李永忠

【摘 要】目的：本文主要針對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾?。璺危┖喜⒑粑ソ叩呐R床療效進(jìn)行分析研究。方法：60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組采用人工氣道機(jī)械通氣治療，觀察組采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。比較兩組治療前后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳（PaCO2）、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀察組PaO2（11.2±1.1）kPa高于對照組的（7.9±1.2）kPa，PaCO2（6.6±1.5）kPa低于對照組的（7.7±1.2）kPa，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的80.00%，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的療效顯著，可有效改善患者血氣分析指標(biāo)，且并發(fā)癥少，安全性較高，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī);臨床療效

引言

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是臨床較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者存在肺換氣功能性障礙，隨著病情加重往往伴隨呼吸衰竭，對于慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，單純采用藥物治療的有效性并不明顯，臨床上逐漸采用無創(chuàng)通氣技術(shù)來增強(qiáng)患者的呼吸效果。我院采取無創(chuàng)呼吸機(jī)來治療慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，有效的改善患者呼吸衰竭癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化，提高了患者的生存質(zhì)量，取得滿意的療效?，F(xiàn)將具體報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～2018年12月收治的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。觀察組男11例，女19例;年齡41～76歲，平均年齡（54.30±7.24）歲。對照組男14例，女16例;年齡42～77歲，平均年齡（53.80±7.74）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)治療：予以吸氧，一天服用一次美普清，一次50μg，一天靜脈注射一次500000U青霉素加1mL生理鹽水，一天服用兩次祛痰膠囊，一次6粒。試驗組予以常規(guī)治療結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療：常規(guī)治療和對照組相同，并予以患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，設(shè)定氧流量是3～5L/min，設(shè)定頻率是12～18次/min，設(shè)定吸氣壓是8～12cmH2O，設(shè)定呼氣壓是4cmH2O，且予以適宜調(diào)節(jié)。

1.3 評估觀察

分析不同治療干預(yù)后患者治療療效、血氣指標(biāo)情況。血氣指標(biāo)主要觀察PaCO2、PaO2等指標(biāo)情況。治療療效分為顯效、有效與無效。顯效為治療后患者有關(guān)呼吸系統(tǒng)的呼吸困難、咯痰、咳嗽等癥狀全部消除，血氣指標(biāo)回歸正常;有效為治療后患者疾病癥狀得到改善，血氣指標(biāo)有一定改善;無效為治療后癥狀改善情況不理想，病情甚至嚴(yán)重化。治療總有效率為顯效與有效的比例之和。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血氣分析指標(biāo)比較 治療前，兩組PaO2、PaCO2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組PaO2（11.2±1.1）kPa高于對照組的（7.9±1.2）kPa，PaCO2（6.6±1.5）kPa低于對照組的（7.7±1.2）kPa，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生二氧化碳潴留3例、機(jī)械性損傷3例、口腔潰瘍2例;觀察組發(fā)生機(jī)械性損傷、口腔潰瘍各1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），低于對照組的26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸時氣流受限導(dǎo)致的破壞性肺部炎性反應(yīng)性疾病，該病發(fā)展嚴(yán)重階段會合并呼吸衰竭，病死率會增加，需要及時有效的護(hù)理措施。臨床上治療慢阻肺合并呼吸衰竭一般常規(guī)采用抗生素控制炎癥和感染，用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張藥物來解痙平喘，同時配合祛痰藥物化痰，補(bǔ)充液體維持電解質(zhì)平衡等方法治療，但是效果并不理想。經(jīng)口鼻插管建立人工氣道不僅操作繁瑣，還很容易產(chǎn)生并發(fā)癥。近年來隨著無創(chuàng)呼吸機(jī)的廣泛應(yīng)用，在治療呼吸衰竭方面發(fā)揮出重要重要。無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠增加肺泡通氣量，幫助排出肺泡內(nèi)的二氧化碳，相比創(chuàng)傷性通氣治療方法更加便捷，減少了患者的痛苦，降低了醫(yī)療費用。慢阻肺患者疾病容易反復(fù)發(fā)作，同時氣流受限與氣道受阻明顯?；颊邥霈F(xiàn)換氣功能障礙，整體的通氣量與血流量狀況出現(xiàn)異常，患者會出現(xiàn)缺氧與二氧化碳潴留等情況，產(chǎn)生低氧血癥與高碳酸問題，由此發(fā)展出呼吸衰竭。該病屬于中老年患者的常見疾病之一，在急性發(fā)作時呼吸衰竭情況較為常見，會構(gòu)成生命威脅。慢阻肺合并呼吸衰竭治療中，一般運(yùn)用氧療、抗炎、止咳、祛痰與平喘等，要集中注重氣道順暢干預(yù)，調(diào)整通氣功能。治療上機(jī)械通氣是相對直接的干預(yù)措施，效果快速明顯。無創(chuàng)呼吸機(jī)可以有效的調(diào)整肺泡與氣道口有關(guān)的壓力差，提升肺泡通氣能力，由此有更好的呼吸功能修復(fù)。無創(chuàng)呼吸機(jī)可以輔助藥物治療，該治療可以降低患者吸氣中的氣道阻力，強(qiáng)化肺泡通氣量，防控肺泡出現(xiàn)呼氣末陷閉問題，有效的促使肺泡中二氧化碳的外排，由此來促使呼吸功能的改善，調(diào)整疾病引發(fā)的不適感。近年來，慢阻肺并存重癥呼吸衰竭患者人數(shù)逐漸增加，危害患者機(jī)體健康，需要予以積極臨床治療。目前，多對慢阻肺并存重癥呼吸衰竭患者予以藥物治療，不過，無法改善其呼吸肌疲勞情況。對慢阻肺并存重癥呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可規(guī)避氣管插管將其氣道損害，保護(hù)氣道防御能力，減少感染狀況，將其低氧血癥予以改善，提升通氣能力。

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