胡恩宜，陸中榮，王仁麗，羅彩嬌，丁起武，羅 斌，殷緒勝，李春龍，胡志敏

(廣西壯族自治區(qū)欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535099)

2007年國際性學會(ISSM)將早泄(Premature ejaculation，PE)重新進行了定義，早泄是指患者感覺總是或者幾乎在陰莖插入或者插入不足一分鐘即發(fā)生射精；插入時總是或者缺乏延遲射精的能力。本病是男性就診中最常見的射精功能障礙之一，影響著患者伴侶之間的感情和生活質(zhì)量，也常引發(fā)家庭不和諧和夫妻關(guān)系緊張[1]。陰莖龜頭敏感性一直是早泄研究的熱點，我院運用抑精洗劑治療早泄患者，發(fā)現(xiàn)觀察組的刺激強度負壓值和射精潛伏時間(IELT)評分都高于對照組，證明運用抑精洗劑處理后觀察組患者的陰莖敏感度低于對照組，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均選自2017年6月～2019年6月欽州市中醫(yī)醫(yī)院男科門診的符合入選標準的早泄患者，將其隨機分為兩組。觀察組中，年齡20歲～50歲，平均(30.90±7.26)歲；病程2 a～5 a，平均(3.35±0.76)a。對照組中，年齡21歲～50歲，平均(31.32±6.81)歲；病程2 a～5 a，平均(3.41±0.85)a。兩組年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

1.2.1 中醫(yī)納入標準

①早泄(腎精虧虛證)；②排除濕熱瘀阻、心腎兩虛、肝腎不足等；③排除其他五臟六腑病證。

1.2.2 西醫(yī)納入標準[2]

①早泄；②排除各種生殖器炎性疾??；③排除全身性疾?。禾悄虿?、高脂血癥、肥胖、肝炎、心腦血管性疾病、腫瘤等。

2 治療方法

2.1 觀察組

備皮后，鋪無菌中單，用抑精洗劑(注：千斤拔、金櫻子、五倍子、蒼術(shù)、細辛、丁香、肉蓯蓉、鎖陽、吳茱萸、肉桂、陽起石各10 g，煎水煮成200 mL備用)泡洗并按摩龜頭20 min，然后平臥于治療床，打開男性性功能康復(fù)治療儀(SW-3501，三維醫(yī)療科技江蘇股份有限公司)，調(diào)節(jié)各開關(guān)和連接負壓桶，將負壓桶置于陰莖根部，患者用手扶住負壓桶，時間預(yù)選10 min，按摩節(jié)律2，啟動氣動按摩按鈕，啟動值：10 kPa，逐漸增加按摩負壓值至患者的耐受值(最高不超過20 kPa)，當出現(xiàn)射精沖動時停止按摩，記錄潛伏射精時間(IELT)及負壓值。

2.2 對照組

未給予抑精洗劑泡洗陰莖及按摩龜頭，其他方法和操作同觀察組。

3 療效分析

3.1 療效標準

根據(jù)按摩刺激強度(負壓值)以及射精潛伏時間(IELT評分)[1]進行療效判定。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結(jié)果

兩組檢測后的按摩刺激強度(負壓值kpa)及IELT(射精潛伏時間t)情況比較。見表1。

表1 兩組負壓值(kPa)及IELT(t)比較

4 討 論

男科普遍將早泄原因主要分為器質(zhì)性和心理性兩大類[3～5]。最常見的是心理性病因，患者不能控制射精的欲望，導(dǎo)致性交中斷[6]。射精受大腦中樞的調(diào)節(jié)，多數(shù)認為是大腦病理性興奮或脊髓中樞興奮性增強所致，因此對于早泄的研究很多都集中在陰莖敏感性的問題上。國外男科專家報道了有關(guān)于行為治療類似按摩治療手段，最常用的是“動-停法”(stop-start technique)和“擠壓法”(squeeze technique)[7～8]，在一定程度上能有效對陰莖做足夠刺激耐受訓(xùn)練，對早泄的治療能產(chǎn)生較好的輔助治療。

本次觀察研究80例早泄患者，運用男性性功能康復(fù)治療儀輔助治療，該儀器主要的功能是運用氣動負壓原理對陰莖根部進行節(jié)律性按摩，刺激陰莖神經(jīng)性沖動興奮，誘發(fā)陰莖勃起。對早泄患者持續(xù)按摩，通過不同的按摩頻率和時間，可以有效增加患者的射精耐受力，達到治療早泄的目的。本次研究，觀察組觀察前給予抑精洗劑泡龜頭及陰莖20 min后檢測，對照組未給予抑精洗劑泡洗而直接給予檢測。兩組均預(yù)選相同時間及按摩負壓值，負壓按摩壓值從10 kPa起，逐漸增加至患者的最大耐受，直至引發(fā)射精沖動時停止觀察，對比兩組的負壓值和IELT(射精潛伏時間)，研究發(fā)現(xiàn)觀察組刺激強度負壓值和IELT明顯高于對照組，(P<0.05)。分析抑精洗劑全方，以五倍子、千斤拔、金櫻子為君，功效為固氣斂精，肉蓯蓉、鎖陽、吳茱萸、肉桂、陽起石溫陽補腎、疏通經(jīng)脈為臣，細辛溫經(jīng)通陽為佐，蒼術(shù)、丁香芳香走絡(luò)為使?，F(xiàn)代藥理學研究證實，五倍子的主要成分為五倍子鞣質(zhì)、脂肪、沒食子酸、樹脂、蠟質(zhì)、淀粉等，可以形成保護膜而呈收斂作用[9]；抑精洗劑煮成藥液后也可形成半膠狀液，濕敷龜頭、陰莖，藥液在皮膚局部形成一層黏稠的膠狀膜，可能降低龜頭和陰莖的敏感度，減輕刺激強度，提高射精閾值，延長了射精潛伏時間。在觀察過程中，觀察組在負壓按摩中有1例發(fā)生射精，對照組有2例發(fā)生射精，其余未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)和不適。

通過對比研究，觀察組的刺激強度負壓值和IELT評分都高于對照組，證明運用抑精洗劑處理能降低陰莖敏感度，改善早泄患者的癥狀，值得進一步研究。