童穎劍

昭通市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南昭通657000

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種臨床上較為常見的甲狀腺疾病類型，患者在罹患該疾病之后將會出現(xiàn)甲狀腺增大，甲狀腺功能異常，甲狀腺自身抗體滴度升高等反應(yīng)。患者在罹患該疾病之后，將會對患者的日常生活以及健康帶來嚴(yán)重的威脅，為此有效探討該疾病的治療方法是必要的[1-3]。選取該院門診就診的100例慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者，該次研究的時(shí)間范圍為2017年5月—2019年5月，以該院100例患者為研究對象，探討了慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的治療方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的100例慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者，采用隨機(jī)抽簽法將這些患者分為聯(lián)合治療組與單一治療組，其中聯(lián)合治療組患者50例，其中聯(lián)合治療組患者的男女比例為10∶40，年齡分布在22～67周歲之間，平均年齡為（42.25±2.04）周歲。單一治療組患者共有50例，單一治療組患者的男女比例為9∶41，年齡分布在23～69周歲之間，平均年齡為（42.24±2.14）周歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被確診為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；②所有患者及其家屬均知曉了該次實(shí)驗(yàn)研究的全部內(nèi)容并簽署了知情同意書；③該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者當(dāng)中的一般資料不全者；②兩組患者之間的病情極為嚴(yán)重者；③拒絕加入該次實(shí)驗(yàn)研究者。

1.2 方法

1.2.1 單一治療組治療方法 對患者進(jìn)行單一的左甲狀腺素鈉片（國藥準(zhǔn)字：H20000286；藥品規(guī)格：50μg×100片）治療，根據(jù)患者的具體病情情況確定患者的初始劑量，初始劑量設(shè)定為25～50μg/d之間，早餐前1 h口服，觀察患者的病情變化，酌情對患者調(diào)整藥物劑量，治療持續(xù)到患者的代謝水平恢復(fù)正常為止，藥物的最大劑量不超過100μg/d。

1.2.2 聯(lián)合治療組治療方法 聯(lián)合治療組患者在單一治療組患者的治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合硒酵母 （國藥準(zhǔn)字：H10940161；藥品規(guī)格：50μg×50片）進(jìn)行治療，硒酵母的藥品計(jì)量根據(jù)患者的身體情況酌情進(jìn)行調(diào)整，藥品劑量維持在50～100μg之間，2次/d，每12周為1個(gè)療程，對患者持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、治療前后的甲狀腺功能指標(biāo)以及抗甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）、抗甲狀腺過氧化酶抗體（TPO-Ab）、并發(fā)癥發(fā)生概率、治療滿意度進(jìn)行比較。治療滿意度的評價(jià)采用該院自制的調(diào)查問卷，治療效果的評價(jià)為：顯效：患者在接受治療之后，臨床癥狀完全消失。有效：患者在接受治療之后，臨床癥狀有所改善。無效：患者在接受治療之后，臨床癥狀沒有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

聯(lián)合治療組患者的治療效果由于單一治療組患者，兩組之間的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者的治療效果比較[n(%)]Table 1 Comparison of the treatment effect of the two groups of patients[n（%）]

2.2 治療滿意度情況

聯(lián)合治療組患者的治療滿意度優(yōu)于單一治療組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者的治療滿意度情況比較[n(%)]Table 2 Comparison of treatment satisfaction of the two groups of patients[n(%)]

表5兩組患者的甲狀腺自身抗體水平情況比較（±s）Table 5 Comparison of thyroid autoantibody levels between the two groups（±s）

表5兩組患者的甲狀腺自身抗體水平情況比較（±s）Table 5 Comparison of thyroid autoantibody levels between the two groups（±s）

組別血清甲狀腺球體蛋白抗體TG-Ab（U/mL）治療前 治療后抗甲狀腺過氧化物酶抗體TPO-Ab（pmol/L）治療前 治療后單一治療組（n=50）聯(lián)合治療組（n=50）t值P值132.57±15.01 133.24±15.09 0.222 0.824 80.29±10.28 71.24±10.58 10.042 0.000 334.58±48.27 345.17±49.09 1.088 0.279 180.14±19.22 124.10±18.04 15.033 0.000

2.3 甲狀腺功能

聯(lián)合治療組患者的甲狀腺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于單一治療組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3兩組患者的甲狀腺功能比較（±s）Table 3 Comparison of thyroid function between two groups of patients（±s）

表3兩組患者的甲狀腺功能比較（±s）Table 3 Comparison of thyroid function between two groups of patients（±s）

組別 血清促甲狀腺激素TSH（mU/L）血清游離三碘甲狀腺原氨酸FT3（pmol/L）血清游離甲狀腺素FT4（pmol/L）單一治療組（n=50）聯(lián)合治療組（n=50）t值P值7.91±1.98 4.91±1.24 9.080 0.000 3.89±1.23 5.13±0.81 5.954 0.000 12.33±2.38 16.98±2.88 8.801 0.022

2.4 并發(fā)癥發(fā)生概率

聯(lián)合治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率低于單一治療組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率比較[n(%)]Table 4 Comparison of the probability of complications between the two groups[n(%)]

2.5 甲狀腺自身抗體水平

聯(lián)合治療組的甲狀腺自身抗體水平優(yōu)于單一治療組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種較為常見和普遍的免疫性疾病，該疾病主要是由于患者的甲狀腺組織被引爆細(xì)胞所侵潤所導(dǎo)致的[4-6]。該疾病的主要發(fā)病群體為30～50周歲的女性群體，該疾病在早期并不具備較為突出的臨床癥狀，但是伴隨著該疾病的不斷發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)甲狀腺功能下降等臨床癥狀。這些臨床癥狀將會對患者的日常生活以及生命安全帶來嚴(yán)重的威脅，甲狀腺激素是直接影響到人體的發(fā)育、物質(zhì)的新陳代謝以及患者的靶器官各項(xiàng)功能，因此一旦患者的甲狀腺激素出現(xiàn)問題，將會導(dǎo)致患者的病情惡化。綜合以上因素分析，對患者采取較為優(yōu)秀且高效的臨床治療手段是極為必要的。左甲狀腺素鈉片是一種人工合成的甲狀腺原氨酸鈉鹽，該藥物可以促進(jìn)患者的機(jī)體新陳代謝。但是有原創(chuàng)醫(yī)學(xué)界的研究發(fā)現(xiàn)，過量使用該藥物將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠多汗等不良反應(yīng)，不利于患者的預(yù)后情況[7]。硒酵母則是一種可以參與到甲狀腺相關(guān)激素分泌過程中的藥物，這種藥物還可以在一定程度上提高患者的機(jī)體自由基清除能力，改善患者的B淋巴細(xì)胞活性，同時(shí)也證明了硒元素是人體免疫系統(tǒng)中不可缺少的一種元素。該文探討了硒酵母聯(lián)合左甲狀腺素鈉片對于慢性淋巴性甲狀腺炎患者的治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療效果良好[7]。

該文的研究結(jié)果為，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為100.00%，對照組的治療有效率為84.00%。該次實(shí)驗(yàn)研究與臨床醫(yī)學(xué)界的研究結(jié)論相似，陶巖[8]的研究方法以及研究結(jié)論為：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為98.00%，對照組的治療有效率為82.00%，組間差異明顯。

綜上所述，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者進(jìn)行硒酵母聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療的效果良好，可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，改善患者的病情，安全性較好，可以有效的改善患者的甲狀腺功能，提高患者的治療效果。