肖 花

（南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

本研究為探究急診護(hù)理對癔癥患者的護(hù)理效果，特選我院收治的癔癥患者進(jìn)行了研究，取得了較好的成效，下面是本研究過程。

1 臨床資料

本研究選取56例癔癥患者，選取時間為2017年12月到2018年12月，包括16例男患者和40例女患者，年齡17-50歲，平均為（32.5±3.6）歲。表現(xiàn)為呼之不應(yīng)、抽搐、痙攣、胸悶、呼吸困難、過度換氣、煩躁不安、吵鬧、惡心等癥狀。其中有30例患者在發(fā)生強(qiáng)烈爭吵后發(fā)病，有17例生氣后發(fā)病，有9例被批評后發(fā)病?；颊咴谌胛以褐委熀蠼?jīng)過鎮(zhèn)靜、吸氧和心理暗示和護(hù)理后全部康復(fù)出院。

2 護(hù)理方法

2.1 每隔 30 分鐘生命體征監(jiān)測一次，密切觀察手足搐搦，呼吸困難，聲音狀態(tài)的改變等。

（1） 心理護(hù)理

大多數(shù)癔癥患者都具有高度的以自我為中心、容易受到暗示、感情用事性格特點(diǎn)。應(yīng)牢牢把握患者的心理和性格特點(diǎn)，順從患者的意愿，尊重患者的隱私和人格，要用耐心、吻合的態(tài)度面對患者，使患者充滿信任和安全感；在救治護(hù)理期間要沉穩(wěn)冷靜，使患者信任，增加治療信心[1]?？梢酝ㄟ^肢體接觸獲取患者的信任，鼓勵患者將內(nèi)心的真實(shí)想法和情緒說出來，不要對疾病產(chǎn)生爭論，不要生硬的回絕或推翻患者的想法，對患者的遭遇和表示出同情和關(guān)心。與患者進(jìn)行溝通，了解病因或誘因，使患者獲得心里支持，進(jìn)而改善激動、煩躁情緒，找尋合適的機(jī)會向患者解釋疾病的產(chǎn)生原因，暗示患者將生理疾病與心理疾病的體驗(yàn)分開，對疾病形成正確的認(rèn)知，若患者很難被影響和說服，可以采用靜脈注射葡萄糖等藥物提高按時效果[2]。尋求患者家屬的支持，若患者表現(xiàn)出比較恐慌或不配合，會起到相反的治療效果，甚至加重患者病情，所以護(hù)理人員要與家屬進(jìn)行良好的溝通，使患者家屬充分配合，患者臨床表現(xiàn)表夸張，家屬也因此容易產(chǎn)生焦急的情緒，如果護(hù)理人員反復(fù)強(qiáng)調(diào)“癔癥”“精神疾病”等詞語，則會使家屬變得更加焦慮，還會認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員缺少同情心，對患者是否存在歧視等心理，使得醫(yī)患關(guān)系變得疏遠(yuǎn)，因此，應(yīng)等到患者病情穩(wěn)定一些的時候再重復(fù)這些詞語[3]。

（2） 健康教育

護(hù)理人員對于發(fā)作期之后的患者，可以根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康教育。對于具有足夠理性的患者，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的講解疾病的相關(guān)誘因，囑咐患者應(yīng)注意的問題，如保持良好、積極的心理，不要與他人產(chǎn)生激烈爭吵，要學(xué)會穩(wěn)定情緒等等，積極為患者尋求治療方法，樹立患者的治療信心[4]。對于缺乏理性，態(tài)度消極的患者，不用強(qiáng)求患者能接受健康教育，可以從家屬方面入手，對患者家屬進(jìn)行健康教育，并詳細(xì)講述護(hù)理建議，與患者家屬建立長期的聯(lián)系，為患者的病情提供幫助。

（3） 舒適護(hù)理

患者在發(fā)病時可能出現(xiàn)抽搐等癥狀，對于這種情況，要對患者進(jìn)行按摩，使患者靜脈回流增強(qiáng)，降低肌肉的酸痛感。護(hù)理人員要溫和、細(xì)致的關(guān)心患者，使患者情緒穩(wěn)定下來。大部分癔癥患者會有胸悶、喘不上氣等情況，此時患者需要安靜的休息，保持患者的空間內(nèi)安靜、整潔、天氣溫暖時開窗通風(fēng)，使患者呼吸到新鮮空氣。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸，可以使用氧氣面罩來進(jìn)行輔助呼吸；對于有嘔吐、惡心癥狀的患者，護(hù)理人員輕輕拍打患者的后背進(jìn)行安撫。同時用手按摩患者的腹部，減輕患者的平滑肌痙攣產(chǎn)生的不適，盡快處理患者的嘔吐物，以免患者因此在此嘔吐。為患者準(zhǔn)備安靜的病房，避免他人或家屬打擾患者，使患者能安靜的休息。

