吳用瓊 呂一燕 禤麗萍 鄒清容

【摘 要】 目的：探討中藥毛冬青在治療婦產(chǎn)科術(shù)后傷口感染紅腫、化膿、疼痛的作用效果。方法：選取2014年6月至2017年6月在本院婦產(chǎn)科住院手術(shù)后傷口感染病例80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組分為40例，對(duì)照組傷口常規(guī)清創(chuàng)換藥處理，觀察組傷口常規(guī)清創(chuàng)換藥處理后應(yīng)用毛冬青液清洗濕敷傷口處理，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比觀察組患者治療總有效率（97.5%）優(yōu)于對(duì)照組患者治療總有效率（75.0%），P<0.05。處理傷口后觀察紅腫癥狀表現(xiàn)，第1天兩組紅腫癥狀比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;第3天和第7天觀察組比對(duì)照組消腫明顯，紅腫例數(shù)減少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），第7天觀察病例中傷口愈合且出院患者為對(duì)照組2例觀察組9例。結(jié)論：婦產(chǎn)科手術(shù)后傷口感染患者應(yīng)用毛冬青液治療后療效顯著，傷口紅腫消退快。毛冬青取材容易，經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)副作用，值得使用。

【關(guān)鍵詞】毛冬青;婦產(chǎn)科;傷口感染;紅腫

在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)中，傷口感染是常見的并發(fā)癥之一，多因細(xì)菌、真菌、病毒等病原體從傷口侵入，導(dǎo)致傷口紅腫、疼痛、滲出液體、化膿等一系列癥狀，有的還會(huì)引發(fā)全身性的炎癥反應(yīng)[1]，給患者帶來(lái)極大的痛苦，影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。為了及早治療傷口感染，減輕患者因傷口紅腫、疼痛帶來(lái)的痛苦，筆者采用毛冬青煎水外用治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后傷口感染，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2017年6月在本院治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口感染患者80例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組年齡18～60歲，平均年齡（38.5±8.9）歲;病程5～17d，平均病程（11.2±3.5）d。觀察組年齡18～60歲，平均年齡（37.9±8.3）歲;病程4～16d，平均病程（10.8±3.9）d。手術(shù)類型包括子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、宮外孕病灶清除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組平均年齡及病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 毛冬青液的制作 取鮮品毛冬青葉（夾雜有枝條）500g，放入不銹鋼煎藥鍋中，加自來(lái)水2000mL，浸泡30min，武火煮沸后，文火煎煮30min，用消毒紗布濾過(guò)藥液后，濃縮至1000mL，分別裝入100mL已消毒的玻璃瓶?jī)?nèi)，經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用，有效期7d。

1.2.2 傷口處理方法 兩組感染傷口均常規(guī)處理后，對(duì)照組：用3%過(guò)氧化氫液清洗后用0.9%氯化鈉液清洗，以無(wú)菌紗布蘸干創(chuàng)面液體。創(chuàng)面放置引流，蓋上敷料，每天更換1次。觀察組：先用自制毛冬青液清洗傷口，后用毛冬青液紗布濕敷傷口30min，擦干蓋上敷料，每天更換1次。兩組均以7d為1療程，直至愈合或行二期縫合。換藥當(dāng)天及換藥后第3、7、10天評(píng)估，觀察兩組傷口7d紅腫消退情況，療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組治療效果、創(chuàng)面紅腫、滲液情況。療效評(píng)定[2]：無(wú)效：切口感染無(wú)變化或加重;有效：切口分泌物減少，紅腫消退，疼痛明顯減輕，肉芽生長(zhǎng)相對(duì)較快;顯效：切口分泌物明顯減少或消失，疼痛和紅腫消失，新鮮肉芽生長(zhǎng)較迅速。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組傷口7d紅腫消退情況

處理傷口后觀察紅腫癥狀表現(xiàn)，第1天兩組紅腫癥狀比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;第3天和第7天觀察組比對(duì)照組消腫明顯，紅腫例數(shù)減少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），第7天觀察病例中傷口愈合且出院患者為對(duì)照組2例觀察組9例。見表2。

3 討論

腹部手術(shù)是婦產(chǎn)科常見的治療方法之一，但術(shù)后切口感染時(shí)有發(fā)生。引起感染的原因除了患者自身肥胖及糖尿病，容易致脂肪液化、壞死或滲血等，使切口修復(fù)延遲導(dǎo)致感染外，其它原因的感染在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中均屬于外傷：“刀傷、火毒”等范疇，是機(jī)體受到刀傷、火毒的侵害以后，受傷部位發(fā)生外癥，損傷肌膚，創(chuàng)面紅、腫、熱痛等。治療上多以清熱解毒、消腫止痛為法。本研究中所用的毛冬青（llexpubescensHook. EtArn.）是毛冬青科冬青屬植物，其性平，味苦澀，無(wú)毒，功效：清熱涼血、解毒消腫、活血通絡(luò)[3];主治：燙傷、外傷出血、癰腫疔瘡、走馬牙疳、皮膚急性化膿性炎癥[4]，內(nèi)服煎湯3～9g;外用煎水濕敷，或研末調(diào)敷，或搗汁涂;全年可采，鮮用或曬干;為我國(guó)南方常用中草藥?，F(xiàn)代藥理研究毛冬青具有抗菌消炎作用[5]，對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌均敏感。本研究觀察組應(yīng)用毛冬青煎液治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的75.0%（P<0.05）;第3天和第7天觀察組比對(duì)照組消腫明顯，紅腫例數(shù)減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明毛冬青在治療傷口感染中的應(yīng)用效果較好，能消腫、止痛，加速傷口愈合。

綜上所述，中草藥毛冬青在治療婦產(chǎn)科術(shù)后傷口感染取得了良好效果，且毛冬青藥源豐富，取材容易，經(jīng)濟(jì)安全，操作簡(jiǎn)便，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗環(huán).婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口脂肪液化及切口感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（08）：1164-1165.

[2] 呂一燕.毛冬青的臨床應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（07）：148-149.

[3] 張泉修，劉艷麗，李笑然.廣西毛冬青的化學(xué)成分研究[J].中草藥，2017，48（09）：1730-1734.

[4] 陳珊娜，汪玉勤，黃海桃，等.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（08）：2024-2026.

[5] 謝鎮(zhèn)國(guó)，王志堅(jiān).毛冬青甲素對(duì)大鼠心肌缺血再灌注急性損傷Caspase-3表達(dá)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（13）：150-151.