張曉鳳

【摘 要】目的：調(diào)查老年人跌倒事故的現(xiàn)狀，并有針對性地提出相應(yīng)的防護策略。方法：選取110名入院診療的60歲以上老人為調(diào)查對象，通過問卷調(diào)查老人跌倒?fàn)顩r并進行分析與探討。結(jié)果：22.45%的老人有過跌倒經(jīng)歷，但跌倒后的老人并不都到醫(yī)院就診;跌倒老人的跌倒時間和地點都相對集中;跌倒老人的受傷程度及部位也具有較為明顯的特征。結(jié)論：文章建議從自我防護、家庭防護與社會防護三個角度入手預(yù)防老年人跌倒事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年人;跌倒;防護策略

隨著我國人口老齡化程度的加深，老年人口的比例呈現(xiàn)出上升趨勢。老年人跌倒的發(fā)生率很高，后果嚴(yán)重，被稱作是我國 65 歲以上老年人的“頭號殺手”[1]。但老年人跌倒問題仍未引起足夠的重視，相應(yīng)的預(yù)防及宣傳措施更是不到位。為此，本文以到醫(yī)院接受診療的60歲以上老人為調(diào)查對象，通過問卷調(diào)查老人跌倒?fàn)顩r，有針對性地提出相應(yīng)的防護策略，以期減少老年人跌倒事故的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110名入院診療的60歲以上老人為調(diào)查對象，通過問卷調(diào)查老人跌倒?fàn)顩r并進行分析。選取的老人應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①意識清晰，思維正常;②年齡大于等于60歲;③遵循知情同意原則，愿意接受本調(diào)查的老人;④表達能力正常。通過以上篩選條件，本文共發(fā)放問卷110份，回收107份，其中有效問卷98份，有效率89.09%（本文所有數(shù)據(jù)精確到小數(shù)點后兩位），符合研究需要。在被調(diào)查的對象中，男性有45人，女性53人。

1.2 方法

通過文獻法資料法了解“跌倒老人”的相關(guān)文獻資料，通過問卷調(diào)查法調(diào)查老年人跌倒現(xiàn)狀，通過數(shù)理統(tǒng)計法整理分析既得數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

本文通過對被調(diào)查老人的跌倒史及跌倒診療史、跌倒時間及地點、受傷程度及受傷部位等進行調(diào)查與統(tǒng)計，得到如下數(shù)據(jù)。

2.1 老人跌倒史及跌倒后參與診療情況

跌倒是指突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上[2]。從下表可以看出，被調(diào)查的老人中有77.55%的老人表示從未發(fā)生過跌倒，16.33%的老人表示曾經(jīng)發(fā)生過1-2次跌倒，另有6.12%的老人表示自己發(fā)生過3次及以上的跌倒，綜合來講，有22.45%的老人有過跌倒經(jīng)歷。從性別上來講，男性老人和女性老人跌倒總?cè)藬?shù)各為8人和14人，分別占男女總?cè)藬?shù)的17.78%和26.42%，從比例上來講，女性老人較男性老人更易發(fā)生跌倒。

從跌倒后參與診療的人數(shù)來看，并非所有的跌倒老人都參與了診療，跌倒后參與診療的老人共有10名，而發(fā)生過跌倒的老人則多達22名。而在這其中，大部分老人參與診療的次數(shù)并不多，只有2名女性老人參與過3次及以上的診療。

2.2 老人跌倒時間及地點

從表2可以看出，老人的跌倒時間在0：00-6：00及6：00-12：00最多，其次為18：00-24：00，跌倒人數(shù)最少的時間段為12：00-18：00。黃金美[3]在其文章中也對跌倒老人的跌倒時間段進行了統(tǒng)計，其文章指出，有14.1%的老人跌倒時間發(fā)生在早上，6.4%的老人跌倒時間發(fā)生在中午，另外在下午、上半夜和下半夜，各有占總?cè)藬?shù)11.5%、37.2%及30.8%的老人跌倒，與本文的調(diào)查結(jié)果具有一定的相似性。老人的跌倒地點大都發(fā)生在家庭內(nèi)部，占跌倒總?cè)藬?shù)的68.18%，跌倒在家庭外部的僅有31.82%。

2.3 跌倒老人受傷程度及部位

在對22名跌倒老人的進一步調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，跌倒后未有明顯傷痕的老人有9名，占跌倒總?cè)藬?shù)的40.91%，跌倒后受擦傷及淤傷的有6人，占總跌倒總?cè)藬?shù)的27.27%，跌倒后肌肉及韌帶損傷的有2人，占跌倒總?cè)藬?shù)的9.09%，跌倒后骨頭損傷的有4人，占跌倒總?cè)藬?shù)的18.18%，跌倒后受其他傷害的有1人，占跌倒總?cè)藬?shù)的4.55%。

從受傷部位（未受傷的老人統(tǒng)計跌倒時與平面接觸位置）來看，下肢受到傷害的人數(shù)最多，有9人，占跌倒人數(shù)的36.36%，軀干及上肢受傷的人數(shù)次之，分別有5人，各占跌到人數(shù)的22.73%，頭部受傷的人數(shù)最少，僅有4人，占跌倒總?cè)藬?shù)的18.18%。

3 結(jié)論與討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織（ WHO） 報告，跌倒是全球老年人面臨的主要健康問題，且它在老年人意外傷害中的發(fā)生率和死亡率均居首位，跌倒不僅造成老年人身體上的創(chuàng)傷和殘疾，而且還將導(dǎo)致如抑郁、焦慮、活動限制、跌到恐懼等心理問題[4]。根據(jù)上文調(diào)查顯示，較多老人有過跌倒經(jīng)歷，但跌倒后的老人并不都到醫(yī)院就診;跌倒老人的跌倒時間和地點都相對集中;跌倒老人的受傷程度及部位也具有較為明顯的特征。針對上述調(diào)查結(jié)果，本文將從個人、家庭與社會三個角度出發(fā)，探討老年人跌倒防護策略。

