王方圓　毛選　李麗文　羅聃

摘要：近年來，全國(guó)老齡化趨勢(shì)加強(qiáng)，養(yǎng)老保障上升為熱點(diǎn)問題，以杭州為典型的新一線城市正積極應(yīng)對(duì)，完善制度與服務(wù)體系。基于此背景，本項(xiàng)目將對(duì)杭州西湖區(qū)養(yǎng)老政策、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀三方面進(jìn)行線上及線下的調(diào)查與跟進(jìn)，并進(jìn)行問題分析、提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老政策;西湖區(qū);服務(wù)業(yè);民生問題

一、背景和意義

（一）本項(xiàng)目背景

杭州市的人口老齡化已進(jìn)入高速發(fā)展期，預(yù)計(jì)到2020年末，杭州老齡化比例將達(dá)24%以上，遠(yuǎn)超我國(guó)平均水平。面對(duì)嚴(yán)峻形勢(shì)，杭州市政府依照十九大提出的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、以養(yǎng)為主、持續(xù)照料”的理念，積極構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，努力改善“養(yǎng)老模式單一，家庭養(yǎng)老功能弱化”等問題。西湖區(qū)積極響應(yīng)，根據(jù)實(shí)際情況不斷調(diào)整養(yǎng)老保障制度，多形式、多方面地開展養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，使得區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)日臻完善。但由于外來人口增多、養(yǎng)老服務(wù)要求提高等原因，養(yǎng)老事業(yè)仍存在重重難題。本項(xiàng)目將就上述以及相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查研究。

（二）項(xiàng)目研究的意義及必要性

中國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，養(yǎng)老制度還不夠成熟，而快速的老齡化又給我國(guó)的養(yǎng)老體制帶來了新的問題。養(yǎng)老政策不斷出臺(tái)，而社會(huì)調(diào)研并不廣泛深入，民意難以反映，政府無法針對(duì)性地有效調(diào)整政策。本次研究不僅搭建起政府與人民溝通的橋梁，對(duì)西湖區(qū)甚至杭州養(yǎng)老政策具有參考意義。

1.增進(jìn)民眾對(duì)政策的理解，提高民眾在改善政策中的參與度;2.利于政府為民眾提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù);3.充分發(fā)揮社會(huì)溝通政府與人民的功能。

二、調(diào)查方法和過程

我組通過查閱資料、實(shí)地考察、采訪問話、問卷調(diào)查等形式了解杭州西湖區(qū)養(yǎng)老政策（尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）的具體情況以及不足之處。在實(shí)地走訪前，我們查閱了與十九大報(bào)告中相關(guān)部分和杭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的文獻(xiàn)材料，初步了解了其發(fā)展模式和發(fā)展概況。

自2018年4月起間斷性地走訪相關(guān)部門，進(jìn)行實(shí)地考察。前后前往西湖區(qū)民政局、西湖區(qū)府苑新村服務(wù)中心、西湖區(qū)社會(huì)福利中心等20家相關(guān)機(jī)構(gòu)，分別采訪了各相關(guān)負(fù)責(zé)人、老人、家屬等約200人。通過對(duì)采訪內(nèi)容的整理和理解，我們對(duì)西湖區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀有了進(jìn)一步的了解?，F(xiàn)就調(diào)查內(nèi)容做以下分析。

三、通過調(diào)查所掌握的總體情況和基本問題

（一）已采取的措施和取得的成效

入住老人及家屬滿意度情況見表1.

十多年來，在相關(guān)政策的支持和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極配合下，逐步解決了老人出行難、就醫(yī)難等問題，實(shí)現(xiàn)從“一人難求”到“一床難求”的重大轉(zhuǎn)變。

（二）反映的問題和造成問題的原因

1.管理者學(xué)歷層次低、年齡層次較大、護(hù)理專業(yè)少

20家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人情況見表2。

管理者多為高中以下學(xué)歷;其平均年齡40.9歲，年齡層次偏大;且畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的管理者較少，醫(yī)生僅有個(gè)位數(shù)。

原因：（1）養(yǎng)老事業(yè)處在初級(jí)階段，制度缺乏規(guī)范化，社會(huì)資源分配不平衡;（2）養(yǎng)老事業(yè)枯燥無聊，相對(duì)辛苦;（3）社會(huì)的地位和薪資待遇低。

