梁子云

【摘 要】目的：探討氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療3級高血壓病療效觀察。方法：根據(jù)我院在2018年6月-2019年6月治療的3級高血壓療效不佳患者70例作為對象，根據(jù)就診順序分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組給予氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，治療后對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓。結(jié)果：觀察組治療后收縮壓和舒張壓指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將氨氯地平聯(lián)合貝那普利用于治療頑固性3級高血壓病的臨床效果顯著，有效平穩(wěn)降低難治性3級高血壓患者的收縮壓和舒張壓，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;貝那普利;3級高血壓;療效觀察

高血壓病是一種慢性代謝性疾病，而三級高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于110毫米汞柱，屬于高危以上的等級，對人類的身體健康具有嚴(yán)重的危險(xiǎn)，主要集中人群為中老年人。但是由于今年來，人們生活方式的改變，生活水平的提高，此病有明顯的年輕化趨勢，且容易伴有其他的并發(fā)癥。該疾病沒有根治的辦法，會伴隨患者終身，患者需要長期綜合治療及自我管理、遵醫(yī)行為是控制病情的前提[1]。因?yàn)楹芏嗷颊呷狈Σ∏榈恼J(rèn)知、自我管理能力差、不按醫(yī)囑用藥、負(fù)面情緒等加重了病情。因此，本文以病例隨機(jī)對照展開，探討氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療頑固性3級高血壓病療效觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)我院在2018年6月-2019年6月治療的療效不佳的3級高血壓患者70例作為對象，根據(jù)就診順序分為對照組和觀察組。對照組35例，男19例，女16例，年齡（54-86）歲，平均（62.25±5.53）歲，病程（1-10）年，平均（9.7±1.5）年。觀察組35例，男20例，女15例，年齡（55-85）歲，平均（61.54±6.31）歲，病程（2-10）年，平均（5.6±1.7）年。兩組患者性別、年齡及病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均已確診且簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合3級高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)治療工作。（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他免疫性疾病。（2）病歷資料不全者。（3）近3個月使用其他方法治療方法，療效顯著者。（4）精神異常者。

1.3 方法 對照組給予苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司），國藥準(zhǔn)字H20020390，規(guī)格：5mg）進(jìn)行治療[2]，每天服藥5mg，清晨空腹服用。服藥2周若血壓未降至正常范圍，可加大藥量至10mg/天。連續(xù)4周后觀看病情。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸貝那普利片（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043648，規(guī)格10mg）進(jìn)行治療 。一天服用10mg，一天一次。連用4周后查看服用效果。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者降壓效果指標(biāo)對比分析。主要對于收縮壓和舒張壓指數(shù)作比較，高血壓：收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者降壓效果指標(biāo)對比分析

兩組患者與治療前相比治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后收縮壓和舒張壓指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

近年來，由于我國老齡化的加劇，老年人的年齡不斷提高，身體各項(xiàng)機(jī)能和抵抗能力減退，高血壓等疾病已成為中老年人的終身疾病。雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)及研究發(fā)展很成功，但是還沒有無根治高血壓疾病的方法，一旦患有高血壓，均稱為終身性疾病，目前病因尚未明確，可能是和遺傳以及環(huán)境等各種因素所形成，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因高血壓患者需要進(jìn)行長期服藥來控制血壓情況，所以患者易出現(xiàn)不良情緒及自我管理能力差的問題，不利于病情控制[4]。因此，良好的治療至關(guān)重要。氨氯地平的主要藥物作用是細(xì)胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴Ⅰ型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)被阻滯，從而使血管的收縮反應(yīng)降低，達(dá)到降壓的效果。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物，能夠有效的減少血管緊張素Ⅱ生成而達(dá)到降壓的作用，這兩種藥物的聯(lián)合使用，不但可以減少藥量，讓藥物的不良反應(yīng)率降低，減少臨床不良反應(yīng)率，彌補(bǔ)藥物的不足，促進(jìn)相互協(xié)作，從而起到快速降壓的作用。因此，在3級高血壓的治療過程中，氨氯地平聯(lián)合貝那普利應(yīng)用廣泛，且效果較好。本研究中，兩組患者與治療前相比治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后收縮壓和舒張壓指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），由此看出，在氨氯地平藥物的基礎(chǔ)上加強(qiáng)貝那普利的服用，可以有效降低患者血壓情況。臨床對于高血壓患者的治療主要是進(jìn)行藥物治療，患者需要保持足夠的睡眠，參加積極有意義的體育活動，注意飲食調(diào)整，選擇低油、少鹽、低脂肪的飲食為主，減少富含膽固醇食物的攝入，盡量多服用富含鉀、維生素c和維生素B6的食物，盡量做到不抽煙不喝酒，保持良好的生活習(xí)慣。日常生活要經(jīng)常檢測血壓的控制情況，出現(xiàn)不適情況，盡早就醫(yī)[5]。因此，良好的生活習(xí)慣和治療至關(guān)重要，而常規(guī)藥物僅在患者病情控制上效果較好，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食控制和體育鍛煉，可使患者放松心情，平穩(wěn)血壓，有效控制病情惡化，在臨床上效果顯著。加強(qiáng)貝那普利聯(lián)合氨氯地平使用，能夠讓患者能夠更積極面對疾病，改善患者預(yù)后效果。

綜上所述，將氨氯地平聯(lián)合貝那普利用于治療3級高血壓病的臨床效果顯著，有效降低患者的收縮壓和舒張壓，值得推廣應(yīng)用。

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