張艷紅

（北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100072）

中老年冠心病患者如聚集多種危險因素.往往易誘發(fā)心血管疾病。因此，對冠心病危險因素展開綜合護理干預(yù)具有重要意義。老年人群是作為冠心病危險因素于預(yù)的主要對象.但大部分中青年冠心病患者有吸煙或高甘油三酯血癥等危險因素，可見，應(yīng)對中青年冠心病危險因素積極開展群體干預(yù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對240例冠心病患者予以選取，年齡66～90歲老年男性患者納入研究組（n=120），年齡45～59歲中年男性患者納入對照組（n=120），均經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診。即主要冠狀動脈或其分支狹窄在50%以上。排除已知的精神疾病，心肌病、嚴重的肝腎臟疾病、血液病及惡性腫瘤病史患者。

1.2 方法

詢問患者吸煙、飲酒史（已戒煙酒者不予以統(tǒng)計）入院24 h內(nèi)空腹采集血脂，做OGTT實驗采集空腹及餐后2小時血糖，并對患者測非同日與晨起兩次血壓取平均值。高血壓評定標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）水平在140 mmHg及以上，舒張壓（DBP）水平在90 mmHg及以上。用彈簧體重計和軟尺對兩組患者身高、體重等進行精確測量，并計算體重指數(shù)（BMI）。BMI介于24.0～27.9則表示患者體重超重；BMI在28.0以上則表示患者體重為肥胖。膽固醇（TC）定義：血脂異常定義：TC值經(jīng)測定在5.7 mmol/L；甘油三酯（TG）值經(jīng)測定在1.7 mmol/L及以上；根據(jù)脂蛋白膽固醇密度進行評定：低密度（LDL—C）經(jīng)測定在3.4 mmol/L及以上或高密度（HDL—C）經(jīng)測定不足1.0 mmol/L：高血糖定義：空腹血（FBG）在6.1 mmol/L及以上或者餐后2 h血糖（2 h PBG）經(jīng)測定在7.8 mmol/L及以上。對兩組冠心病的危險因素展開分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件展開統(tǒng)計處理，組間計數(shù)數(shù)據(jù)采用[n（%）]予以表示，施以x2檢驗；P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組危險因素情況如下：對照組患者飲酒80.00%（96/120）、吸煙42.50%（51/120）、舒張壓38.33%（46/120）、HDL-C13.33%（16/120）的檢測率相比研究組66.67（80/120）、28.33（34/120）、25.00（30/120）、3.33（4/120）均呈較高顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而超重65.83%（79/120）、收縮壓40.00（48/120）、餐后血糖（PBG）17.50%（21/120）的檢出率相比研究組79.17（95/120）、40.00%（48/120）、35.00%（42/120）均呈較低顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而對照組高TG26.67%（32/120）、高TC21.67%（26/120）、高LDL-C20.83%（25/120）相較研究組29.17%（35/120）、25.83（31/120）、15.00%（18/120），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

不良的生活方式是冠心病危險因素誘因，不合理的膳食及缺乏運動是冠心病患者肥胖主要誘因，高鹽攝入極易導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，吸煙會對各階段動脈粥樣硬化均造成影響。如飲食中膽固醇攝入量較高易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高脂血癥[2]。中年人作為家庭社會的主力，肩負雙重責(zé)任，當(dāng)他們受到折磨時心理比較復(fù)雜，擔(dān)心自身事業(yè)的進展及家庭經(jīng)濟收入，同時牽掛著老人的贍養(yǎng)問題和子女的教育問題，因此疾病發(fā)作時會導(dǎo)致患者負性心理情緒加重，此時，護理人員應(yīng)予以患者鼓勵和支持，告訴患者合理治療可促進疾病好轉(zhuǎn)，改善預(yù)后。此外，中年男性冠心病患者往往對身體健康不太重視，加上工作較忙，無法較好的調(diào)理身體和積極配合治療。對此，護理人員應(yīng)勸導(dǎo)患者正確認識對待疾病，予以介紹一些由于不積極配合治療導(dǎo)致疾病長期遷延不愈的臨床實例，促使其認識到健康身體對于家庭和事業(yè)發(fā)展的重要性，從而積極配合治療。老年人超重檢出率較高，考慮與老年人代謝減慢、活動量減少有關(guān)。老年人收縮壓升高檢出率較高，考慮與動脈硬化及動脈粥樣硬化血管病變有關(guān)。老年人空腹血糖及餐后2 h血糖升高檢出率較高，考慮與代謝紊亂及胰島功能下降有關(guān)。對于老年冠心病患者應(yīng)將餐后血糖增高作為臨床護理干預(yù)的重點。

綜上，中老年男性冠心病患者常見危險因素是高脂血癥，且不同年齡組的患者冠心病危險因素有所不同，因此應(yīng)根據(jù)患者情況進一步制定個體化護理對策，盡早發(fā)現(xiàn)疾病并針對性予以規(guī)范治療。