（4） 安全教育

患者在發(fā)作期間情緒的激動，可能造成平滑肌痙攣，出現(xiàn)抽搐的狀況，所以應(yīng)將患者放置于平穩(wěn)的病床上，不要長時間放在急診車上，最好用床檔保護(hù)患者的安全，以免患者過于躁動受傷或出現(xiàn)意外[5]。大多數(shù)患者發(fā)病之前可能與人產(chǎn)生了激烈的癥狀，所以應(yīng)避免患者在發(fā)病期間見到與之發(fā)生爭吵、或引發(fā)患者發(fā)病的當(dāng)事人，即便是患者的家屬也因該等到患者情緒平復(fù)后再出現(xiàn)，并小心征求患者的意見，詢問患者是否愿意見到此人?；颊咴诩毙云诎l(fā)作之后，情緒可能會出現(xiàn)焦慮、冷淡等情況，甚至坐立不安，內(nèi)心恐懼，嚴(yán)重時還會產(chǎn)生自殺的想法甚至行為。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的觀察和巡視，請求家屬配合護(hù)理人員，時刻守在患者身邊，收起病房中能夠?qū)颊弋a(chǎn)生傷害的無品，如剪刀、水果刀等等，必要時可以請精神科專家為患者進(jìn)行會診和治療[6]。

（5） 中醫(yī)穴位按摩護(hù)理

選擇合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴、以手拇指垂直著力于穴位上，在患者可以忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行重力按摩，分別按摩兩側(cè)的穴位，每個穴位按摩5分鐘。在治療過程中引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)氣息。60g小麥，14 枚大棗，20g 甘草。浸軟小麥后再碾碎、浸泡大棗后再加入甘草，煮1個小時，將甘草去掉，每天喝湯吃棗1-2 次。在此基礎(chǔ)上再加 20g 百合，30g 酸棗仁，將其打碎，煮后再加些白糖即可服用。抽搐時通過針灸為患者進(jìn)行病癥的調(diào)理，首先，針灸通過對于穴位的刺激，通過經(jīng)絡(luò)來達(dá)到對于患者病癥的治療，可以起到良好的凝神鎮(zhèn)痛，蘇厥救逆以及開竅啟閉效用。針灸穴位上首選人中穴。

3 討 論

癔癥屬于一種精神疾病，且發(fā)病年齡多集中在16-30歲之間，以女性居多。導(dǎo)致疫病發(fā)生的原因主要是患者自身心理比較脆弱，或者受到強(qiáng)烈的壓力或刺激，進(jìn)而精神狀態(tài)調(diào)節(jié)系統(tǒng)受到破壞，患者在急性發(fā)病之前，往往是與人發(fā)生了激烈的爭執(zhí)、被他人批評或與他人生氣[7]。但由于該病是非器質(zhì)性病變，所以只要采取的護(hù)理干預(yù)有效，那么預(yù)后效果是較好的。癔癥的發(fā)生與患者的心理因素相關(guān)性是最大的，所以心理護(hù)理對癔癥患者的作用比較明顯。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取關(guān)心、同情、體諒的態(tài)度面對患者，充分尊重患者的自尊心，使患者產(chǎn)生信任，選擇合適的時機(jī)向患者講述疾病的病因、危害和治療，在患者接受的情況下，為患者安排好休安靜干凈的休息環(huán)境，多參加有益的社會活動，鼓勵患者發(fā)泄內(nèi)心的不良情緒，告知患者應(yīng)加強(qiáng)心理承受能力，對于社會上的壓力要學(xué)會發(fā)泄和釋放。除此以外，患者在接受治療的是否需要家屬積極地配合，家屬的配合能夠?qū)χ委熃Y(jié)果產(chǎn)生積極作用，癔癥患者其實(shí)內(nèi)心是極度缺乏愛的表現(xiàn)，他們想要別人的關(guān)注和關(guān)心，所以會用比較夸張的行為來表現(xiàn)出自己的痛苦和無奈，在人越多的場合，患者的這種表現(xiàn)就會越明顯，所以，患者家屬面對這種情況不要慌張，以免加重患者的癥狀，所以患者家屬要冷靜的配合護(hù)理人員，為患者營造安全、舒適的休息環(huán)境，使患者的癥狀減輕[8]。同時，患家屬也要對該病的相關(guān)知識有基本的了解和掌握，為患者建立社會支持，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。