謝秋華

【摘要】目的：探討基于護(hù)理路徑的心理干預(yù)用于腦死亡捐獻(xiàn)器官家屬中的效果。方法：選擇2016年5月至2020年2月接受腦死亡器官捐獻(xiàn)者家屬50例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字分為對(duì)照組與觀察組各25例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施基于護(hù)理路徑的心理干預(yù)，對(duì)兩組家屬配合度及單個(gè)捐獻(xiàn)人器官捐獻(xiàn)個(gè)數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組家屬配合度為96.00%，明顯高于對(duì)照組76.00%（P<0.05）;觀察組單個(gè)捐獻(xiàn)人器官捐獻(xiàn)個(gè)數(shù)明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：基于護(hù)理路徑的心理干預(yù)用于腦死亡捐獻(xiàn)器官家屬中可提高其配合度，也能提高單個(gè)器官捐獻(xiàn)人器官捐獻(xiàn)個(gè)數(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理路徑;心理干預(yù);腦死亡;捐獻(xiàn)器官;家屬

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-199-02

腦死亡捐獻(xiàn)器官指患者只能依靠呼吸機(jī)和藥物維持生命體征，結(jié)合患者個(gè)人生前意愿和家屬的同意，以無(wú)償捐贈(zèng)的方式將器官捐獻(xiàn)醫(yī)學(xué)院用于醫(yī)學(xué)教學(xué)或給需要的病人用于延續(xù)生命[1]。器官捐獻(xiàn)者的家屬往往會(huì)產(chǎn)生震驚、悲傷、猶豫等心理變化，對(duì)家屬配合不利，最終可影響器官捐獻(xiàn)結(jié)果，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的心理干預(yù)[2]?；谧o(hù)理路徑的心理干預(yù)用于腦死亡捐獻(xiàn)器官家屬中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2016年5月至2020年2月接受腦死亡器官捐獻(xiàn)者家屬50例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字分為對(duì)照組與觀察組各25例。對(duì)照組：男性11例，女性14例，年齡28～64歲，平均年齡（42.57±6.81）歲。觀察組：男性12例，女性13例，年齡29～64歲，平均年齡（41.98±7.12）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2?方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：即護(hù)理人員統(tǒng)一為器官捐獻(xiàn)者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)與家屬良好溝通予以安慰、鼓勵(lì)等。觀察組實(shí)施基于護(hù)理路徑的心理干預(yù)：①查閱既往腦死亡器官捐獻(xiàn)者病例資料及臨床研究資料，分析總結(jié)家屬心理變化，根據(jù)器官捐獻(xiàn)者家屬心理變化制定護(hù)理路徑表，護(hù)理人員按照護(hù)理路徑表實(shí)施相應(yīng)心理干預(yù)。②震驚、否認(rèn)期：家屬由于難以接受現(xiàn)實(shí)，會(huì)出現(xiàn)抵觸情緒，容易激惹，護(hù)理人員應(yīng)充分理解家屬行為，在對(duì)腦死亡患者治療、護(hù)理過(guò)程中表現(xiàn)出冷靜果斷處理突發(fā)事件的能力、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及熟練的操作技能，提高家屬信任度，同時(shí)及時(shí)告知家屬相關(guān)病情信息，滿(mǎn)足家屬對(duì)患者病情信息的需求，使之能夠逐步接受患者病情。③焦慮、悲傷期：護(hù)理人員予以家屬人文關(guān)懷護(hù)理，為其提供情感支持，鼓勵(lì)家屬宣泄內(nèi)心感受，以和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言為家屬提供有效的心理疏導(dǎo)。③不解、猶豫期：護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)器官捐獻(xiàn)知識(shí)的宣教，讓家屬了解器官捐獻(xiàn)的意義，鼓勵(lì)其拋開(kāi)世俗偏見(jiàn)和傳統(tǒng)觀念的束縛。④理解、欣慰期：完成器官捐獻(xiàn)后護(hù)理人員充分尊重家屬意愿，由家屬自行決定是否公開(kāi)捐獻(xiàn)，同時(shí)要合理、人性化處理捐獻(xiàn)者身后事，可通過(guò)建立紀(jì)念卡等方式安撫家屬失去親人的悲傷。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組家屬配合度進(jìn)行調(diào)查，包括完全配合、基本配合及不配合，配合度=完全配合率+部分配合率。（2）觀察統(tǒng)計(jì)兩組單個(gè)捐獻(xiàn)人器官捐獻(xiàn)個(gè)數(shù)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組家屬配合度