2.老年生活、養(yǎng)老護(hù)理和消防存在難以規(guī)避的風(fēng)險(xiǎn)

缺乏對(duì)入院老人身體狀況的評(píng)價(jià)體系，養(yǎng)老護(hù)理存在一定風(fēng)險(xiǎn)，且消防安全問題需高度重視。

原因：（1）老人身體各機(jī)能衰老，容易發(fā)生各種意外;（2）多年前的建筑結(jié)構(gòu)、消防理念和措施相對(duì)于現(xiàn)在不太達(dá)標(biāo)。

3.床位緊張且公私機(jī)構(gòu)差距大

20家不同辦園性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率見表3。

原因：（1）老齡人口絕對(duì)數(shù)值大;（2）遷入人口增加;（3）兩者的收費(fèi)差距巨大;（4）老人收入問題。

四、思考與建議

（一）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，逐步建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員職稱評(píng)審系統(tǒng)

1.提升管理隊(duì)伍素質(zhì)：優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要用專業(yè)的知識(shí)與理念經(jīng)營(yíng)，行業(yè)管理部門應(yīng)對(duì)管理隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，有計(jì)劃地培養(yǎng)一批專業(yè)化管理隊(duì)伍。

2.規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理員準(zhǔn)入和分級(jí)管理制度：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（2005 年10月印發(fā)）培養(yǎng)與提升護(hù)理員的相關(guān)技能，并實(shí)行持證上崗和分級(jí)管理。

3.建立職稱評(píng)審系統(tǒng)：護(hù)理員需獲得的初、中、高級(jí)及技師證書，并進(jìn)行定期審查與評(píng)價(jià)。

4.加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)，提升養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍工資待遇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可通過民政學(xué)校、職業(yè)高中等加強(qiáng)專業(yè)培養(yǎng)，同時(shí)政府應(yīng)提升養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍工資待遇以穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍。

（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全服務(wù)管理體系

1.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)：為避免老年人身體機(jī)能老化等原因而造成的意外傷害或死亡，應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，相關(guān)人員也應(yīng)具備意外損傷應(yīng)急處理技能。

2.規(guī)范服務(wù)，減少糾紛：優(yōu)化硬件設(shè)施，加強(qiáng)對(duì)老人身心狀態(tài)科學(xué)評(píng)估，制定入住、離院標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范和定期考核。

3.建立養(yǎng)老護(hù)理意外保險(xiǎn)制度：老年人發(fā)生跌倒、骨折及其他意外事件時(shí)，可由政府、機(jī)構(gòu)、護(hù)理員及其本人共同承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

4.政府資助并定期檢查消防設(shè)備，并加強(qiáng)對(duì)老人的消防安全及逃生教育，防止意外發(fā)生。

（三）完善床位運(yùn)行機(jī)制

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位等硬性設(shè)施難以依靠社會(huì)力量解決，政策上給予支持是床位問題最本質(zhì)的解決方法。

2.出臺(tái)并不斷完善贍養(yǎng)老人的法律，硬性贍養(yǎng)費(fèi)占比、看望時(shí)長(zhǎng)等，才能讓老人住得放心，住得開心。

作者簡(jiǎn)介：王方圓（1998—），女，漢族，浙江溫州人，浙江外國(guó)語學(xué)院漢語言文學(xué)（師范）專業(yè)2017級(jí)在讀本科生，主要從事漢語言文學(xué)研究;毛 選（1999—），女，漢族，浙江舟山人，浙江外國(guó)語學(xué)院漢語言文學(xué)（師范）專業(yè)2017級(jí)在讀本科生，主要從事漢語言文學(xué)研究;李麗文（1999—），女，漢族，浙江永康人，浙江外國(guó)語學(xué)院漢語言文學(xué)（師范）專業(yè)2017級(jí)在讀本科生，主要從事漢語言文學(xué)研究;

羅 聃（1999—），男，漢族，浙江臺(tái)州人，浙江外國(guó)語學(xué)院漢語言文學(xué)（師范）專業(yè)2017級(jí)在讀本科生，主要從事漢語言文學(xué)研究。

指導(dǎo)教師：馬宏程;周 禮。