鐘佳師

【摘要】目的：觀察分析椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法：選取本院（在2018年6月-2020年6月）收治的106例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用椎體成形術(shù)）和對(duì)照組（應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)），每組均為53例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組臨床療效、并發(fā)癥（傷口感染、栓塞以及骨水泥滲漏等）發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥（傷口感染、栓塞以及骨水泥滲漏等）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效顯著且并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】椎體成形術(shù);胸腰椎壓縮性骨折;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-094-01

胸腰椎壓縮性骨折是一種脊柱外科的常見(jiàn)疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為：（1）腰背部功能失常;（2）腰背部疼痛。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年約有500萬(wàn)人由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折[1]。盡管部分胸腰椎壓縮性骨折通過(guò)保守治療能夠有效緩解臨床癥狀，但是需要長(zhǎng)期服藥和臥床，導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響。椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式，胸腰椎壓縮性骨折接受椎體成形術(shù)治療具有良好的效果[2]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院（在2018年6月到2020年6月）收治的106例胸腰椎壓縮性骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診;（2）均在患者以及患者家屬知情下參與且經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（3）臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并神經(jīng)根受損者;（2）合并精神障礙者;（3）依從性差者。實(shí)驗(yàn)組有35例男患者、18例女患者，平均年齡為（62.8±4.1）歲，平均受傷到手術(shù)間隔時(shí)間為（3.6±0.4）d。對(duì)照組有37例男患者、16例女患者，平均年齡為（63.1±3.9）歲，平均受傷到手術(shù)間隔時(shí)間為（3.8±0.2）d。

1.2?方法

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用椎體成形術(shù)，主要操作步驟如下：

（1）術(shù)前做好常規(guī)檢查，術(shù)前0.5h靜脈滴注抗生素;

（2）取胸腰椎壓縮性骨折患者俯臥位，懸空其腹部，將受傷椎體作為中心點(diǎn)，再在正中位置取一合適切口，充分暴露受傷椎骨;

（3）在C臂機(jī)下透視，從椎弓根處將骨髓穿刺活檢針穿入椎體，調(diào)好骨水泥，再注入到患者椎體內(nèi);

（4）慢慢后退穿刺針，防止穿刺針與固化水泥粘連;

（5）觀察骨水泥擴(kuò)散填充情況，縫合切口，術(shù)后叮囑胸腰椎壓縮性骨折患者平臥，靜脈滴注抗生素。

對(duì)照組應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)，椎體后凸成形術(shù)穿刺途徑與椎體成形術(shù)保持高度一致，采用椎弓根入路方式，手動(dòng)鉆出一條到達(dá)椎體后部的通道，沿著通道置入可膨脹式球囊，再擴(kuò)張球囊，不斷恢復(fù)椎體高度，緩慢注入調(diào)制好的骨水泥，待骨水泥變硬后拔除導(dǎo)針，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用鈣劑。

1.3?觀察指標(biāo)

分析兩組臨床療效[3-4]（大部分壓縮椎體恢復(fù)到正常狀態(tài)且骨折完全愈合且胸腰部疼痛感完全消失且功能完全恢復(fù)為治愈、壓縮椎體狀態(tài)相比起治療前顯著改善且骨折完全愈合且胸腰部疼痛感基本消失且功能基本恢復(fù)為好轉(zhuǎn)、壓縮椎體狀態(tài)相比起治療前未改善且骨折未愈合且胸腰部疼痛感未消失且功能未恢復(fù)為無(wú)效）、并發(fā)癥（傷口感染、栓塞以及骨水泥滲漏等）發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥（傷口感染、栓塞以及骨水泥滲漏等）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3?討論

現(xiàn)階段來(lái)看，治療胸腰椎壓縮性骨折的方法比較多，使用椎體成形術(shù)治療時(shí)不用固定，且術(shù)后能夠滿足胸腰椎壓縮性骨折患者的生理需求，不斷提高脊柱穩(wěn)定性。在利用椎體成形術(shù)時(shí)關(guān)鍵在于精確穿刺，在C臂機(jī)下透視，確定好具體穿刺位置后穿刺椎弓根，再順利進(jìn)入到椎體之中。椎體成形術(shù)所使用的骨水泥一方面能夠穩(wěn)定脊柱，另外一方面能夠達(dá)到良好的止痛效果，但是如果骨水泥外滲將引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，所以術(shù)者需嫻熟掌握好骨水泥注射方法。椎體后凸成形術(shù)相比起椎體成形術(shù)操作更為復(fù)雜且使用費(fèi)用更高，所以具有一定局限性。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥（傷口感染、栓塞以及骨水泥滲漏等）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），上述研究結(jié)果顯示椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效顯著且并發(fā)癥發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王亮亮，黃成，戴永平，等.椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效及再骨折影響因素分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2020，22（5）：340-344.

[2]?魏星，李波，馮世龍.經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合骨質(zhì)疏松治療儀治療老年骨質(zhì)疏松骨折的療效觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2020，22（1）：53-56.

[3]?李玉波，陳賓.不同手術(shù)時(shí)機(jī)椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（7）：1611-1614.

[4]?Jin Peng Du，Ji Jun Liu，Yong Fan，et al.Surgery for Multisegment Thoracolumbar Mild Osteoporotic Fractures：Revised Assessment System of Thoracolumbar Osteoporotic Fracture[J].World neurosurgery，2018，114：e969-e975.