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        穴位敷貼預(yù)防乳腺癌化療患者惡心嘔吐的效果評價

        2020-08-17 23:29:26嚴梅華
        特別健康·下半月 2020年8期
        關(guān)鍵詞:惡心嘔吐穴位敷貼

        嚴梅華

        【摘要】目的:探討穴位敷貼預(yù)防乳腺癌化療患者惡心嘔吐的效果。方法:選取2019年3月-2020年3月收治于上海某三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院乳腺外科乳腺癌化療患者70列,隨機分為實驗組34例和對照組36例。實驗組給予乳腺癌化療患者從化療前一天起連續(xù)三天穴位敷貼,取穴部位雙側(cè)天樞和雙側(cè)足三里,合并昂丹司瓊8mg 靜脈推注化療前后;對照組給予乳腺癌化療患者昂丹司瓊8mg 靜脈推注化療前后。觀察并記錄實驗組和對照組患者的Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐發(fā)生情況。結(jié)果:實驗組34名患者中,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐的有2名,構(gòu)成比5.9%;而對照組36名患者中,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐的有6名,構(gòu)成比16.7%。實驗組Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),兩者差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:乳腺癌化療患者使用穴位敷貼,可降低惡心嘔吐的發(fā)生率,減少不良反應(yīng)發(fā)生的危險性。

        【關(guān)鍵詞】乳腺癌化療,穴位敷貼,惡心嘔吐

        【中圖分類號】

        R197.3【文獻標識碼】A

        【文章編號】2095-6851(2020)08-112-02

        引言

        我院乳腺外科主要收治乳腺炎、乳房腫塊、乳腺癌、乳腺癌化療患者。近年來乳腺癌發(fā)病率逐年升高,已嚴重威脅女性生命健康。對于乳腺癌的治療,世界公認的方法為化學(xué)藥物治療即化療,但化療導(dǎo)致惡心嘔吐等副反應(yīng),嚴重影響治療效果和患者生存質(zhì)量。惡心嘔吐是乳腺癌化療最常見副反應(yīng)之一,在化療過程中,為了更好的服務(wù)患者,減少患者出現(xiàn)惡心嘔吐的不舒適,我科針對乳腺癌化療患者,予昂丹司瓊8mg靜脈推注化療前后。在化療期間,我們發(fā)現(xiàn)仍有較多患者出現(xiàn)惡心甚至嘔吐癥狀,告知醫(yī)生后,我們采取了從化療前一天起連續(xù)三天穴位敷貼,取穴部位雙側(cè)天樞和雙側(cè)足三里。穴位敷貼具有降逆止吐之功效。穴位敷貼預(yù)防乳腺癌化療患者惡心嘔吐的效果,我們做了以下研究,現(xiàn)報道如下。

        1?資料與方法

        1.1?入選與排除標準

        1.1.1?入選標準?年齡18-70歲之間乳腺癌患者;無凝血機制障礙;無過敏史;無皮膚破損;未妊娠。

        1.1.2?排除標準?化療前已有惡心嘔吐者或者腦轉(zhuǎn)移、腸梗阻及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等其他原因引起的惡心嘔吐者;不予配合者。

        1.2?一般資料?選擇2019年3月-2020年3月收治于上海某三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院乳腺外科乳腺癌化療患者,通過篩選、監(jiān)測和評估,總共70列受試者入選此項研究。隨機分為實驗組34例,均為女性,平均年齡(45.2±13.4)歲,化療時長(4±2)小時;對照組36例,其中女34例,男2例,平均年齡(52.3±10.9)歲,化療時長(5±2)小時。兩組患者一般資料比較,在性別、年齡、化療時長差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,見表1)。

        1.3?方法

        1.3.1?本研究采取對照臨床試驗設(shè)計隨機分組,實驗組給予乳腺癌化療患者從化療前一天起連續(xù)三天穴位敷貼,取穴部位雙側(cè)天樞和雙側(cè)足三里,具體定位:足三里:犢鼻穴下3寸,脛骨前嵴一橫指處;天樞:橫平臍中,前正中線旁開2寸。具體操作:(1)定穴,患者有酸麻脹痛“得氣”感;(2)生理鹽水清潔穴位處皮膚;(3)將穴位敷貼(太原市懷誠醫(yī)療器械有限公司)貼在所取穴位上;(4)穴位敷貼每日一次。合并昂丹司瓊8mg靜脈推注化療前后。對照組給予乳腺癌化療患者昂丹司瓊8 mg靜脈推注化療前后。

