吳悅，季宏，陳華山，馬勝民

血管源性眩暈是血管病變導(dǎo)致的眩暈和步態(tài)不穩(wěn)，其發(fā)病率近年呈上升趨勢，占眩暈的50%以上，以女性最為常見；其發(fā)病機制主要是動脈粥樣硬化累及椎-基底動脈系統(tǒng)血管包括迷路血管、椎動脈、基底動脈、小腦前下動脈和前庭動脈，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)域灌注不足而引起一系列臨床癥狀［1］。動脈粥樣硬化的主要病理生理改變是血管內(nèi)皮損傷［2］，其可使血管通透性增加，血小板黏附、聚集和釋放各種活性物質(zhì)，加重血管內(nèi)皮屏障受損，最終導(dǎo)致血漿脂質(zhì)蛋白沉積在血管壁。損傷的內(nèi)皮細胞可以分泌各種細胞因子，常見的有內(nèi)皮素1（ET-1）和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP），二者均對血管具有重要調(diào)節(jié)作用［3］。羧甲基賴氨酸（CML）是晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）的活性成分，氧化修飾的低密度脂蛋白（ox-LDL）是低密度脂蛋白氧化修飾形成，二者均參與了動脈粥樣硬化的病理生理過程［4］。血管源性眩暈的治療主要是擴血管以增加腦部血液供應(yīng)，而前列地爾屬于擴血管物質(zhì)，能夠改善前庭系統(tǒng)的血液供應(yīng)，控制眩暈癥狀?，F(xiàn)有研究顯示，在西藥治療的基礎(chǔ)上予以中藥治療能夠更有效地改善眩暈癥狀，提高療效［5］。本研究旨在分析化痰清眩湯聯(lián)合前列地爾治療血管源性眩暈的療效及其對腦血流灌注和血管內(nèi)皮功能的影響，以期對血管源性眩暈的臨床治療提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2016—2019年在上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就診的血管源性眩暈患者102例為研究對象。納入標準：（1）符合血管源性眩暈的診斷標準［6］，并行經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查予以證實。（2）符合中醫(yī)眩暈的診斷標準，主癥：耳鳴、耳聾、眩暈、面色蒼白、視物旋轉(zhuǎn)和少氣懶言；次癥：眼球震顫、汗出肢冷、惡心嘔吐、頭重如裹和胸脘滿悶。主癥和次癥均≥2項即可確診［7］。（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）其他原因引起的眩暈患者；（2）合并腦創(chuàng)傷和腦卒中患者；（3）對化痰清眩湯、前列地爾過敏的患者；（4）合并自身免疫性疾病和傳染性疾病患者；（5）合并精神疾病和智力低下患者；（6）合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；（7）妊娠期和哺乳期婦女。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各51例。觀察組中男20例，女31例；年齡45～79歲，平均年齡（65.4±10.5）歲；體質(zhì)指數(shù)（BMI）（21.3±2.2）kg/m2。對照組中男22例，女29例；年齡47～79歲，平均年齡（65.9±9.8）歲；BMI（21.1±3.2）kg/m2。兩組性別、年齡、BMI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.041，P=0.841；t=0.249，P=0.804；t=0.368，P=0.714）。本研究經(jīng)上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均予以控制血壓、血糖，強心，利尿和糾正電解質(zhì)紊亂，低脂飲食和運動干預(yù)等對癥支持治療。對照組予以前列地爾（哈藥集團生物工程有限公司，批號20160843）10 μg加入0.9%氯化鈉溶液100 ml中靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程，持續(xù)治療2個療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以化痰清眩湯治療?；登逖M方：薏苡仁和澤瀉各20 g，茯苓15 g，陳皮、姜半夏和白術(shù)各12 g，天麻、黃芩、川芎、柴胡和赤芍各10 g，甘草和三七各6 g；脾腎陽虛者加紅棗和干姜，眩暈重者加天麻和鉤藤，睡眠差者加合歡皮、酸棗仁和郁金。予以水煎共500 ml，1劑/d，每天早晚服用1次，2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效 治療結(jié)束后評價患者療效：臨床癥狀消失，療效指數(shù)≥95%為基本痊愈；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或者僅部分消失，療效指數(shù)為70%～94%為顯效；臨床癥狀改善，療效指數(shù)為40%～69%為有效；臨床癥狀無改善或者惡化，療效指數(shù)≤39%為無效［8］。計算總有效率，總有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 治療前后中醫(yī)證候積分、眩暈評定量表的評分系統(tǒng)（DARS）評分和眩暈障礙量表（DHI）評分

