楊凱 周紅艷

【摘 要】目的：分析腦梗塞后遺癥藥物治療的有效方法及效果。方法：本研究主體為2017年8月-2019年8月間來院治療的91例腦梗塞伴有后遺癥患者。隨機(jī)分A組和B組，分別是47例與44例，行吡拉西坦+血塞通治療與常規(guī)治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果：A組的總有效率為95.74%，B組為79.55%;隨訪3個(gè)月，A組的運(yùn)動(dòng)功能與獨(dú)立生活能力評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為腦梗塞伴有后遺癥患者行吡拉西坦+血塞通藥物治療可改善其運(yùn)動(dòng)功能與獨(dú)立生活能力，療效確切。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;后遺癥;藥物治療;有效方法

腦梗塞后遺癥的高發(fā)時(shí)間是腦梗塞6-12個(gè)月后，癥狀表現(xiàn)為言語障礙、半身不遂與口眼歪斜等，影響治療預(yù)后[1]。臨床多使用吡拉西坦治療后遺癥，其見效較快，但遠(yuǎn)期療效欠佳。為此，需要尋求科學(xué)且高效的治療方法。本研究主體為91例腦梗塞伴有后遺癥患者，旨在探究吡拉西坦+血塞通的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2017年8月-2019年8月間來院治療的91例腦梗塞伴有后遺癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)顱腦CT診斷為腦梗塞后遺癥;不伴有顱腦手術(shù)史;可自主配合本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并全身疾病;伴有精神障礙;處在妊娠或哺乳期。隨機(jī)分A組和B組，分別是47例與44例。其中，A組男27例，女20例;年齡范圍是44-80歲，平均（54.26±0.84）歲;病程范圍是7個(gè)月-6年，平均（1.62±0.88）年。B組男26例，女18例;年齡范圍是47-82歲，平均（54.12±0.75）歲;病程范圍是8個(gè)月-5年，平均（1.45±0.71）年。比較并無差異（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法 B組行常規(guī)治療，使用吡拉西坦20g+氯化鈉溶液0.9%，進(jìn)行靜脈滴注治療，每日1次。A組基于B組，加用血塞通治療，將血塞通200mg/d溶入250ml葡萄糖溶液（5%）中，行靜脈滴注治療，每日1次。兩組均治療1個(gè)療程，共10-15d。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)Fugl-Meyer評(píng)分（FMA）測(cè)評(píng)運(yùn)功功能，維度為上肢功能（66分）和下肢功能（34分），行0-2分評(píng)分法，總計(jì)100分，運(yùn)功功能與分?jǐn)?shù)呈正比。經(jīng)獨(dú)立生活能力量表（簡(jiǎn)稱BI）評(píng)估獨(dú)立生活能力，維度為大小便、吃飯、洗澡、與穿衣等，總計(jì)100分，生活能力與分?jǐn)?shù)呈正比。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯著療效：癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損的整體評(píng)分下降率為90%以上;病殘程度為0級(jí);初見療效：癥狀有改善，神經(jīng)功能缺損的整體評(píng)分下降率為45%-90%，病殘程度為1-3級(jí);未見療效：癥狀無變化，神經(jīng)功能缺損的整體評(píng)分下降率為45%以下，病殘程度為3級(jí)以上[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)是[]，經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%]，經(jīng)值對(duì)比與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比總有效率 A組的總有效率為95.74%，B組為79.55%（P<0.05）。

2.2 對(duì)比各項(xiàng)評(píng)分

隨訪3個(gè)月，A組的運(yùn)動(dòng)功能與獨(dú)立生活能力評(píng)分均高于B組（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞的高發(fā)群體是中老年人，具有較高致殘率，需要針對(duì)患者病情進(jìn)行個(gè)體化治療[3]。腦梗塞后遺癥是在發(fā)病6個(gè)月后，患者出現(xiàn)語言、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀，導(dǎo)致其生活能力下降，增加家庭負(fù)擔(dān)。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，腦梗塞后遺癥的治療原則是阻斷動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成過程，促使血液黏稠度降低，加快腦細(xì)胞功能恢復(fù)。吡拉西坦是該病的常用藥，作用是增強(qiáng)腦組織的代謝功能，促進(jìn)后遺癥轉(zhuǎn)歸。其作用機(jī)制為：增加大腦組織的二磷酸腺苷生成量，促進(jìn)腦組織能量正常代謝，進(jìn)而改善癥狀。血塞通的藥物成分是三七，含有豐富的三七總皂苷，可抑制血小板聚集，具有舒經(jīng)通絡(luò)等效用。并能改善腦部血液流變學(xué)，預(yù)防血液過度黏稠，可促進(jìn)腦組織血液循環(huán)，提高血液供氧能力[4]。靜脈滴注后，血塞通可激活高纖維蛋白溶解酶的實(shí)際活性，預(yù)防微血栓，且能緩解腦水腫，避免引發(fā)腦疝等并發(fā)癥。此外，血塞通可預(yù)防腦部神經(jīng)細(xì)胞損傷，抑制細(xì)胞外鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)部，可防止細(xì)胞內(nèi)部的鈣離子明顯超載，避免平滑肌過度收縮，改善肌力水平。二者聯(lián)合使用具有協(xié)同機(jī)制，可有效擴(kuò)張腦血管，改善側(cè)支循環(huán)，增加低灌流區(qū)血流量，發(fā)揮溶栓、抗凝作用，糾正機(jī)體高凝狀態(tài)，增強(qiáng)肌力與錐體束功能，減少腦梗塞后遺癥[5]。

結(jié)果中，A組的總有效率（95.74%）高于B組（79.55%）;隨訪3個(gè)月，A組的運(yùn)動(dòng)功能與獨(dú)立生活能力評(píng)分均高于B組（P<0.05）。說明聯(lián)合治療能夠糾正腦梗塞后遺癥患者的臨床癥狀，提升其運(yùn)動(dòng)與生活能力，可取得較佳的遠(yuǎn)期療效。

參考文獻(xiàn)

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