王亞靜

【摘要】目的：探討采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療+針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的效果。方法：選取1年間收治的56例腦卒中偏癱后遺癥并隨機(jī)分成兩組，28例對(duì)照組單純使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，28例觀察組患者則是采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合針灸治療，比較兩組將1個(gè)月的療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率（92.86%）顯著高于對(duì)照組（67.86%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯與針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的效果滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯;針灸;腦卒中;偏癱后遺癥;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-099-02

腦卒中是一種因腦部血管突然破裂或者血管阻塞使血液無(wú)法正常流經(jīng)大腦所致腦組織損傷的疾病，疾病的特征是致殘率及致死率高[1]。腦卒中患者也容易出現(xiàn)多種后遺癥，其中以偏癱常見(jiàn)。對(duì)腦卒中偏癱后遺癥，當(dāng)前多提倡采取中醫(yī)治療的方法，其中中藥治療是常用的手段，具體使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，但是單純用藥存在一定的局限性。近年來(lái)本院在對(duì)腦卒中偏癱后遺癥的治療中，在常規(guī)使用中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月-2020年1月收治的56例腦卒中后偏癱后遺癥患者為研究對(duì)象，患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且患者也經(jīng)CT、MRI等檢查確診，均自愿參與本次研究并且本人或家屬也簽署知情同意書(shū)，本研究也經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成兩組：觀察組28例，男16例，女12例;年齡45～72歲，平均年齡（60.2±1.5）歲。對(duì)照組28例，男18例，女10例;年齡46～72歲，平均（59.8±1.4）歲。比較兩組年齡與性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組單純用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，組方如下：黃芪30g，川芎、桃仁、當(dāng)歸尾、地龍各10g，紅花5g。腰膝酸軟、頭暈耳鳴者加天麻、珍珠母、鉤藤、熟地等中藥;胸部悶痛這加瓜蔞皮、丹參、蒲黃等。以上諸藥加水煎制，取汁200ml，分早晚兩次溫服，每次100ml，1劑/d。觀察組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上予以患者加用針灸治療，具體如下：（1）取穴。上肢選取手三里、合谷、曲池、外關(guān)穴位;下肢選擇陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、足三里、太沖、懸鐘穴位;頭部選取運(yùn)動(dòng)區(qū)，合并語(yǔ)言障礙者加刺啞門(mén)、廉泉。針刺手法為平補(bǔ)平瀉法，進(jìn)針得氣后留針30min，隔日針灸。兩組均治療1個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：療程結(jié)束患者的癥狀體征均消失，生活可自理且可正常交流溝通，肌力達(dá)到5級(jí)。

顯效：癥狀體征顯著改善，肌力較治療前提升2級(jí)。

有效：癥狀體征有所改善，計(jì)量提升1級(jí)。

無(wú)效：癥狀體征及肌力未見(jiàn)改善甚至加重。

將痊愈加顯效加有效除以總數(shù)的百分比作為總治療有效率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3?討論

腦卒中發(fā)病后因?yàn)樯窠?jīng)功能存在損傷，這使得患者極容易出現(xiàn)多種后遺癥，其中偏癱就是常見(jiàn)的后遺癥類(lèi)型，對(duì)此類(lèi)患者需要進(jìn)行有效治療[2]。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中后偏癱主要是中風(fēng)后經(jīng)絡(luò)受損，氣血難以濡養(yǎng)筋脈，氣虛血瘀致使偏癱發(fā)生，所以中醫(yī)治療腦卒中偏癱后遺癥主要以補(bǔ)氣活血及通絡(luò)散瘀為主。

中醫(yī)治療腦卒中偏癱后遺癥多是使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減的方法，該組方所選黃芪具有益氣健脾的功效，可拮抗脊髓神經(jīng)元異常反射，使運(yùn)動(dòng)功能提高;川芎具有活血化瘀的功效;桃仁具有活血祛瘀的功效;當(dāng)歸尾具有活血養(yǎng)血功效，可增加神經(jīng)阻滯局部血流灌注;地龍具有行血散結(jié)的功效，可刺激痙攣組織的軟化;紅花具有散結(jié)通絡(luò)的功效，諸藥聯(lián)用共奏養(yǎng)氣血及活血絡(luò)的功效。但是對(duì)腦卒中偏

癱后遺癥，單純的中藥干預(yù)具有一定的局限性，部分患者在用藥后出現(xiàn)肢體功能改善不明顯的情況，因此需采取更加有效的治療方法[3]。針灸是中醫(yī)經(jīng)典治療方法，該治療方式可通過(guò)針刺患側(cè)經(jīng)血，這樣可以激活相關(guān)支配區(qū)域神經(jīng)元軸突，調(diào)節(jié)神經(jīng)干傳導(dǎo)功能，促進(jìn)肢體正常功能的形成，同時(shí)針刺的方法也可以促進(jìn)患側(cè)肢體正常循環(huán)的建立，使肢體運(yùn)動(dòng)功能得以提高。在對(duì)腦卒中偏癱后遺癥的治療中，在常規(guī)采取中藥治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療的方法，可以取得協(xié)同配合的作用效果，促進(jìn)患肢血液循環(huán)的加快，讓患者癥狀早日得到緩解及肢體功能盡快康復(fù)。在本次研究中，選取了腦卒中偏癱后遺癥的患者為研究對(duì)象并且隨機(jī)分成了兩組，其中對(duì)照組單純采取中藥治療，觀察組則是采取中藥聯(lián)合針灸治療，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療顯示在治療的總有效率上觀察組要顯著高于對(duì)照組，這也提示聯(lián)合治療方案的治療效果滿意。

綜上所述，針對(duì)腦卒中偏癱后遺癥，臨床治療中采取中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合針灸的治療方法，可取得治療方案協(xié)同作用的效果，促進(jìn)患者癥狀體征的緩解及偏癱肢體功能的康復(fù)，提高整體治療效果，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王會(huì)麗.腦卒中后遺癥偏癱中藥熏洗治療的療效觀察及護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（01）：44+46.

[2]?黃群英，曾志琴，李梅.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（15）：99-100.

[3]?冉艷艷.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（09）：141-142.