1.3.2.1 中醫(yī)證候積分 治療前、后分別評定患者中醫(yī)證候積分。分別根據(jù)眩暈證主癥和次癥嚴重程度分為正常、輕度、中度和重度，主癥賦分為0、2、4、6分；次癥賦分為0、1、2、3分?？偡址秶鸀?～27分，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重。

1.3.2.2 DARS評分 治療前、后分別采用DARS對患者進行評分。DARS包括站立時平衡失調(diào)、行走時平衡失調(diào)、現(xiàn)在眩暈、感到困惑或者定向障礙、病情的總體印象（醫(yī)生）和病情的總體印象（患者）6個條目，每個條目得分為0～6分，總分范圍為0～36分，分數(shù)越高表示眩暈癥狀越嚴重。

1.3.2.3 DHI評分 治療前、后分別采用DHI對患者進行評分。DHI由軀體（0～32分）、功能（0～32分）和情緒（0～36分）3個維度、25個問題組成，總分范圍為0～100分，分數(shù)越高表示眩暈癥狀越嚴重。

1.3.3 血液流變學(xué)指標 分別于治療前、后抽取患者肘靜脈血 2 ml，3 000 r/min 離心 15 min（離心半徑 15 cm），取上清液于除酶管內(nèi)，置于-70 ℃冰箱中保存。采用血液黏度分析儀檢測全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細胞比容，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.3.4 腦血流灌注指標 分別于治療前、后對患者進行TCD檢查，探頭頻率調(diào)整為2 MHz，檢測椎-基底動脈血流動力學(xué)指標即腦血流灌注指標，包括左側(cè)椎動脈（LVA）血流速度、右側(cè)椎動脈（RVA）血流速度、基底動脈（BA）血流速度、BA阻力指數(shù)。

1.3.5 血管內(nèi)皮功能指標 分別于治療前、后抽取患者肘靜脈血 2 ml，3 000 r/min 離心 15 min（離心半徑 15 cm），取上清液于除酶管內(nèi)，置于-70 ℃冰箱中保存。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測ET-1、CGRP、CML、ox-LDL，試劑盒購自羅氏（中國）有限公司，嚴格按照說明書進行操作。

1.3.6 不良反應(yīng) 觀察兩組患者治療期間肝腎功能受損、發(fā)熱、皮疹、惡心嘔吐和腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析。正態(tài)分布計量資料以（x ±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。雙側(cè)檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組中，基本痊愈15例（29.4%），顯效21例（41.2%），有效13例（25.5%），無效2例（3.9%），總有效率為96.1%（49/51）；對照組中，基本痊愈11例（21.6%），顯效13例（25.5%），有效17例（33.3%），無效10例（19.6%），總有效率為80.4%（41/51）。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.628，P=0.032）。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分、DARS評分、DHI評分比較 治療前，兩組中醫(yī)證候積分、DARS評分、DHI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)證候積分、DARS評分、DHI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組、觀察組治療后中醫(yī)證候積分、DARS評分、DHI評分分別低于本組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標比較 治療前，兩組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細胞比容比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細胞比容低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組、觀察組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細胞比容分別低于本組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

2.4 兩組治療前后腦血流灌注指標比較 治療前，兩組LVA血流速度、RVA血流速度、BA血流速度、BA阻力指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組LVA血流速度、RVA血流速度、BA血流速度快于對照組，BA阻力指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組、觀察組治療后LVA血流速度、RVA血流速度、BA血流速度分別快于本組治療前，BA阻力指數(shù)分別低于本組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

2.5 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能指標比較 治療前，兩組ET-1、CGRP、CML、ox-LDL比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組ET-1、CML、ox-LDL低于對照組，CGRP高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組、觀察組治療后ET-1、CML、ox-LDL分別低于本組治療前，CGRP分別高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表4）。