觀察組家屬配合度為96.00%，明顯高于對(duì)照組76.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?兩組單個(gè)捐獻(xiàn)人器官捐獻(xiàn)個(gè)數(shù)

觀察組單個(gè)捐獻(xiàn)人器官捐獻(xiàn)個(gè)數(shù)為（3.24±0.61）個(gè)，對(duì)照組單個(gè)捐獻(xiàn)人捐獻(xiàn)個(gè)數(shù)為（2.18±0.57）個(gè)，觀察組明顯較對(duì)照組高（t=6.348，P<0.05）。

3?討論

器官捐獻(xiàn)是生命的接力，器官的捐獻(xiàn)拯救了成千上萬(wàn)的生命垂危者，不過(guò)在這一過(guò)程中器官捐獻(xiàn)者家屬的心理變化過(guò)程不可忽視，關(guān)注家屬心理變化，及時(shí)予以有效干預(yù)，解除其不必要的心理顧慮，是保障器官捐獻(xiàn)工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵[3]。

基于護(hù)理路徑的心理干預(yù)是近年來(lái)新興的一種心理干預(yù)模式，該護(hù)理模式以被干預(yù)者為中心，為其制定一整套心理護(hù)理計(jì)劃，將傳統(tǒng)心理護(hù)理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化的心理護(hù)理流程，進(jìn)而予以針對(duì)性強(qiáng)的心理疏導(dǎo)和干預(yù)[4]。基于護(hù)理路徑的心理干預(yù)不僅有助于提高心理護(hù)理效果，同時(shí)護(hù)理人員按照護(hù)理路徑表實(shí)施心理護(hù)理計(jì)劃，還能夠促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理工作的目的性、主動(dòng)性增強(qiáng)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組家屬配合度較對(duì)照組明顯更高，由于心理狀態(tài)是影響器官捐獻(xiàn)者家屬配合度的主要因素，說(shuō)明基于護(hù)理路徑的心理干預(yù)能夠取得更好的心理干預(yù)效果，提高家屬配合度。家屬配合度又是影響器官捐獻(xiàn)工作的主要因素，家屬配合度的提高利于器官捐獻(xiàn)工作的順利進(jìn)行，本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組單個(gè)捐獻(xiàn)人器官捐獻(xiàn)個(gè)數(shù)較對(duì)照組明顯更高，進(jìn)一步體現(xiàn)出基于護(hù)理路徑的心理干預(yù)的顯著應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜合上述，基于護(hù)理路徑的心理干預(yù)用于腦死亡捐獻(xiàn)器官家屬中可提高其配合度，也能提高單個(gè)器官捐獻(xiàn)人器官捐獻(xiàn)個(gè)數(shù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?孫愛(ài)民，許成程.試論現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)在腦死亡器官捐獻(xiàn)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（78）：91.

[2]?王麗，呂毅，田敏，等.哀傷輔導(dǎo)在緩解器官捐獻(xiàn)家屬哀傷心理中的運(yùn)用分析？[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（4）：630-632.

[3]?楊春艷，尹利華，馮麗彥，等.器官捐獻(xiàn)家屬的哀傷護(hù)理[J].實(shí)用器官移植電子雜志，2017，5（2）：140-141.

[4]?羅慧，朱瓊瑤，田禮義，等.基于臨床護(hù)理路徑的預(yù)防性護(hù)理在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（1）：62-64.

[5]?賈志玲.臨床路徑心理護(hù)理對(duì)肝癌患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（4）：127.