3.1 自我防護

在自身生理健康方面，老年人在日常生活中應(yīng)熟悉自己的健康狀況及用藥史，提前進行預(yù)防，做到早了解，早預(yù)防，謹(jǐn)慎用藥，從表3中可以看出，老年人摔倒后骨頭損傷的概率相對較高，而骨質(zhì)疏松癥患者是發(fā)生跌倒骨折的高危人群[5]，應(yīng)及時補充維生素D及鈣，防止骨質(zhì)疏松。在生活環(huán)境方面，應(yīng)穿戴防滑的鞋襪，家中易滑地帶應(yīng)注意鋪設(shè)防滑設(shè)施，比如在廁所及浴缸等地鋪設(shè)防滑墊，樓梯處安裝扶手等，必要時可選擇拐杖等輔助工具，分擔(dān)身體重量。在生活習(xí)慣方面，應(yīng)放慢動作速度，避免劇烈運動，應(yīng)養(yǎng)成勤于鍛煉的習(xí)慣，發(fā)展肌肉，保護骨骼，提高心肺功能。

3.2 家庭防護

據(jù)表2顯示，被調(diào)查的老年人中，有68.18%的跌倒事件發(fā)生在家庭中，因此老年人跌倒的家庭防護就顯得尤為重要，家人應(yīng)保持家中平整干凈無障礙，根據(jù)老人生理特點改善家中的照明環(huán)境、居住環(huán)境等。據(jù)表1及表3顯示，有諸多跌倒老人并未參與診療，家中成員在發(fā)現(xiàn)老人跌倒后應(yīng)及時帶老人到醫(yī)院檢查，排除隱患，分析老人跌倒原因，注意防護，同時家人應(yīng)經(jīng)常陪伴老人，保持老人身心健康。代俊和王辰辰[6]認(rèn)為，負(fù)性心理狀態(tài)會弱化老年人對周邊危險事物和危險狀況的判斷和識別能力，從而增加跌倒的危險性，同時，他們還認(rèn)為，害怕跌倒的心理會增加跌倒的危險。因此，老人的心理健康及跌倒后的心理修復(fù)也就顯得尤為重要。

3.3 社會防護

社會防護主要指各種社區(qū)組織、街道委員會、各級衛(wèi)生部門等對預(yù)防老人跌倒采取的措施。社區(qū)老年人跌倒發(fā)生率較高，后果嚴(yán)重，容易給家庭造成沉重負(fù)擔(dān)，應(yīng)該采取有效措施預(yù)防老年跌倒[7]。首先應(yīng)該從思想上重視起來，積極宣發(fā)《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》等專業(yè)性指導(dǎo)手冊，衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)近幾年老人跌倒損傷狀況進行專門的急救知識培訓(xùn)等。其次，在硬件設(shè)施的管理上，社區(qū)應(yīng)清除容易對老年人出行造成困難的障礙，修復(fù)損壞路面，改善照明設(shè)施，設(shè)置必要的健身休閑場所等。再次，對社區(qū)老年人進行造冊管理，重點關(guān)注對象為社區(qū)內(nèi)的孤寡老人，有跌倒史的老人以及有其他疾病或傷殘的老人，社區(qū)應(yīng)建立定期巡視制度，關(guān)注老年人的身體健康。最后，各級衛(wèi)生部門應(yīng)該根據(jù)近年來老年人的跌倒現(xiàn)狀，有針對性地出臺各種防控文件，并將其下發(fā)至社區(qū)，組織專人進行講解。加強對老年人用藥安全的監(jiān)督與培訓(xùn)，依據(jù)衰弱程度提供相應(yīng)的照護[8]。同時，應(yīng)積極研發(fā)新型產(chǎn)品，預(yù)防老年人跌倒事故的發(fā)生，比如本課題所研究的可穿戴式視線跟蹤系統(tǒng)就可以較好地應(yīng)用于老年人跌倒預(yù)防領(lǐng)域，讓現(xiàn)代科技造福于老年群體。

綜合來講，老年人跌倒事的發(fā)生容易對老年人的身心健康帶來巨大損害，在跌倒事故發(fā)生后應(yīng)組織老人積極就醫(yī)，在事故易發(fā)時段及地點上應(yīng)提高警惕，注意防護，針對老人受傷程度及傷害部位的不同，應(yīng)有針對性地進行知識宣講和預(yù)防。預(yù)防老年人跌倒事故，還需多方共同努力。

參考文獻

李虹.跌倒 不可小覷[N].健康報，2019-07-06（004）.

衛(wèi)生部.老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南〔S〕.北京：衛(wèi)生部，2011.

黃金美.養(yǎng)老院老年人跌倒原因分析和護理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（67）：322，324.

蔡倫，林岑，周鼒，等.老年人跌倒的公共衛(wèi)生研究進展[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（9）：2265-2268.

姜玉，孫源樵，周鵬，等.社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥與跌倒的關(guān)系研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2018，26（2）：102-106.

代俊，王辰辰.老年人跌倒危險因素及其關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3328-3332.

姜玉，夏慶華，胡嘉，等.上海市長寧區(qū)老年人跌倒傷害流行病學(xué)及疾病負(fù)擔(dān)研究[J].中華疾病控制雜志，2013，17（2）：134-137.

王建輝，宋瓊，陳長香，等.高齡老人衰弱進程中跌倒及用藥安全照護需求狀況分析[J].護理研究，2018，32（3）：393-396.