2.6 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組治療期間發(fā)生發(fā)熱2例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%（3/51）；對照組治療期間發(fā)生發(fā)熱1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%（1/51）；兩組不良反應(yīng)均予以對癥治療后痊愈。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.260，P=0.610）。

3 討論

血管源性眩暈是臨床常見病和多發(fā)病，是由椎-基底動脈系統(tǒng)病變所致，表現(xiàn)為腦動脈硬化、微小血栓形成和后循環(huán)缺血等，腦部動脈血管壁受到不良刺激導(dǎo)致動脈粥樣硬化后血流減少、管徑變窄，進而引起腦部缺血缺氧狀態(tài)［8］。血管源性眩暈患者常出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈和運動、感覺功能障礙等臨床癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，迅速改善椎-基底動脈血液供應(yīng)是治療血管源性眩暈的關(guān)鍵［9］。前列地爾是臨床上的常用藥物，主要作用有擴血管、改善微循環(huán)，對血管源性眩暈具有良好的療效。當然目前還有其他治療方案，但效果仍不理想，近年隨著中醫(yī)中藥的發(fā)展，中醫(yī)在治療眩暈方面具有一定的療效，尤其中西醫(yī)結(jié)合治療取得了良好的效果［10］。中醫(yī)學(xué)理論認為，眩暈主要是氣血生化不足、肝腎虧虛和肝陽上擾所致。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組；治療后，觀察組中醫(yī)證候積分、DARS評分、DHI評分低于對照組，對照組、觀察組中醫(yī)證候積分、DARS評分、DHI評分分別低于本組治療前；提示化痰清眩湯聯(lián)合前列地爾能夠緩解血管源性眩暈患者的眩暈癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細胞比容低于對照組，對照組、觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細胞比容分別低于本組治療前；治療后，觀察組LVA血流速度、RVA血流速度、BA血流速度快于對照組，BA阻力指數(shù)低于對照組；對照組、觀察組治療后LVA血流速度、RVA血流速度、BA血流速度分別快于本組治療前，BA阻力指數(shù)分別低于本組治療前；提示化痰清眩湯聯(lián)合前列地爾能夠明顯改善血管源性眩暈患者血液流變學(xué)和腦部血液循環(huán)。中醫(yī)學(xué)理論認為，血管源性眩暈屬于“眩暈”范疇，主要由于肝脾腎虛、濁陰不降、清陽不升和痰瘀互結(jié)等原因引起，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”及《丹溪心法》中的“無痰不作眩，痰因火動”等，治療以化痰健脾、化痰定眩和調(diào)理脾胃為主?；登逖街袧蔀a、茯苓、陳皮功在降逆化痰、逐飲利水；三七、川芎具有活血祛瘀、通絡(luò)定眩之功效；黃芩、姜半夏、柴胡、甘草可通利三焦、透達郁火、降濁升清；薏苡仁可健脾利濕；天麻功在祛風(fēng)化痰；全方相須而用，共譜祛風(fēng)定眩、化痰滌飲、祛瘀活血之曲?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，化痰清眩湯的組方具有以下功效：薏苡仁由脂類、甾醇類、木質(zhì)素類和多種微量元素等成分組成，具有抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、降糖和提高免疫力的作用；澤瀉主要由三萜和倍半萜組成，具有利尿、降脂、降糖、抗動脈粥樣硬化、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌、抗氧化和調(diào)節(jié)免疫等作用；茯苓主要成分為麥角甾、胡蘿卜苷和茯苓酸等，具有保肝、利尿、消腫、提高免疫力等作用；陳皮主要含有右旋檸檬烯、枸櫞醛等成分，具有增加心搏出量、調(diào)節(jié)心血管收縮功能、調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌、抑制動脈粥樣硬化和抗菌等作用；姜半夏主要含有生物堿、甾醇、氨基酸和揮發(fā)油等成分，具有抗炎、抗衰老、止吐、鎮(zhèn)痛等作用；白術(shù)由揮發(fā)油、白術(shù)內(nèi)酯和白術(shù)多糖等組成，具有抗炎、利尿、抗衰老和提高免疫力等作用；天麻主要含有天麻素，具有鎮(zhèn)靜、抗炎、增強免疫力、提高智力、抗衰老、改善氧供和調(diào)節(jié)腦功能等作用；黃芩主要含有黃芩素、黃芩甙和β-谷甾醇等成分，具有抗炎、抗病毒、保護神經(jīng)、抗氧化、保護心血管等作用；川芎主要含酚酞、生物堿、腦苷脂和神經(jīng)酰胺等成分，具有抗血栓、解除痙攣、鎮(zhèn)靜、抑菌、改善微循環(huán)等作用；柴胡主要含有柴胡苷、揮發(fā)油、脂肪油和甾醇等成分，具有鎮(zhèn)靜、解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抑菌、降低膽固醇等作用；赤芍含有單萜類、三萜類和兒茶酚胺等成分，具有抗凝、抗血栓、抑制血小板聚集、抑制動脈粥樣硬化、改善微循環(huán)等作用；甘草主要有甘草黃銅和甘草酸等成分，具有抗心律失常、抗炎、抗病毒、保護心血管和增強免疫力等作用；三七主要含有三七總皂減輕苷、三七素和三七多糖，具有改善微循環(huán)、增加血流量、減輕心腦缺氧等作用［11-14］。綜上，化痰清眩湯具有改善腦部微循環(huán)、增加腦部血液供應(yīng)、降脂、抗凝、抗動脈粥樣硬化、解熱鎮(zhèn)痛等作用，故其能夠改善血管源性眩暈的癥狀，改善患者腦部血液供應(yīng)，從而達到提高療效的目的。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分、DARS評分、DHI評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of TCM symptom score，DARS score and DHI score between the two groups before and after treatment

