李金豫

【摘要】目的：探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用來氟米特治療的臨床效果。方法：選擇我院2018年2月～2020年2月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者50例進(jìn)行分組研究，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組25例。對照組用柳氮磺胺吡啶治療，觀察組用來氟米特治療。比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），但兩組不良反應(yīng)率比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用來氟米特治療，可取得良好的療效，且安全性好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;來氟米特;柳氮磺胺吡啶;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R593.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-048-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是常見的自身免疫性疾病，累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)病變，在其臨床治療中，曾將甲氨蝶呤作為治療的金標(biāo)準(zhǔn)藥物，但對于難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，甲氨蝶呤療效并不理想[1]。來氟米特作為新型免疫調(diào)節(jié)劑，在一些報道中指出其治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果與甲氨蝶呤相當(dāng)，甚至有更優(yōu)的可能。為了進(jìn)一步探討來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果，我院就收治的50例患者分組研究，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇我院2018年2月～2020年2月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者50例進(jìn)行分組研究，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組25例。納入對象臨床資料完整，確診滿足類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，同時排除依從性差，妊娠期或哺乳期，精神疾病，合并嚴(yán)重心肝腎病變，本研究藥物過敏體質(zhì)患者。對照組：男14例、女11例;年齡20～67歲，均值（46.8±10.4）歲。觀察組：男15例、女10例;年齡22～65歲，均值（46.2±10.2）歲。兩組患者年齡與性別比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組應(yīng)用柳氮磺胺吡啶（生產(chǎn)廠家：上海三維制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020450）治療，初始劑量為每次0.25g，每天2次，之后逐漸追加到每次0.5g，直到每天維持治療1.5～2.0g為止。觀察組則予以小劑量來氟米特（生產(chǎn)廠家：福建匯天生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050174）治療，略去負(fù)荷劑量，初始劑量為每天10mg，之后維持該劑量即可。兩組患者均連續(xù)治療12周評價效果。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)。

1.4?評價標(biāo)準(zhǔn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效標(biāo)準(zhǔn)參考美國風(fēng)濕病學(xué)會的標(biāo)準(zhǔn)[3]，下述6項中改善≥5項且持續(xù)2個月為臨床緩解，改善≥3項且持續(xù)2個月為有效，改善不超過1項，或惡化為無效?？傆行?臨床緩解率+有效率。

1.5?統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，而計量資料用均數(shù)（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床效果比較

觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2?兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)率比較無明顯差異（P>0.05），見表2。

3?討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為常見自身免疫性疾病，常有自身抗體產(chǎn)生、滑膜炎癥增生、骨與軟骨損傷、全身系統(tǒng)損害等特征。雖然類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具體的病因至今未能明確，但從相關(guān)研究報道中看出，可能和環(huán)境、基因共同作用所致[4]。同時，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)炎性細(xì)胞浸潤等，最終破壞關(guān)節(jié)軟骨與骨，加上有較高的致殘性，嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量。目前，治療本病主要是控制炎癥，緩解癥狀，以及預(yù)防關(guān)節(jié)畸形為主，手術(shù)治療效果并不理想，且適應(yīng)癥有限，為此多以藥物治療為主。

本次就收治的50例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分組研究，對照組用柳氮磺胺吡啶治療，觀察組用來氟米特治療，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），但兩組不良反應(yīng)率比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，看出來氟米特治療方案取得的效果要高于柳氮磺胺吡啶，同時不良反應(yīng)也稍少于柳氮磺胺吡啶治療。相比柳氮磺胺吡啶治療，來氟米特治療起效時間一般為5～6周，而柳氮磺胺吡啶要更慢一些，同類研究[5]中證實起效時間上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本次予以小劑量來氟米特治療，為此不良反應(yīng)較少，保障了治療安全性。此外，本次研究中免去了負(fù)荷劑量，從而在初期治療時并無明顯的胃腸道不良反應(yīng)，但是隨著治療增加，研究組也出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，說明來氟米特治療無法完全避免不良反應(yīng)發(fā)生。但是其不良反應(yīng)相對較少，可以提高患者治療依從性，從而間接提高了臨床治療效果。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用來氟米特治療，可取得良好的療效，且安全性好，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王雪娜.來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（36）：23-24.

[2]?秦桂福，李惠玲，葉志勤，等.益腎除痹方聯(lián)合來氟米特片治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（4）：395-398.

[3]?孫素熔，周長江.來氟米特聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并腎損害的臨床療效及安全性觀察[J].臨床研究，2020，28（1）：109-111.

[4]?敖亮，李靜，劉瑞，等.托珠單抗聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，25（18）：1386-1389，1395.

[5]?馬亞瓊.觀察沙利度胺、來氟米特與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（2）：245-247.