韋艷紅

【摘 要】目的：探討小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的臨床護(hù)理效果。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的95例腹瀉患兒，所有患者均給予推拿治療。按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組（48例，應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)方法）和對(duì)照組（47例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組腹瀉患兒的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及發(fā)熱、腹瀉、嘔吐持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組腹瀉患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒的發(fā)熱、腹瀉、嘔吐持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)（腹痛、胃脹、大便含膿、血便）率小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的過(guò)程中給予臨床護(hù)理干預(yù)效果顯著，可縮短癥狀持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間，可減少不良反應(yīng)，可促進(jìn)患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】推拿治療;小兒腹瀉;臨床護(hù)理;效果

嬰幼兒腹瀉是兒科臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，該種疾病常發(fā)于夏秋季節(jié)。多是因?yàn)榛純和飧酗L(fēng)寒或者暑熱，內(nèi)傷乳食，而幼兒脾胃本身較弱，在這種狀況下，就很容易運(yùn)作失常，難以發(fā)揮其正常的功能[1]。故而，使得患兒產(chǎn)生腹瀉。嬰幼兒腹瀉會(huì)對(duì)患兒的消化造成嚴(yán)重的影響，且由于腹瀉的次數(shù)過(guò)多，會(huì)使得患兒快速出現(xiàn)脫水或者虛脫等現(xiàn)象，如果未能得到及時(shí)的治療，使得病程延長(zhǎng)，直接影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)吸收，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)使得患兒出現(xiàn)酸中毒，直接威脅其生命安全[2]。面對(duì)該種現(xiàn)象，臨床對(duì)嬰幼兒腹瀉尤為重視。臨床常用抗生素或者抗病毒藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但治療效果相對(duì)一般，無(wú)法最大程度的保證患兒的健康。我院在臨床治療嬰幼兒腹瀉中，使用小兒推拿，取得了相對(duì)理想的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的95例腹瀉患兒。觀察組中有35例男患兒、13例女患兒，平均年齡為（2.14±0.68）歲、平均病程時(shí)間為（38.2±2.6）d。對(duì)照組中有33例男患兒、14例女患兒，平均年齡為（2.25±0.54）歲、平均病程時(shí)間為（37.9±2.1）d。患兒的基本情況及資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作、大便次數(shù)增多，或食后好瀉，可有腹痛、食欲不振、嘔吐、惡心、煩躁等癥伴發(fā)，大便常規(guī)檢查見水樣、綠色、黃色、蛋花樣便，有食物殘?jiān)⒛虊K夾雜，鏡檢有脂肪球，血常規(guī)檢查見白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常。（2）排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。

1.2 治療方法

推拿治療：（1）對(duì)傷食瀉患兒可采用推拿200次～300次清大腸、200次～300次清胃經(jīng)、清板門100次～200次方法;（2）對(duì)風(fēng)寒瀉患兒可采用推拿200次～300次補(bǔ)脾經(jīng)、200次～300次揉外勞宮方法、補(bǔ)大腸100次～200次方法;（3）對(duì)濕熱瀉患兒可采用清大腸100次～200次、推六腑和下七節(jié)骨100次～200次方法;（4）對(duì)脾虛瀉患兒可采用補(bǔ)大腸和脾經(jīng)20次～200次、推上七節(jié)骨150次～200次方法。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，與腹瀉患兒家長(zhǎng)溝通，以期獲得家長(zhǎng)幫助，叮囑家長(zhǎng)在治療過(guò)程中進(jìn)行合理飲食（由于患兒的臟腑較為嬌嫩，所以需為多提供清淡易消化食物）;其二，保持輕柔的推拿力度，注意觀察腹瀉患兒的大便次數(shù)和形狀，預(yù)防臀部變紅，詳細(xì)記錄腹瀉患兒的體溫和飲水次數(shù)等。

觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)方法，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用以下護(hù)理方法：

