張成

【摘要】目的：對急性心力衰竭患者行急診救治的臨床價值進(jìn)行系統(tǒng)研究與探討。方法：選擇我院2018年07月～2019年07月收治的80例急性心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對象，數(shù)字奇偶法分組后探究每組救治效果。對照組（40例）：應(yīng)用常規(guī)治療;實(shí)驗(yàn)組（40例）：應(yīng)用常規(guī)治療+硝普鈉+多巴胺治療。對比兩組患者臨床療效、心率、血壓指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為95%（38/40），高于對照組（75%，30/40），臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組心率為（86.67±6.02）次/min、收縮壓為（127.18±11.42）mmHg、舒張壓為（81.13±5.24）mmHg，均優(yōu)于對照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：急診救治急性心力衰竭患者的過程中，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)聯(lián)合硝普鈉和多巴胺，效果可觀，使患者臨床癥狀顯著改善。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭;急診救治;關(guān)鍵要點(diǎn)

【中圖分類號】 R541.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-149-01

急性心力衰竭很容易導(dǎo)致心血管疾病患者死亡，此疾病的主要臨床癥狀就是器官結(jié)構(gòu)異常而致使患者的心排血量驟然降低，呈現(xiàn)出心源性休克與肺水腫等多種表現(xiàn)。特別是急性左心衰，臨床發(fā)病率較高[1]。疾病發(fā)病速度快，如果合理采取急診搶救與處理措施，可使患者癥狀得到緩解，減少死亡數(shù)量。基于此，文章將急性心力衰竭患者作為主要研究對象，重點(diǎn)闡述急診救治的重點(diǎn)，希望有所幫助。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

選擇我院自2018年07月～2019年07月期間收治的急性心力衰竭患者80例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。其中，對照組患者男24例，女16例，平均年齡（62.93±5.54）歲;實(shí)驗(yàn)組患者男26例，女14例，平均年齡（62.75±5.62）歲。兩組患者基本資料統(tǒng)計無差異性。

1.2?方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療，患者接受急診檢查，具體檢查項目包括彩超、心電圖、血?dú)夥治?、生化檢驗(yàn)以及X線等等，并結(jié)合具體結(jié)果實(shí)施常規(guī)救治?；颊咝璩识俗w位且雙腿下垂，接受高流量的酒精濕化給氧治療，同時對其酸堿平衡失調(diào)情況進(jìn)行糾正，使用利尿劑、強(qiáng)心劑以及血管擴(kuò)張劑等等[2]。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)治療+硝普鈉+多巴胺治療，常規(guī)治療方式同對照組，以此為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉。選擇劑量為12.5-25毫克的的硝普鈉，與濃度為5%、劑量為50毫升的葡萄糖溶液混合，于避光條件利用微量泵進(jìn)行泵入治療。最初泵入速度是每分鐘6.25微克，隨后將泵入速度調(diào)整成每分鐘12.5-150微克，每六小時要重新進(jìn)行配制[3]。泵入多巴胺的速度需根據(jù)每千克體重每分鐘2微克的標(biāo)準(zhǔn)，參考患者臨床癥狀與血壓水平、尿量等對輸入的速度做出適當(dāng)調(diào)整。

1.3?評價指標(biāo)

對實(shí)驗(yàn)組、對照組臨床療效、心率、血壓指標(biāo)等一系列臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

計量內(nèi)容通過±、t檢驗(yàn)的形式表達(dá)，計數(shù)資料使用%以及卡方的形式表達(dá)，在數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)差異性時，通過P<0.05的形式表示。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床療效對比

實(shí)驗(yàn)組數(shù)值比對照組高，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。（表1）

2.2?實(shí)驗(yàn)組、對照組心率、血壓指標(biāo)分析

前者各項指標(biāo)較之于后者，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（表2）

3?討論

急性心力衰竭是急危重癥的一種，預(yù)后效果受臨床搶救和處理的直接影響。通常情況下，在急診救治期間，不僅要對患者的體位、血壓進(jìn)行控制，同樣也要合理選擇相應(yīng)的藥物，使患者病情發(fā)展得到控制?，F(xiàn)階段，常規(guī)治療主要采用強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑和利尿劑等藥物，盡可能降低患者心臟前后負(fù)荷，使其心臟收縮力不斷增強(qiáng)[4]。

在急診救治中，硝普鈉的起效速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過硝酸甘油，可使患者的動靜脈平滑肌得以擴(kuò)張，且血管周邊阻力以及心臟前后負(fù)荷明顯下降，降壓效果明顯。同時，多巴胺的應(yīng)用可有效改善患者心肌收縮力以及心臟的排血量，增加尿量。在臨床中，將硝普鈉與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用，藥物協(xié)同效果增強(qiáng)，同樣也抵消了兩種藥物對心力衰竭產(chǎn)生的不良藥理作用，加快緩解患者臨床癥狀的速度。

在以上項目研究指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在接受常規(guī)治療的同時，聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉與多巴胺，較之于對照組各項指標(biāo)數(shù)據(jù)，組間對比差異性顯著（P<0.05）。也就是說，急性心力衰竭患者在臨床急診救治期間，將常規(guī)治療方法和硝普鈉、多巴胺聯(lián)合運(yùn)用，可使患者臨床癥狀得到顯著改善，具有較高的臨床推廣性。

綜上所述，急性心力衰竭患者的搶救與治療十分關(guān)鍵，必須要綜合考慮患者病情發(fā)展?fàn)顩r，在短時間內(nèi)采取搶救手段，對危及其生命的多種癥狀予以糾正，進(jìn)而保證其各項生命體征的穩(wěn)定性，增強(qiáng)實(shí)際的搶救效果，提高救治成功率。特別是要強(qiáng)調(diào)藥物治療，聯(lián)用硝普鈉和多巴胺效果更理想，在改善患者心功能與血流動力學(xué)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)臨床搶救質(zhì)量與效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?鄭虹.冠心病合并心力衰竭的急診臨床救治的效果分析[J].飲食保健，2019，6（48）：70-71.

[2]?肖文生，賴志勇，李觀海.優(yōu)化急診救治流程提高急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果臨床分析[J].內(nèi)科，2019，14（6）：720-722.

[3]?甘小勤，周強(qiáng)，賈麗，等.區(qū)域協(xié)同體系對不具備急診冠脈介入能力醫(yī)院急性心肌梗死患者救治的影響[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2019，25（6）：446-449.

[4]?蓋紅.急性心力衰竭30例患者的急診救治方法分析[J].特別健康，2019（35）：63-64.