楊秋艷，黃利紅

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院ICU科，寧夏 銀川 750002）

NICU患者病情危重，家屬對(duì)患者的治療和疾病的恢復(fù)起著決定性的作用[1]。了解患者家屬需求，并給予適當(dāng)?shù)闹С帧？梢詼p少因家屬需求得不到滿足所引起的醫(yī)患糾紛。而ICU護(hù)士總是將所有的精力放在對(duì)患者生命的搶救和病情監(jiān)測(cè)上，對(duì)家屬的需求并未給予足夠認(rèn)識(shí)和重視。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理對(duì)象也由單純的個(gè)人擴(kuò)展到家庭和社會(huì)[3]。護(hù)士需要更多地向患者家屬、社會(huì)提供衛(wèi)生咨詢和健康指導(dǎo)的任務(wù)，滿足他們?cè)谏?、心理、社?huì)等方面的需求，達(dá)到身心的整體健康。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院NICU從2017年10月至2018年9月收治的100例神經(jīng)外重癥科患者家屬進(jìn)行需求調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①收住NICU的神經(jīng)外科患者的家屬；②家屬同意且自愿接受問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬不接受調(diào)查，拒絕填寫問(wèn)卷。本次發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷95份，有效回收率為95%。95名調(diào)查參與者中，家屬最大年齡為55歲，最小年齡為16歲，26～45歲之間人數(shù)分布最多，年齡分布為16-55(33.55±8.974)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用不記名的方式，遵循自愿的原則，由研究人員解釋本研究的目的和填寫的要求后進(jìn)行，時(shí)間為10～15min，填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2 研究工具

調(diào)查問(wèn)卷包括兩個(gè)部分

1.2.2.1 自行設(shè)計(jì)的患者家屬一般情況

性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、與患者的關(guān)系、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等。

1.2.2.2 采用CCFNI測(cè)量家屬的需求狀況

由Molter[5]于1979年首次制定，包括45條需求項(xiàng)目。后在1991年由Leske[6]修改將其分為5個(gè)部。評(píng)分采用Likert4級(jí)評(píng)分法，各條目按4級(jí)評(píng)分，分值越高。表示重要程度越高。

1.2.3 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述

患者家屬的需求與其影響因素的關(guān)系采用多元線性逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 NICU患者家屬的一般人口學(xué)特征

本次調(diào)查的NICU患者家屬中26-45歲年齡段、男性、患者父母占人數(shù)最多。醫(yī)療費(fèi)用支付方式以農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)為主。在本次調(diào)查中農(nóng)民占總?cè)藬?shù)的65.3%，是患者父母的占61.1%，是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的占80.0%。此調(diào)查顯示患者大多數(shù)是來(lái)自農(nóng)村的先天性心臟病患兒

2.2 NICU患者家屬的需求狀況

調(diào)查結(jié)果顯示：NICU患者家屬需求最高前五項(xiàng)是“能讓我了解患者的預(yù)后結(jié)果”，次之為“保證患者得到最佳的救治”、“每天都能得到有關(guān)患者病情的消息”， “希望每天和醫(yī)生進(jìn)行交流”、“能知道有關(guān)病情進(jìn)展的具體情況”等，家屬需求最低后五項(xiàng)是“希望能允許有時(shí)大聲哭叫”次之為“希望能了解某些能幫助解決家庭問(wèn)題的人員”、 “希望任何時(shí)候都能獨(dú)處”、“希望家庭休息室附近還有浴室” 、“允許牧師、其他宗教人員、心理醫(yī)生為患者提供心理安慰”等.

2.3 NICU患者家屬需求及影響因素的多元線性逐步回歸分析

經(jīng)多元線性逐步回歸分析，影響患者家屬需求得分的主要因素為：家屬的文化程度和家屬與患者的關(guān)系?；颊呒覍俚奈幕潭仍礁?，其需求程度越高；家屬與患者的關(guān)系越親近，其需求越高

3 討 論

家屬最重要的需求是希望獲得準(zhǔn)確的信息，并得到通俗易懂的解釋?；颊卟∏槲Ｖ厝胱ICU，家屬最關(guān)心的是患者病情，救治患者的生命安全是最重要的。

NICU患者家屬的需求與其性別、年齡、教育程度、以及家庭收入等因素有關(guān)。家屬的需求與家屬與患者的關(guān)系有關(guān)家屬與患者的關(guān)系越親近其需求程度越高。

綜上所述，NICU護(hù)士要有責(zé)任心、愛(ài)心、細(xì)心和耐心，在加強(qiáng)患者護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)重視患者家屬心理的疏導(dǎo),避免產(chǎn)生不必要的誤解，從而有效地降低醫(yī)療糾紛。