丁彩霞

（榆林市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學科，陜西 榆林 719000）

PBL教學方法是以學生為中心，教師為引導(dǎo)，強調(diào)以學生主動學習為主的教學新模式。通過設(shè)計真實性的任務(wù)，培養(yǎng)學生在學習過程中主動投身到問題中，運用已有的知識獲取新的知識，促進其自主探究，充分發(fā)揮了學生學習的主觀能動性、提高學生解決問題的能力[1]。本研究對將PBL教學方法應(yīng)用于ICU?？谱o士培訓(xùn)中的效果進行了分析。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年2月我院 30名ICU?？谱o士培訓(xùn)生作為研究對象，按照抽簽分組法隨機將其分為實驗組和對照組，均15例，其中本科19名、大專9名、中專2名。對照組中，年齡23～36歲，平均年齡（29.5±6.5）歲。實驗組中，年齡22～36歲，平均年齡（29.0±7.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可作比較。（本段需要修改數(shù)據(jù)，因為護士被修改成30名）

1.2 方法

兩組ICU專科護士培訓(xùn)生均由同一位教師對臨床護理技巧、知識等進行培訓(xùn)。對照組采用傳統(tǒng)教學法以課堂講授為主進行教學。實驗組采用PBL模式進行教學，方法如下：（1）教師在授課前根據(jù)實驗課內(nèi)容、臨床經(jīng)驗結(jié)合ICU常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)，系統(tǒng)地、有規(guī)劃編撰具有代表性和針對性的病案，并設(shè)計1～2 個涉及多科室疾病的疑難復(fù)雜病例護理學相關(guān)實踐操作，如肌內(nèi)注射、輸液、藥物過敏搶救、皮內(nèi)注射、口腔護理等；（2）每節(jié)課后提前告知培訓(xùn)生下一次學習大綱、教學內(nèi)容，并提供2～3個臨床案例常見護理風險、護理技巧等，讓學生清楚每次課程的學習重點，主動帶著問題去查閱相關(guān)資料，從而引導(dǎo)學生主動思考問題、主動學習和練習，提高臨床思維能力以及實踐操作能力等；（3）結(jié)合課堂所學理論知識，以實例、角色扮演與練習等形式把培訓(xùn)生帶入若干特定的事件情景中，將培訓(xùn)生分為5～6人一組，輪流扮演患者、護士角色，對患者感受、神態(tài)、癥狀等進行扮演,扮演護士人員結(jié)合課堂所學理論知識、實踐、技能等對“患者”實施對應(yīng)的護理措施，引導(dǎo)其分析、思考問題，促進其對理論與實踐融會貫通。

1.3 觀察指標

觀察兩組?？谱o士培訓(xùn)前后專科技能操作、理論以及綜合能力考核情況，每項總分100分，分值越高成績越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究30名ICU?？谱o士培訓(xùn)前后?？萍寄懿僮鳌⒗碚撘约熬C合能力考核情況納入SPSS21.0分析，應(yīng)用（）對計量資料進行表示，并采用t對比檢驗，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

（培訓(xùn)人數(shù)已經(jīng)修改成30名，結(jié)果數(shù)據(jù)是否也需要修改呢？）

培訓(xùn)前對照組和觀察組?？谱o士?？萍寄懿僮骺己顺煽兎謩e為：（71.44±8.77）分、（72.31±8.26）分，t=0.279，P=0.781；兩組理論考核成績分別為：（80.13±6.32）分、（81.02±5.67）分，t=0.406，P=0.687；兩組綜合能力考核成績分別為：（75.25±5.14）分、（74.86±5.33）分，t=0.204，P=0.839，培訓(xùn)前兩組成績無明顯差異（P＞0.05）。培訓(xùn)后對照組和觀察組培訓(xùn)生專科技能操作考核成績分別為：（82.63±5.35）分、（94.66±4.63）分，t=6.585，P=0.000；兩組理論考核成績分別為：（86.57±4.38）分、（95.64±3.77）分，t=6.078，P=0.000；兩組綜合能力考核成績分別為：（83.87±4.22）分、（94.53±4.45）分，t=6.732，P=0.000。由此可見，觀察組?？谱o士?？萍寄懿僮骺己顺煽儭⒗碚摽己顺煽円约熬C合能力考核成績均得到了顯著提高，兩組差異比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

ICU患者病情緊急、嚴重，對臨床護理提出了更高的要求，提高護理人員臨床操作技能、綜合能力以提升ICU護理質(zhì)量是臨床監(jiān)護工作的一項重要的問題，如何提高護士臨床思維、使其具備獨立的分析、解決問題的能力已經(jīng)成為ICU?？谱o士培訓(xùn)中急需解決的問題。

周慧玲[2]等人在研究中對院內(nèi)?？谱o士培訓(xùn)過程中實施PBL方案后，護士理論、操作技能均得到了顯著提升，醫(yī)生、患者及其家屬對護理的滿意度更高。余中琴[3]等人將臨床導(dǎo)師制、PBL教學相結(jié)合后，學員危重癥護理查房成績、操作、理論等成績均得到了明顯的提高。通過學習臨床常見病、多發(fā)病案例、提前告知培訓(xùn)生下一次學習大綱、教學內(nèi)容有效促進了培訓(xùn)生主動思考問題的能力；通過實例的形式、角色扮演等方式有效促進了培訓(xùn)生將理論與實踐相結(jié)合，從而促進其理論、操作技能等的提高。

綜上所述，在ICU?？谱o士培訓(xùn)過程中實施PBL教學法能夠有效促進護士士?？萍寄懿僮骺己顺煽?、理論考核成績以及綜合能力考核成績的提高，是科學、有效的教學方案。