李春倩

(天津市薊州區(qū)桑梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，天津 301900)

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的一組癥候群，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療腰腿痛的方法有保守治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)治療損傷相對(duì)較大，保守治療安全、無痛苦，是臨床上常用的治療方法[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，腰腿痛是經(jīng)絡(luò)不通所致，故選用針灸對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行經(jīng)脈取穴，從而起到舒筋活絡(luò)、活血化瘀的作用。另外有研究報(bào)道[3]，腰腿痛與風(fēng)邪入侵、腎虛有關(guān)，同時(shí)獨(dú)活寄生湯有補(bǔ)肝腎和強(qiáng)筋骨的作用。鑒于此，本文為了探討針灸配合獨(dú)活寄生湯化裁對(duì)腰腿痛患者疼痛程度的影響，選擇2018年2月～2019年2月收治的210例腰腿痛患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年2月收治的210例腰腿痛患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和聯(lián)合組。對(duì)照組105例，男64例，女41例；年齡48歲～67歲，平均(57.37±8.22)歲；病程5個(gè)月～5 a，平均(2.27±0.63)a。聯(lián)合組105例，男65例，女40例；年齡48歲～68歲，平均(57.39±8.25)歲；病程6個(gè)月～5 a，平均(2.28±0.65)a。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、MRI影像學(xué)檢測(cè)確診為腰腿痛患者；②臨床資料收集完整者；③知情同意并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情較嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)治療者；②對(duì)本次研究用藥有嚴(yán)重過敏史者；③精神、意識(shí)障礙者；④伴有嚴(yán)重心腦血管疾病，腎功能不全者。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)的認(rèn)證。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

給予針灸進(jìn)行治療。患者腿部疼痛位置偏外側(cè)，選取昆侖穴、環(huán)跳穴、懸鐘穴、風(fēng)市穴、足三里穴與陽陵泉穴進(jìn)行針灸；患者腿部疼痛位置偏后側(cè)，選取昆侖穴、腎俞穴、承山穴、秩邊穴、委中穴與承扶穴進(jìn)行針灸；患者腰部疼痛，選取夾脊穴與腰陽關(guān)穴進(jìn)行針灸。留針時(shí)間為15 min左右，1次/d，共治療20 d。

2.2 聯(lián)合組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予獨(dú)活寄生湯化裁進(jìn)行治療。獨(dú)活寄生湯包括：寄生、杜仲、熟地各20 g，黨參、當(dāng)歸、白芍、獨(dú)活、秦艽、茯苓、防風(fēng)各15 g，細(xì)辛、牛膝、肉桂、甘草各10 g。疼痛較嚴(yán)重者加用延胡索、川烏；肢體麻木者加用全蝎、丹參。1 d/劑，用水煎服至200 mL，早晚各服用1次，共治療20 d。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 疼痛程度

利用視覺模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，評(píng)分越高說明疼痛程度越嚴(yán)重。

3.1.2 腰屈曲活動(dòng)度

利用距離測(cè)量法測(cè)定兩組治療前后的腰屈曲范圍；使用Seze測(cè)量方法測(cè)定兩組治療前后的腰椎曲度。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后臨床癥狀消失，自理能力和行動(dòng)恢復(fù)，且CT檢測(cè)無異常；有效：患者治療后臨床癥狀基本消失，自理能力和行動(dòng)基本恢復(fù)，CT檢測(cè)基本正常；無效：患者治療后臨床癥狀無變化或惡化，自理能力和行動(dòng)、CT檢測(cè)結(jié)果與治療前無異。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療后臨床療效比較

聯(lián)合組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1。

3.4.2 兩組治療前后的疼痛程度比較

兩組患者治療前的VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后顯著下降，聯(lián)合組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后的疼痛程度比較分)

3.4.3 兩組治療前后腰屈曲活動(dòng)度比較

兩組患者治療前的腰屈曲范圍和腰椎曲度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后顯著上升，聯(lián)合組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后腰屈曲活動(dòng)度比較

4 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰腿痛屬于“痹證”范疇，是由于肝腎不足、久勞傷筋，加之跌仆閃挫或外感風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通所致。其中針灸能夠通過刺激人體一定的穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，起到舒筋活絡(luò)、活血化瘀、促進(jìn)新陳代謝的作用，被廣泛應(yīng)用于治療腰腿痛中[4]。但是近年來臨床實(shí)踐表明[5]，單純的針灸治療僅使腰腿痛患者經(jīng)絡(luò)通暢，但是肝腎不足、氣血不足等根本原因不能得到有效治療，治療后易反復(fù)。

獨(dú)活寄生湯以獨(dú)活為君藥，細(xì)辛、秦艽、桂心、防風(fēng)為臣藥，諸藥合用，共奏補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛邪扶正之功效。鑒于此，本文為了探討針灸配合獨(dú)活寄生湯化裁對(duì)腰腿痛患者疼痛程度的影響，選擇210例腰腿痛患者進(jìn)行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者治療后的臨床療效為98.10 %，顯著高于對(duì)照組的84.76 %，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組患者治療后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組；腰屈曲范圍和腰椎曲度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析其原因，針灸起疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的作用，獨(dú)活寄生湯補(bǔ)肝腎、補(bǔ)血?dú)狻?qiáng)筋骨，從而顯著提高治療效果，減少疼痛程度。

綜上所述，應(yīng)用針灸配合獨(dú)活寄生湯化裁對(duì)腰腿痛患者進(jìn)行治療，效果顯著，顯著降低患者的疼痛程度，提高腰屈曲活動(dòng)度，值得廣泛推廣。