楊滿湖，葉雅雯

(廣東省東莞市黃江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523750)

頸肩腰腿痛在中老年人中有著較高的發(fā)病率，是因為隨著年齡的不斷增長，身體的各項機能出現(xiàn)退化所致，屬于臨床上一種常見及高發(fā)疾病，給患者的身體帶來極大的不適感，患者無法正常的參與日?；顒?，降低了患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著人們生活壓力的不斷增大，有很多的年輕人患有頸肩腰腿痛疾病，發(fā)病年齡越來越年輕化，日常的工作中工作姿勢不當(dāng)，并且在發(fā)病初期未能及時進行有效的治療有直接關(guān)系[1]。頸肩腰腿痛屬于一種慢性疾病，不易治愈，病情反復(fù)。近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，針灸被廣泛應(yīng)用于頸肩腰腿痛疾病治療中，相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家學(xué)者通過多年來的研究及臨床試驗驗證，針灸與中藥熏洗方法共同使用，治療效果更為顯著，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康[2]。

1 臨床資料

選取2016年5月～2019年6月東莞市黃江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心72例頸肩腰腿痛患者，隨機分成對照組和觀察組，每組各36例。對照組中，男18例女18例；年齡53歲～87歲，平均(63.5±2.4)歲；病程(83.5±5.3)d；創(chuàng)傷性滑膜炎2例，骨質(zhì)增生2例，腰椎間盤突出4例，腰肌勞損12例，頸椎病16例。觀察組中，男17例，女19例；年齡52歲～88歲，平均(64.2±2.7)歲；病程(84.2±5.4)d；創(chuàng)傷性滑膜炎3例，骨質(zhì)增生3例，腰椎間盤突出3例，腰肌勞損13例，頸椎病14例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

給予患者針灸治療方法，同時，應(yīng)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度及疼痛的部位，確保穴位選取的合理性。例如，在對肩周炎及頸椎病患者進行針灸時，針灸的穴位為大椎穴。在對腰腿痛患者進行針灸時，針灸的穴位為懸鐘、腰夾脊、委中、環(huán)跳、大腸俞、丘墟、陽陵泉，每日針灸1次。

2.2 觀察組

給予患者針灸聯(lián)合中藥熏洗治療方法，針灸治療方法同對照組一致。熏洗方藥物組成：艾葉、伸筋草、豨薟草各20 g，姜黃、秦艽各15 g，薏苡仁、劉寄奴各12 g，防風(fēng)、月季花、三棱、蘇木、透骨草、紅藤各10 g，甘草6 g。寒邪較重加桂枝、海風(fēng)藤各20 g，羌活15 g，附子10 g。熱邪較重者，加絡(luò)石藤30 g，海桐皮、桑枝各20 g。腫脹嚴(yán)重者，加威靈仙15 g，紅花12 g。疼痛感較明顯者，加羌活、獨活各20 g，川烏、草烏各15 g。濕氣較大者，防己15 g?；疾r間較長者，加桃仁、紅花各20 g，川芎15 g。在治療期間，應(yīng)借助熏蒸方法進行治療。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

對兩組治療前后的VAS評分、JOA評分、Barthel評分及Fugl-Meyer評分進行對比；對兩組患者的治療后的臨床治療效果進行對比。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的頸肩腰腿痛癥狀完全消失，功能恢復(fù)正常；有效：患者的頸肩腰腿痛癥狀明顯消失，部分功能恢復(fù)正常；無效：患者的頸肩腰腿痛癥狀未消失，功能未恢復(fù)正常。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 治療前后兩組VAS及JOA評分比較

治療前，兩組VAS及JOA評分無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組疼痛及功能評分比較

3.4.2 治療前后兩組Barthel及Fugl-Meyer評分比較

治療前，兩組Barthel及Fugl-Meyer評分無顯著性差異(P>0.05)；治療后，觀察組Barthel及Fugl-Meyer評分均高于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組Barthel及Fugl-Meyer評分比較

3.4.3 兩組臨床療效比較

臨床治療有效率觀察組高于對照組，有顯著性差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例(%)

4 討 論

頸肩腰腿痛是中老年患者的一種高發(fā)疾病及常見疾病，由于人們生活方式的改變及工作方式的影響，在近年來發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢，不僅威脅著人們的身體健康，而且給日常的工作及生活均造成了諸多的不利影響[3]。針對本病已經(jīng)出臺了多項治療方法，在傳統(tǒng)的治療方法中，主要是采用局部治療法，無法達(dá)到良好的治療目的及治療效果[4]，不能解決最基本的治療問題，對患者局部疼痛的緩解效果欠佳，患者疾病極易復(fù)發(fā)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)針灸治療方法成為現(xiàn)階段頸肩腰腿痛疾病中的一種有效治療方法，對緩解患者的疼痛感，提升疾病臨床治療效果作用顯著[5]。

從中醫(yī)角度可知，引發(fā)頸肩腰腿痛疾病的產(chǎn)生，與“風(fēng)、寒”有直接關(guān)系，在治療過程中，需要將止痛、祛濕、祛寒作為治療的目的，所選取的中藥藥物，應(yīng)該以抗炎、促進頸椎、腰椎、關(guān)節(jié)膠原蛋白生成與組織再生、提升神經(jīng)軟骨組織血供為主[6]。針灸作為中醫(yī)的一種常用治療方法，在治療過程中，主要是通過使用針刺脈絡(luò)的形式，確保器官與氣血功能的快速恢復(fù)，是頸肩腰腿痛疾病治療的一種普遍治療方法[7]。中藥熏洗治療方法，通過對中藥進行煎煮，用溫?zé)岬恼羝麑μ弁次恢眠M行熏蒸，以此來刺激皮膚，將患者的皮膚毛孔打開，確保通過熏蒸后藥力能夠穿過毛孔進入到患處，以此來達(dá)到祛寒止痛及活血祛瘀的目的。中藥熏洗藥方中包含的姜黃、三棱、秦艽、艾葉、伸筋草、豨薟草、月季花具有活血止痛及祛風(fēng)散寒功效[8]。劉寄奴、薏苡仁、透骨草具有祛腫利水功效，有助于減輕患者的疼痛感，幫助患者恢復(fù)肢體功能。將針灸與中藥熏洗治療方法聯(lián)合使用，能夠有效清除患者病灶，臨床治療效果更為顯著[9]。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者的VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組，觀察組Barthel及Fugl-Meyer評分均高于對照組，臨床治療有效率觀察組為97.22 %，高于對照組83.33 %，有顯著性差異(P<0.05)?？梢娫陬i肩腰腿痛患者臨床治療中應(yīng)用針灸結(jié)合中藥熏洗治療方法具有可行性，疾病臨床治療效果更為顯著[10]。

綜上所述，在頸肩腰腿痛患者臨床治療中應(yīng)用針灸結(jié)合中藥熏洗治療方法，患者的疼痛感明顯緩解，有助于患者早日恢復(fù)肢體功能，取得良好的臨床治療效果。