張靈慧

【摘要】目的：觀察并探討妊娠合并子宮肌瘤分娩期剖宮產(chǎn)的效果。方法：選取2019年1月至2019年12月期間的62例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對象。根據(jù)患者所使用手術(shù)方案的不同進(jìn)行分組。單純采取剖宮產(chǎn)術(shù)的31例患者為對照組，采取剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)的31例患者為實(shí)驗(yàn)組。觀察并比較2組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：2組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤，安全性好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠;子宮肌瘤;剖宮產(chǎn)

【中圖分類號】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-103-01

子宮肌瘤是育齡女性的常見疾病，以痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、失眠、焦慮等為主要癥狀，對患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生著嚴(yán)重的影響[1]。近年來，受到晚婚晚育、全面放開二胎政策的影響，妊娠合并子宮肌瘤的患者不斷增多。為探討妊娠合并子宮肌瘤分娩期剖宮產(chǎn)的效果，現(xiàn)對62例妊娠合并子宮肌瘤患者實(shí)施分組實(shí)驗(yàn)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至2019年12月期間的62例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為子宮肌瘤，單胎足月，符合手術(shù)指征，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除凝血功能障礙、精神疾病、惡性腫瘤及臨床資料不全者。根據(jù)患者所使用手術(shù)方案的不同進(jìn)行分組。對照組31例：年齡20～42歲，平均（31.25±1.32）歲;孕周37～42周，平均（39.52±0.25）周;初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。實(shí)驗(yàn)組31例：年齡21～41歲，平均（31.34±1.25）歲;孕周37～41周，平均（39.39±0.26）周;初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。比較2組的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組單一采取剖宮產(chǎn)術(shù)，采取傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，行連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉起效后，于腹壁臍下作一橫切口，胎兒、胎盤娩出后，宮內(nèi)肌肉注射縮宮素20U，縫合切口，并用20U縮宮素溶于500毫升生理鹽水中靜滴。實(shí)驗(yàn)組采取剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)，胎兒、胎盤娩出后，行子宮肌瘤切除術(shù)，將肌瘤包膜剝離，分離肌瘤，并用彎鉗夾住肌瘤基底部，將腫瘤剔除，然后再縫合切口[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察并比較2組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。產(chǎn)后并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、繼發(fā)性貧血、產(chǎn)褥病等。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)分析。用率、Symbol`A@

x±s表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?手術(shù)相關(guān)指標(biāo)?2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2?并發(fā)癥：

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率約為妊娠女性的0.3%～0.5%，約為子宮肌瘤患者的0.5%～1%。但有研究指出，妊娠合并子宮肌瘤的實(shí)際發(fā)病率更高，其原因在于肌瘤直徑較小的時(shí)候，多無明顯癥狀，因此容易被忽略[2]。子宮肌瘤的確切病因目前尚未明確，但根據(jù)育齡女性多發(fā)，且在絕經(jīng)后肌瘤停止生長甚至萎縮、消失等因素，考慮子宮肌瘤出現(xiàn)與女性激素變化存在密切聯(lián)系。子宮肌瘤患者是否存在癥狀、癥狀的輕重，取決于子宮肌瘤的數(shù)量、大小、位置及并發(fā)癥。

妊娠合并子宮肌瘤對妊娠、分娩均產(chǎn)生著一定的影響。若為粘膜下肌瘤，則會(huì)影響受精卵著床，還容易導(dǎo)致早期流產(chǎn);妊娠合并肌壁間肌瘤，腫瘤較大的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致宮腔畸形、機(jī)械性阻礙，從而容易引起流產(chǎn)。同時(shí)，妊娠反過來又對子宮肌瘤產(chǎn)生著一定的影響。女性妊娠期間，子宮充血、平滑肌細(xì)胞增大、組織水腫，有可能使子宮肌瘤增大。

目前，臨床治療子宮肌瘤，可采取子宮肌瘤剔除術(shù)，可以保留患者的生育功能，且手術(shù)已經(jīng)相對成熟、安全性較好。妊娠合并子宮肌瘤患者，可采取剖宮產(chǎn)。對于有嚴(yán)重妊娠期合并癥、難產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，采取剖宮產(chǎn)術(shù)協(xié)助分娩，可以挽救產(chǎn)婦的生命、保障胎兒安全。足月妊娠產(chǎn)婦，子宮肌瘤邊緣往往比較清晰，采取剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)的治療方案，具有可行性，且安全性較好。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)的實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后產(chǎn)后出血、繼發(fā)性貧血、產(chǎn)褥病等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于采取剖宮產(chǎn)術(shù)的對照組。說明，剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤，安全性較好。同時(shí)，2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間無明顯差異。說明，剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)簡單易行，不會(huì)給患者造成太大的損傷。

綜上所述，剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤，安全性好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?路莉娟.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)同期肌瘤剔除術(shù)的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（18）：2878-2880.

[2]?原錦華，楊麗穎.妊娠合并子宮肌瘤患者同期行剖宮產(chǎn)術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（14）：99-102.

[3]?姚寧璐，張雪梅，白雪.妊娠合并子宮肌瘤患者的剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（09）：1139-1142.