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分、DARS評分、DHI評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of TCM symptom score，DARS score and DHI score between the two groups before and after treatment

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；DARS=眩暈評定量表的評分系統(tǒng)，DHI=眩暈障礙量表

組別 例數(shù) 中醫(yī)證候積分 DARS評分 DHI評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 18.2±4.3 12.8±5.2a 14.7±3.6 9.4±2.2a 49.4±10.4 29.9±7.3a觀察組 51 18.6±4.2 10.3±4.4a 14.1±3.9 7.3±2.4a 48.7±9.3 25.4±6.4a t值 0.503 2.667 0.834 4.701 0.364 3.315 P值 0.616 0.009 0.406 ＜0.001 0.717 0.001

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標比較（±s）Table 2 Comparison of hemorheology indicators between the two groups before and after treatment

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標比較（±s）Table 2 Comparison of hemorheology indicators between the two groups before and after treatment

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 全血高切黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） 血漿黏度（mPa·s） 血細胞比容（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 5.9±0.8 5.5±0.6a 17.2±2.1 14.1±1.8a 1.8±0.4 1.7±0.4a 0.50±0.12 0.42±0.07a觀察組 51 5.9±0.7 4.9±0.5a 16.9±2.2 12.1±1.8a 1.9±0.4 1.4±0.4a 0.48±0.11 0.31±0.06a t值 0.350 5.524 0.570 5.811 0.587 3.274 0.877 8.521 P值 0.727 ＜0.001 0.570 ＜0.001 0.559 0.002 0.382 ＜0.001

表3 兩組治療前后腦血流灌注指標比較（±s）Table 3 Comparison of cerebral blood perfusion indicators between the two groups before and after treatment

表3 兩組治療前后腦血流灌注指標比較（±s）Table 3 Comparison of cerebral blood perfusion indicators between the two groups before and after treatment

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；LVA=左側(cè)椎動脈，RVA=右側(cè)椎動脈，BA=基底動脈

組別 例數(shù) LVA血流速度（cm/s） RVA血流速度（cm/s） BA血流速度（cm/s） BA阻力指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 41.7±5.2 46.4±4.4a 39.2±4.4 44.5±4.5a 42.1±4.9 44.2±5.3a 0.76±0.18 0.68±0.13a觀察組 51 41.2±4.4 49.7±4.3a 38.6±4.6 48.3±4.2a 41.5±5.1 48.6±5.3a 0.78±0.12 0.53±0.11a t值 0.592 3.803 0.585 4.396 0.562 4.264 0.660 6.290 P值 0.556 ＜0.001 0.560 ＜0.001 0.575 ＜0.001 0.511 ＜0.001

表4 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能指標比較（±s）Table 4 Comparison of vascular endothelial function indicators between the two groups before and after treatment