（1）知識(shí)普及：知識(shí)普及主要針對(duì)患兒、家屬，護(hù)理人員可通過(guò)溝通交流方式、嬰幼兒腹瀉知識(shí)手冊(cè)、多媒體放映嬰幼兒腹瀉PPT、圖片、視頻等方法開展嬰幼兒腹瀉知識(shí)普及，讓患兒、患兒家屬深入了解嬰幼兒腹瀉，明確對(duì)癥治療的重要性，不合理治療對(duì)疾病的影響。知識(shí)普及期間，需耐心、詳細(xì)的為患兒。家屬講述嬰幼兒腹瀉知識(shí)，讓家屬學(xué)習(xí)嬰幼兒腹瀉的一般治療方法、護(hù)理方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。在知識(shí)普及結(jié)束后，耐心詢問(wèn)患兒、家屬是否存在疑慮，為患兒、家屬解答疑慮。（2）病情監(jiān)測(cè)：多數(shù)患兒發(fā)病后伴有一定的臨床癥狀，如腹瀉、高熱、嘔吐等等。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患兒、家屬學(xué)習(xí)如何監(jiān)測(cè)疾病，提高患兒的疾病自我監(jiān)測(cè)能力，提高患兒家屬的疾病監(jiān)測(cè)能力。如患兒用藥后發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀無(wú)緩解，可能是因?yàn)樗幬镄Ч话恪Ｐ枭蠄?bào)醫(yī)護(hù)人員，調(diào)整治療方案。（3）飲食健康教育：想要縮短患兒的康復(fù)時(shí)間，更快緩解臨床癥狀，提高臨床治療效果，做好飲食健康教育是非常重要的。急性患兒的胃腸道負(fù)擔(dān)比較重，消化能力、營(yíng)養(yǎng)吸收能力均有下降?；純杭议L(zhǎng)不能一味的給患兒進(jìn)補(bǔ)，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，避免胃腸道負(fù)擔(dān)增加。因此，護(hù)理人員應(yīng)該傳授患兒家長(zhǎng)，正確喂養(yǎng)患兒。如患兒在哺乳期，則給予母乳喂養(yǎng)，母親盡量使用清淡好消化又具有一定營(yíng)養(yǎng)的食物，避免母乳營(yíng)養(yǎng)過(guò)多，患兒難以消化。如患兒可正常飲食，則多給予半流質(zhì)食物、流質(zhì)食物食用，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。治療期間一旦出現(xiàn)脫水、腹脹癥狀，需立刻上報(bào)。若癥狀比較嚴(yán)重，需禁食給予靜脈輸液。

1.4 觀察指標(biāo)

分析兩組腹瀉患兒的治療總有效率（痊愈：三天內(nèi)腹瀉停止且大小便次數(shù)恢復(fù)正常且患兒精神狀態(tài)良好;有效：三天內(nèi)大便次數(shù)相比起治療前減少70%且大便質(zhì)地黏稠成形;無(wú)效：治療結(jié)束后腹瀉患兒的大便次數(shù)未減少）。

兩組患兒的發(fā)熱、腹瀉、嘔吐持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間與不良反應(yīng)（腹痛、胃脹、大便含膿、血便）率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉患兒的治療總有效率比較

觀察組腹瀉患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間比較

觀察組患兒的發(fā)熱、腹瀉、嘔吐持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)率比較

觀察組患兒的不良反應(yīng)（腹痛、胃脹、大便含膿、血便）率小于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

嬰幼兒腹瀉是一種常見的兒科疾病，其發(fā)病相對(duì)較快，對(duì)患兒影響也十分明顯，一年四季都有發(fā)病的可能，以夏秋兩季最甚。臨床認(rèn)為，嬰幼兒的消化器官發(fā)育未完善，功能相對(duì)較弱，而幼兒在成長(zhǎng)中，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的要求較高，因此，消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)較重，很容易就存在損傷。內(nèi)傷乳食與外邪入侵的雙重作用，極易引發(fā)脾胃功能的紊亂，自然也就使得患兒產(chǎn)生腹瀉腹痛等現(xiàn)象。

小兒推拿以中醫(yī)醫(yī)理作為基礎(chǔ)，針對(duì)患兒的具體狀況，采用按摩的方式，來(lái)對(duì)患兒的具體部位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到治療的效果。該種治療方式相對(duì)藥物使用來(lái)說(shuō)，降低了對(duì)患兒體內(nèi)各種菌群平衡的影響，同時(shí)，患兒本身消化功能障礙，對(duì)于藥物就會(huì)存在一定的排斥或者難以吸收，藥效自然也難以發(fā)揮。而推拿的方式，不需要通過(guò)消化系統(tǒng)作用，可準(zhǔn)確的對(duì)患兒產(chǎn)生效果。再者，臨床藥物或多或少會(huì)存在副作用，藥物的使用可能對(duì)患兒的機(jī)體產(chǎn)生一定的損傷。故而，減少藥物使用也是患兒健康成長(zhǎng)的必然要求。

通過(guò)本次研究可以看出，嬰幼兒腹瀉中使用小兒推拿可以有效地提高臨床治療效果，對(duì)患兒的健康得到最大程度地保證，且其負(fù)面影響相對(duì)較小，學(xué)習(xí)與操作難度較小，家長(zhǎng)也可進(jìn)行簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)，對(duì)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)具有一定的保護(hù)作用，故而值得臨床推廣與使用。

綜上所述，在嬰幼兒腹瀉進(jìn)行推拿治療的過(guò)程中進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者治療效果，降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短患兒康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

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