王 博, 印紅忠

(遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 神經(jīng)外三科, 遼寧 遼陽, 111000)

三叉神經(jīng)痛患者的面部常會有較為劇烈的疼痛，嚴重影響患者的生活。大量臨床研究[1-3]表明，因面部疼痛難忍，多數(shù)三叉神經(jīng)痛患者存在焦慮、抑郁等負面情緒，治療依從性較差，療效欠佳。目前，臨床治療三叉神經(jīng)痛的常見藥物有加巴噴丁、卡馬西平等。本研究選取38例復發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，比較加巴噴丁與卡馬西平的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年10月—2019年8月接受治療的復發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者38例，均在手術治療后出現(xiàn)復發(fā)，隨機將上述患者分為2組各19例。觀察組男10例，女9例，平均年齡(49.52±2.42)歲，平均病程(3.56±0.42)年; 對照組男11例，女8例，平均年齡(46.53±2.43)歲，平均病程(3.76±0.43)年。2組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用加巴噴丁治療。治療第1天，患者睡前口服100 mg加巴噴丁; 治療第2天，將加巴噴丁的使用次數(shù)增加至2次，總使用劑量為200 mg; 治療第3天，將藥物使用總劑量增加至300 mg, 3次/d。持續(xù)治療1周后，對患者的病情進行評估，對藥物劑量進行調(diào)整，將每日使用劑量增加至600 mg, 3次/d。治療第3周，將藥物每日服用總量增加至800～1 200 mg, 并于第4周停止用藥。

對照組采用卡馬西平治療。治療第1天，叮囑患者睡前服用100 mg卡馬西平; 治療第2天，將藥物總劑量增加至200 mg, 2次/d; 治療第3天，將每次藥物服用劑量調(diào)整為130 mg, 3次/d; 治療1周后，對患者的病情進行評估，并對藥物服用劑量進行調(diào)整。治療第2周，將每日藥物使用劑量增加至800 mg, 3次/d。治療第3周，將劑量增加至1 000～1 400 mg/d。治療4周后停藥。

1.3 觀察指標

應用疼痛視覺模擬評分法(VAS)、生活滿意度指數(shù)B量表(LSI-B)評估患者的疼痛程度與生活滿意度, VAS評分越高表示患者疼痛程度越嚴重，LSI-B評分越高表示患者生活狀態(tài)越好。療效標準分為顯效、有效和無效。顯效: 治療后，疼痛改善程度超過75%, 臨床指標基本恢復正常; 有效: 治療后，疼痛改善程度50%～75%, 臨床癥狀得到明顯改善，病情好轉; 無效: 治療后，疼痛改善程度低于50%, 患者仍無法正常生活。統(tǒng)計2組患者惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

治療后，觀察組患者LSI-B評分高于對照組患者, VAS評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組總有效率為94.74%, 顯著高于對照組的84.21% (P<0.05)。見表2。觀察組5例患者發(fā)生不良反應，發(fā)生率為26.32%, 對照組7例患者發(fā)生不良反應，發(fā)生率為36.84%, 2組不良反應發(fā)生率有顯著差異(P<0.05)。

表1 2組患者VAS、LSI-B評分比較 分

表2 2組患者療效比較

3 討 論

三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因復雜，患者要承受不同程度的疼痛，嚴重影響正常生活。目前，手術和藥物是治療三叉神經(jīng)痛患者的主要方式，但部分患者治愈后仍會反復發(fā)作，導致患者心理壓力增大，甚至出現(xiàn)抑郁、悲觀等負面情緒[4]。

目前，卡馬西平、加巴噴丁均是治療復發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的常用藥物，其中卡馬西平的使用頻率相對較高?；颊咝枳襻t(yī)囑定時、定量服用藥物，通過對該藥物的使用原理進行分析發(fā)現(xiàn)，服用卡馬西平能夠干預患者體內(nèi)的異常高頻放電，阻滯興奮細胞膜的鈉通道等，進而降低患者疼痛程度[5-6]。值得注意的是，卡馬西平長期服用可能會導致患者出現(xiàn)精神紊亂、惡心等不良反應。加巴噴丁屬于抗癲癇類藥物，能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)中的鈣通道產(chǎn)生拮抗作用，三叉神經(jīng)、周圍神經(jīng)傳導也會受到一定的抑制，從而對復發(fā)性三叉神經(jīng)痛達到預期的治療效果[7-8]。

本研究中，應用加巴噴丁治療的觀察組患者總有效率為94.74%, 患者的VAS評分由治療前的(6.54±0.23)分降至治療后的(3.00±0.42)分，生活滿意度評分由治療前的(10.24±1.23)分提高至(17.52±2.45)分; 應用卡馬西平治療的對照組患者總有效率為84.21%, 患者的VAS評分由治療前的(6.86±0.75)分降至治療后的(4.23±0.14)分，生活滿意度評分由治療前的(10.25±1.46)分提高至(14.52±1.43)分。觀察組患者總有效率、VAS評分、生活滿意度評分均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，在治療復發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者時，與卡馬西平相比，加巴噴丁的療效更佳，可顯著緩解患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，同時藥物導致的不良反應發(fā)生率也較低[9-10]。

綜上所述，在復發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床治療中，加巴噴丁與卡馬西平均能發(fā)揮一定的效果，但加巴噴丁的效果顯著優(yōu)于卡馬西平，其不僅具有更好的治療效果，而且嘔吐、惡心等不良反應的發(fā)生率也明顯較低，用藥安全性較高。