表4 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能指標比較（±s）Table 4 Comparison of vascular endothelial function indicators between the two groups before and after treatment

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；ET-1=內(nèi)皮素1，CGRP=降鈣素基因相關(guān)肽，CML=羧甲基賴氨酸，ox-LDL=氧化修飾的低密度脂蛋白

組別 例數(shù) ET-1（ng/L） CGRP（ng/L） CML（μg/L） ox-LDL（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 185.4±13.4 148.6±10.2a 14.0±3.2 26.4±3.2a 570.7±71.6 486.4±67.3a 231.8±31.6 175.7±25.4a觀察組 51 182.6±12.1 125.5±9.1a 13.6±2.7 35.6±3.0a 576.4±62.4 394.6±58.4a 228.6±25.8 156.3±21.4a t值 1.101 12.126 0.671 15.264 0.428 7.352 0.560 4.159 P 值 0.274 ＜0.001 0.504 ＜0.001 0.670 ＜0.001 0.577 ＜0.001

ET-1是一種內(nèi)源性血管活性多肽，具有強烈的縮血管作用，其可促進氨基酸釋放、鈣離子內(nèi)流，導(dǎo)致血管痙攣［15］；CGRP亦是一種內(nèi)源性血管活性多肽，具有強烈的舒血管作用，其可以通過降低細胞內(nèi)的鈣離子內(nèi)流而發(fā)揮舒血管作用［16］。正常情況下ET-1和CGRP保持動態(tài)平衡，對血管的舒張和收縮具有重要調(diào)節(jié)作用，而其在血管源性眩暈患者中同樣起重要作用［17-18］。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組ET-1低于對照組，CGRP高于對照組；對照組、觀察組治療后ET-1分別低于本組治療前，CGRP分別高于本組治療前；提示化痰清眩湯聯(lián)合前列地爾能夠改善血管源性眩暈血管舒縮功能，解除血管痙攣，進而改善腦血流灌注。CML是從AGEs中分離出來的活性物質(zhì)，能夠與細胞膜上的受體結(jié)合，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，參與機體動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程，是反映動脈粥樣硬化嚴重程度的指標［19］。現(xiàn)有研究表明，CML能夠誘導(dǎo)單核巨噬細胞分泌大量的生長促進因子，并不斷吞噬大量的ox-LDL，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞增殖，并且可以促進巨噬細胞凋亡和動脈壁平滑肌細胞向成骨細胞分化，引起血管硬化［20］。ox-LDL是LDL發(fā)生氧化后，特異性地存在于動脈硬化病灶中，并且能夠抑制血管內(nèi)皮細胞合成舒血管物質(zhì)如一氧化氮（NO）等，抑制抗凝物質(zhì)的產(chǎn)生，促進機體動脈粥樣硬化的發(fā)生［21］；此外，其還能被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，促進動脈粥樣硬化形成，而且還可促進血小板黏附和聚集，引起血管舒張功能喪失，局部血流灌注下降，最終導(dǎo)致各種動脈粥樣硬化性疾病的產(chǎn)生［22］。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組CML、ox-LDL低于對照組；對照組、觀察組治療后CML、ox-LDL分別低于本組治療前；說明化痰清眩湯聯(lián)合前列地爾能夠降低血管源性眩暈患者CML和ox-LDL，從而抑制動脈粥樣硬化的進程，改善血管彈性，增加局部組織血流灌注，尤其是腦血流灌注。

本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異，說明化痰清眩湯聯(lián)合前列地爾具有較高的安全性，但本研究樣本量較小，結(jié)果可能存在一定偏倚，需要在后續(xù)的研究中擴大樣本量，減少研究中的偏倚，進而得到更為準確的數(shù)據(jù)。

綜上所述，化痰清眩湯聯(lián)合前列地爾治療血管源性眩暈療效確切，能夠提高患者腦血流灌注，改善血管內(nèi)皮功能，且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者貢獻：吳悅進行文章的構(gòu)思與設(shè)計，文章的可行性分析，文獻/資料收集、整理，撰寫論文，負責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，對文章整體負責(zé)、監(jiān)督管理；季宏、陳華山、馬勝民進行論文的修訂、英文的修訂。

本文無利益沖突。