        1.3.2?實驗組與對照組均由護士執(zhí)照注冊已滿3年、臨床工作>3年、取得護師資格證的護士,每天觀察并記錄患者惡心嘔吐程度。

        1.3.3?實驗組和對照組均使用同一批號的化療藥物,商品名安道生、艾達生;由我院藥劑科統(tǒng)一發(fā)藥。

        1.3.4?惡心嘔吐的診斷標準?根據(jù)世界衛(wèi)生組織( WTO) 的評價指標對惡心嘔吐進行分級。0 級:無惡心嘔吐;I 級:輕度惡心,無嘔吐;Ⅱ 級:輕度惡心,24 h 內(nèi)嘔吐1 ~ 2 次,腹部不適,但不影響日常生活及進食;Ⅲ級:中度惡心,24 h 內(nèi)嘔吐 3 ~ 5 次,影響日常生活 及進食;Ⅳ級:頻繁嚴重惡心,24h 內(nèi)嘔吐超過 5 次,消化液膽汁大量丟失,需臥床休息。治療24h 內(nèi)觀察患者惡心嘔吐反應(yīng)程度,控制在0級和1級為顯效;2級為有效;3級和 4級為無效。[1]

        1.3.5?觀察指標?一般資料觀察表,包括年齡、性別、化療時長;2組乳腺癌化療患者發(fā)生惡心嘔吐的情況。

        1.3.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用臨床醫(yī)師統(tǒng)計學(xué)助手、卡方檢驗和T檢驗,當P<0.05時,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2?結(jié)果

        兩組患者惡心嘔吐發(fā)生情況,實驗組34名患者中,發(fā)生惡心嘔吐的有2名,構(gòu)成比5.9%;而對照組36名患者中,發(fā)生惡心嘔吐的有6名,構(gòu)成比16.7%。實驗組的發(fā)生率低于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

        3?討論

        3.1?化療是乳腺癌的重要治療手段,化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時,對正常的組織器官也造成一定的毒性作用。惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)就是化療藥物的早期毒性反應(yīng)。臨床上常使用的昂丹司瓊為5-TH3 受體阻斷藥,對化療所引起的急性惡心嘔吐有一定療效,但并不能完全抑制胃腸道反應(yīng)。而中醫(yī)上認為嘔吐乃外來毒邪,進入人體后損傷脾胃運化功能,致使清陽不升、濁陰不降所致。因人體經(jīng)絡(luò)是營衛(wèi)氣血循環(huán)運行的通道,而穴位是運行通路中的交匯點,通過刺激體表穴位,可平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑,從而達到健脾和胃、通調(diào)氣機、降逆止嘔的目的。[2]

        3.2?觀察組使用的穴位敷貼由太原市懷誠醫(yī)療器械有限公司研發(fā),由底布(醫(yī)用無紡布)、膠面(醫(yī)用水溶膠和遠紅外陶瓷粉)和離型紙(中性硅油紙)組成。通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),可以對相應(yīng)的疾病發(fā)揮治療作用。天樞穴屬于足陽明胃經(jīng),是手陽明大腸經(jīng)募穴,主治胃腸病證,月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾患;足三里是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一,能生發(fā)胃氣、燥化脾濕,主治胃腸病癥,配天樞有和胃降逆、寬中利氣的作用。

        3.3?實驗數(shù)據(jù)表明實驗組給予乳腺癌化療患者從化療前一天起連續(xù)三天穴位敷貼,取穴部位雙側(cè)天樞和雙側(cè)足三里,合并昂丹司瓊8mg 靜脈推注化療前后;對照組給予乳腺癌化療患者昂丹司瓊8mg 靜脈推注化療前后。實驗組34名患者中,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐的有2名,構(gòu)成比5.9%;而對照組36名患者中,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級惡心嘔吐的有6名,構(gòu)成比16.7%。實驗組的發(fā)生率低于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3.4?“中西合璧”,穴位敷貼:安全易施,價格便宜,患者依從性好。為降低惡心嘔吐對乳腺癌患者生存質(zhì)量的影響,我們科乳腺癌化療患者從化療前一天起連續(xù)三天穴位敷貼,合并昂丹司瓊8mg 靜脈推注化療前后,已取得有效進展,將繼續(xù)進一步探討新技術(shù)。

        參考文獻:

        [1]?王敏. 中醫(yī)護理干預(yù)預(yù)防全麻術(shù)后惡心嘔吐效果觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志:2016,12,32( 12):1246 -1247.

        [2]?彭美萍,魏繼平. 穴位療法對乳腺癌化療致惡心嘔吐的療 效觀察[J].全科醫(yī)學(xué):2013,11( 34):3214 -3215.

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