謝愛(ài)華 李紅

【摘 要】目的：探討醫(yī)院消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械的清洗質(zhì)量管理效果。方法：將2018年6月-2018年12月定義為對(duì)照階段，該階段醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施的是常規(guī)質(zhì)量管理，將2019年1月-2019年6月定義為觀(guān)察階段，該階段實(shí)施的是規(guī)范化質(zhì)量管理，每個(gè)階段各抽取240例器械進(jìn)行檢測(cè)，比較其清洗合格率及消毒合格率。結(jié)果：觀(guān)察階段的復(fù)用器械清洗合格率及消毒合格率分別為98.75%、100.00%，均高于對(duì)照階段的95.41%、97.08%（2=6.404，7.104;P=0.011，0.008）。結(jié)論：將規(guī)范化的質(zhì)量管理應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械的清洗管理中可以明顯提升器械清洗及消毒合格率，保證器械的使用安全性，效果顯著值得進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院消毒供應(yīng)中心;復(fù)用器械;清洗;消毒;質(zhì)量管理

復(fù)用器械指的是在保證質(zhì)量安全及消毒措施完善的前提下，可以在不同病人之間重復(fù)使用的醫(yī)療器械，隨著醫(yī)療水平的不斷提升以及資源節(jié)約意識(shí)的不斷增強(qiáng)，復(fù)用醫(yī)療器械已在臨床得到廣泛應(yīng)用，不僅可以節(jié)約資源，提高器械利用率，還可以降低患者的治療費(fèi)用，緩解其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。但也正是鑒于其可重復(fù)使用性，保證復(fù)用器械的使用安全性成為臨床工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的主要工作是保證醫(yī)療器械的供應(yīng)，并對(duì)器械進(jìn)行消毒清洗工作，為強(qiáng)化質(zhì)量管理，本院于2019年1月，在消毒供應(yīng)中心開(kāi)始實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，觀(guān)察其對(duì)復(fù)用器械清洗質(zhì)量的影響，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月-2018年12月定義為對(duì)照階段，該階段醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施的是常規(guī)質(zhì)量管理，將2019年1月-2019年6月定義為觀(guān)察階段，該階段實(shí)施的是規(guī)范化質(zhì)量管理，研究過(guò)程中中心工作人員共29名，其中45歲以下女性10名，45歲以上女性19名，兩個(gè)階段于每月分別抽取復(fù)用器械40件進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)照階段刀柄52、鑷子61、止血鉗58、吸引管69;觀(guān)察階段刀柄57，鑷子52，止血鉗54，吸引管77，兩階段抽取的復(fù)用器械比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照階段在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心采用常規(guī)質(zhì)量管理，對(duì)復(fù)用器械回收后進(jìn)行分類(lèi)，然后進(jìn)清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒。

觀(guān)察階段實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，具體措施如下：

（1）建立健全消毒供應(yīng)中心管理制度，由護(hù)理部帶頭結(jié)合供應(yīng)中心，依據(jù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》制定復(fù)用器械清洗消毒管理制度，由供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)合中心經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師根據(jù)實(shí)際情況制定《消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度》及《消毒供應(yīng)中心工作考核相關(guān)辦法》，選取中心5名責(zé)任心較強(qiáng)、技能操作熟練的護(hù)理人員組成監(jiān)督管理小組，監(jiān)督制度的實(shí)施;

（2）嚴(yán)格落實(shí)清洗消毒操作流程：對(duì)復(fù)用器械進(jìn)行回收分類(lèi)后進(jìn)行初步洗滌，然后放入多酶液中進(jìn)行浸泡10-15min[3]，進(jìn)行毛刷刷洗，覆蓋器械各區(qū)域，并使用高壓水槍沖洗，采用超聲波清洗機(jī)清洗10min后再進(jìn)行噴淋清洗機(jī)清洗，然后進(jìn)行滅菌存儲(chǔ)，等待發(fā)放;

（3）設(shè)備維護(hù)，對(duì)超聲波清洗機(jī)以及噴淋清洗機(jī)進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常使用;

（4）人員培訓(xùn)，對(duì)消毒供應(yīng)中心的具體操作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其嚴(yán)格掌握操作流程，并對(duì)日常操作注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，使其能系統(tǒng)掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)[4];

（5）質(zhì)量改進(jìn)，每月召開(kāi)科室會(huì)議，對(duì)本月出現(xiàn)的相關(guān)質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行原因分析，明確相關(guān)責(zé)任人，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，逐步優(yōu)化質(zhì)量管理流程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以復(fù)用器械的清洗、消毒合格率為臨床觀(guān)察指標(biāo)，檢測(cè)方式為熒光檢測(cè)儀及熒光監(jiān)測(cè)試劑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入Excel后選用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)比較結(jié)果P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩階段復(fù)用器械清洗及及消毒合格率的比較

觀(guān)察階段的復(fù)用器械清洗合格率及消毒合格率分別為98.75%、100.00%，均高于對(duì)照階段的95.41%、97.08%（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

3 討論

醫(yī)院復(fù)用器械回收后多附著大量黏液、血液、膿液等污染物，如不進(jìn)行嚴(yán)格的清洗消毒在下次使用后很容易造成患者的院內(nèi)感染[5]，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心而言，提高器械的消毒清洗合格率是其工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。常規(guī)的質(zhì)量管理中科室工作人員長(zhǎng)期從事重復(fù)性的機(jī)械工作，其積極性有待提升，并且不能發(fā)揮出人的主觀(guān)能動(dòng)性。實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理不僅強(qiáng)調(diào)操作流程的規(guī)范，并且通過(guò)制定相應(yīng)的管理制度以及中心工作人員考核制度可以充分調(diào)動(dòng)人員積極性，通過(guò)對(duì)人員的培訓(xùn)可以使其系統(tǒng)掌握相關(guān)操作及醫(yī)學(xué)知識(shí)，有利于工作的順利開(kāi)展。本研究中，對(duì)照階段采用常規(guī)質(zhì)量管理，觀(guān)察階段采用規(guī)范化的質(zhì)量管理，通過(guò)結(jié)果顯示，觀(guān)察階段的復(fù)用器械清洗合格率及消毒合格率分別為98.75%、100.00%，均高于對(duì)照階段的95.41%、97.08%（P<0.05），可見(jiàn)實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，將規(guī)范化的質(zhì)量管理應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械的清洗管理中可以明顯提升器械清洗及消毒合格率，保證器械的使用安全性，效果顯著值得進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

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