張力性或壓力性尿失禁,主要指膀胱超過200~300 毫升尿液,有咳嗽、打噴嚏或奔跑疾走等腹壓增加的情況下就會出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。
文獻(xiàn)報道,壓力性尿失禁是女性最常見的下尿路癥狀,女性中49%的人可能發(fā)生過。我國北京、廣州等地報道女性尿失禁的患病率為18.1%~57.5%,絕經(jīng)后的女性高達(dá)50%。因受調(diào)查區(qū)域、調(diào)查方法等因素的影響,尿失禁在廣大婦女中的實際發(fā)病率可能比臨床統(tǒng)計的還要高。
典型癥狀是在站立時因咳嗽、大笑、打噴嚏、舉重、跑跳、上樓梯及劇烈活動導(dǎo)致腹壓突然增高而尿液不自主地由尿道流出。
常采用國際尿控協(xié)會推薦的1 小時尿墊試驗,判斷患者的尿失禁嚴(yán)重程度,其中無漏尿為試驗陰性;漏尿量低于2 克為輕度,2~10 克為中度,漏尿量超過10 克為重度。
I 度:咳嗽、打噴嚏及用力或屏氣時漏尿。
II 度:行走、活動及腹壓增加時漏尿。
III 度:站立位或平臥位改變體位時漏尿。
治療分為保守治療和手術(shù),輕中度患者采用保守治療,包括盆底肌訓(xùn)練、電刺激或藥物等,中重度患者則需要手術(shù)。